Datasets:

recogna-nlp
/

enamed-2025

numero int64 1 99	enunciado stringlengths 172 1.39k	alternativas dict	resposta stringclasses 4 values	contains_img bool 2 classes	img_path stringclasses 3 values	categoria stringclasses 7 values	categoria_confianca stringclasses 2 values	img_descricao stringclasses 3 values
1	Mulher de 58 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e em tratamento irregular, é encaminhada ao ambulatório de clínica médica de atenção secundária. Queixa-se de fadiga e dispneia aos esforços, com piora progressiva. Ao exame físico, é observado ritmo cardíaco regular em 4 tempos (B3 + B4), sem s...	{ "A": "espironolactona.", "B": "clortalidona.", "C": "hidralazina.", "D": "clonidina." }	A	false	null	Clínica Médica	High	null
3	Homem de 45 anos foi encontrado inconsciente por familiares junto a uma escada de sua casa. Familiares o conduziram em carro próprio, sem medidas- padrão de atendimento pré-hospitalar. Não sabem por quanto tempo ficou desacordado e nem sobre o histórico de saúde. Quando deu entrada no pronto- socorro, encontrava-se inc...	{ "A": "tomografia de crânio, face e coluna cervical; radiografia de membros; manter o paciente em observação por 12 horas.", "B": "radiografia de crânio, coluna cervical e membros em duas posições; internar o paciente para observação.", "C": "tomografia de crânio, face e radiografia de membros; liberar o pacient...	A	false	null	Cirurgia Geral	Medium	null
4	Paciente de 30 anos procurou consultório de ginecologia relatando fadiga, dismenorreia progressiva e dispareunia de profundidade. Toque vaginal: útero de volume normal, retroversofletido, dor à mobilização do colo. Com base nessas informações, a principal hipótese diagnóstica é	{ "A": "doença inflamatória pélvica.", "B": "miomatose uterina.", "C": "cisto hemorrágico.", "D": "endometriose." }	D	false	null	Ginecologia e Obstetrícia	High	null
5	Homem de 28 anos, estudante universitário, residente em zona urbana, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) referindo aparecimento de lesão cutânea em região dorsal da mão, cerca de 1 mês após ter sofrido arranhadura de gato de rua. A lesão apresenta úlceras com presença de crostas além de nodulações próximas. Foi s...	{ "A": "Furunculose; cefalexina por 7 dias.", "B": "Herpes-zoster; aciclovir por 10 dias.", "C": "Esporotricose; itraconazol por 120 dias.", "D": "Paracoccidioidomicose; anfotericina B por 30 dias." }	C	true	images/q_page_5_img_0.jpeg	Clínica Médica	High	Fotografia clínica em plano aproximado (close-up) evidenciando lesões cutâneas sobre pele pigmentada, dispostas em padrão linear ascendente. A lesão principal, localizada na porção inferior, caracteriza-se como uma úlcera de formato irregular com bordas elevadas, infiltradas e eritematosas. O centro desta lesão apresen...
6	Observe o encaminhamento realizado por um médico de família. “À cardiologia, Encaminho o Sr. J. L. S., de 56 anos, com diagnóstico de cardiopatia isquêmica, que sofreu um infarto agudo do miocárdio há 3 meses. Tem orientação para o uso de antiagregantes plaquetários, mas tem história de úlcera péptica e teve reação alé...	{ "A": "Primário; secundário.", "B": "Secundário; secundário.", "C": "Terciário; terciário.", "D": "Quaternário; terciário." }	B	false	null	Saúde Coletiva	Medium	null
8	Mulher de 20 anos procura atendimento médico no ambulatório de clínica médica de referência devido a quadro iniciado há 3 meses, com dor e edema articular acometendo articulações das mãos (interfalangeanas proximais, metacarpofalangeanas e punhos), assim como cotovelos, joelhos e tornozelos. Relata rigidez matinal que ...	{ "A": "esclerose sistêmica; níveis elevados de creatina quinase; prednisona.", "B": "artrite reumatoide; pesquisa de fator reumatoide (FR) positivo; metotrexato.", "C": "lúpus eritematoso sistêmico; FAN com padrão nuclear pontilhado fino denso; cloroquina.", "D": "doença mista do tecido conjuntivo; FAN com pad...	B	false	null	Clínica Médica	High	null
12	Homem de 52 anos, branco, solteiro, comparece à consulta agendada na Unidade Básica de Saúde (UBS) desejando realizar revisão clínica e exames laboratoriais. Desde os 35 anos não faz acompanhamento de saúde. Relata história familiar de diabetes e hipertensão, e a mãe faleceu com câncer de pulmão. Sem história familiar ...	{ "A": "solicitar exames de colesterol total e frações, hemograma, glicemia de jejum, creatinina, PSA, radiografia de tórax, colonoscopia, realizar toque retal; orientar sobre a prática de atividade física regular.", "B": "solicitar exames de colesterol total, glicemia de jejum, pesquisa de sangue oculto nas fezes,...	D	false	null	Medicina de Família e Comunidade	High	null
13	Mulher de 32 anos, parda, ensino fundamental incompleto, trabalhadora rural, diarista no plantio de morango, procura Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixas de tonturas, dores de cabeça, cansaço, náuseas e falta de ar. Ela referiu que desde os 20 anos sofre com dores de cabeça frequentes, mas há 2 semanas, após uma p...	{ "A": "Encaminhar como caso suspeito ao centro de referência em saúde do trabalhador estadual e formalizar denúncia ao Ministério Público do Trabalho.", "B": "Estabelecer nexo causal entre os sintomas e os resultados de exames complementares, para confirmar diagnóstico de intoxicação por agrotóxicos, e notificar a...	C	false	null	Saúde Coletiva	High	null
14	Pais de um menino de 10 anos levam a criança para avaliação médica em Unidade Básica de Saúde (UBS). Relatam que seu filho se dá bem com a família até que não lhe seja permitido fazer algo que deseja. Quando isso ocorre, ele fica irritado, impulsivamente agressivo e agitado por várias horas. Assim que se acalma ou cons...	{ "A": "Transtorno afetivo bipolar.", "B": "Transtorno de oposição desafiante.", "C": "Transtorno disruptivo da desregulação do humor.", "D": "Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade." }	B	false	null	Saúde Mental	High	null
15	Homem de 50 anos, queixando-se de astenia e constipação com fezes em fita. Há 15 dias apresenta edema de membros inferiores até a raiz da região crural, bilateralmente, com pouca melhora à elevação dos membros. Ele perdeu 10 kg em 6 meses. Nega hipertensão arterial e diabetes mellitus e não faz uso de medicamento. Os e...	{ "A": "Proteína urinária de 24 horas = 3,6 g e albumina sérica = 1,8 g/dL.", "B": "Proteína urinária de 24 horas = 3,6 g e triglicerídeos = 200 mg/dL.", "C": "Hematúria e triglicerídeos = 200 mg/dL.", "D": "Hematúria e albumina sérica = 1,8 g/dL." }	A	false	null	Clínica Médica	High	null
16	Recém-nascido de 15 dias, a termo, Apgar 8/9, peso e comprimento ao nascer de 2.600 g e 46 cm, respectivamente, com síndrome de Down, e cuja gestação não apresentou outras intercorrências. Está na consulta de puericultura com peso e comprimento atuais de 2.900 g e 47 cm, respectivamente. Para o acompanhamento pôndero-e...	{ "A": "curvas de crescimento da OMS desde o nascimento até a adolescência.", "B": "curvas de crescimento específicas para síndrome de Down desde o nascimento.", "C": "curvas de crescimento da OMS, corrigindo o peso e o comprimento para síndrome de Down.", "D": "curvas de crescimento da OMS até os dois anos e, ...	B	false	null	Pediatria	Medium	null
17	Paciente de 20 anos, sexo masculino, vítima de colisão “automóvel a muro”, sem cinto de segurança, é atendido ainda na cena pelo Serviço Móvel de Atendimento de Urgência (SAMU). Exame físico: paciente torporoso; saturação de O2 de 60%, em ar ambiente; frequência respiratória de 28 irpm; frequência cardíaca de 112 bpm; ...	{ "A": "Reposição volêmica.", "B": "Cricotireoidostomia.", "C": "Pericardiocentese.", "D": "Toracocentese." }	D	false	null	Cirurgia Geral	High	null
18	Paciente de 16 anos comparece ao ambulatório para mostrar os resultados dos exames complementares solicitados na consulta anterior. Está preocupada porque todas as colegas da mesma idade já menstruaram e ela não. O fenótipo é feminino, com pelos pubianos e axilares esparsos. Os exames complementares evidenciam ausência...	{ "A": "disgenesia gonadal.", "B": "malformação Mulleriana.", "C": "obstrução do trato genital.", "D": "insensibilidade androgênica." }	D	false	null	Ginecologia e Obstetrícia	High	null
19	Mulher de 82 anos, sem história prévia de hipertensão, comparece à consulta preocupada porque aferiu a pressão na farmácia há 1 semana e estava em 146 x 86 mmHg. Em outra aferição, há 2 semanas, na unidade de saúde, a pressão estava em 144 x 88 mmHg. No momento da consulta, a pressão está em 148 x 88 mmHg. Não apresent...	{ "A": "Referenciar ao cardiologista para um manejo específico.", "B": "Solicitar holter 24 horas e ecocardiograma para ampliar a avaliação.", "C": "Prescrever losartana 50 mg, 1 comprimido à noite, com monitoramento da pressão arterial na unidade.", "D": "Realizar uma conduta expectante, sem necessidade de med...	D	false	null	Medicina de Família e Comunidade	Medium	null
20	Mulher travesti de 28 anos, profissional do sexo, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) em demanda espontânea. Relata relações sexuais frequentes com diferentes parceiros, com uso inconsistente de preservativos, principalmente durante relações anais receptivas. Há 2 dias teve uma relação sexual desprotegida com um ...	{ "A": "Prescrever PrEP após resultado não reagente para HIV; indicar PEP após tratamento inicial e orientar rastreamento de ISTs a cada 3 meses.", "B": "Oferecer teste rápido para HIV e sífilis; prescrever PrEP de início imediato; orientar sobre as vacinas disponíveis no SUS para seu grupo populacional.", "C": "...	C	false	null	Medicina de Família e Comunidade	High	null
21	Mulher de 21 anos comparece à consulta médica em Unidade Básica de Saúde (UBS) para avaliação de amenorreia há 4 meses, sendo descartada gravidez. Paciente relata que há 10 meses iniciou dieta para perder peso, tendo emagrecido nesse período aproximadamente 30 kg. Há 2 dias relata desmaio durante prática de exercício f...	{ "A": "Solicitar internação em enfermaria de clínica médica.", "B": "Encaminhar para internação em enfermaria de saúde mental.", "C": "Continuar a investigação para causas da amenorreia na UBS.", "D": "Acompanhar em ambulatório do Centro de Atenção Psicossocial (CAPs)." }	A	false	null	Saúde Mental	Medium	null
22	Mulher de 65 anos iniciou quadro de lentidão dos movimentos há 6 meses, com dificuldade para amarrar sapatos, abotoar roupas e digitar. Ao caminhar, apresentava passos mais curtos e sensação de instabilidade, com 1 episódio de queda. Concomitantemente apresentou tremores nas mãos, de repouso, associados à rigidez e alt...	{ "A": "levodopa e carbidopa.", "B": "donepezila e memantina.", "C": "propranalol e amantadina.", "D": "atorvastatina e baclofeno." }	A	false	null	Clínica Médica	High	null
23	A violência contra adolescentes pode ter várias causas e atores. Os sinais que demonstram essas ações podem ser indiretos, mas devem ser observados pelos profissionais da saúde.	{ "A": "Manuel, 15 anos, abandonado pelos pais e sob os cuidados de uma família acolhedora, apresenta febre, vômitos, petéquias que evoluem para púrpuras em MMII e SS, rigidez de nuca e história vacinal desconhecida.", "B": "Michele, 13 anos, está morando temporariamente com os tios enquanto a mãe faz um curso no e...	B	false	null	Pediatria	Medium	null
24	Paciente do sexo feminino, 27 anos, é atendida em Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com história de dor abdominal, com início em epigástrio há dois dias, contínua, sem fatores de melhora, associada a náuseas e perda de apetite, evoluindo para dor em fossa ilíaca direita há 1 dia e febre de 38,2 °C no dia do atendimen...	{ "A": "iniciar antibioticoterapia empírica até resultado de exame de urocultura.", "B": "realizar tomografia computadorizada de abdome e iniciar metotrexato.", "C": "iniciar antibioticoterapia empírica e acompanhamento ambulatorial.", "D": "realizar ultrassonografia de abdome e solicitar parecer cirúrgico." }	D	false	null	Cirurgia Geral	High	null
25	Multípara, 37 semanas, obesa, apresentando diabetes mellitus gestacional controlada com insulina NPH e regular. Evoluiu para parto normal, e o recém- nascido pesou 3.300 g.	{ "A": "suspender insulinoterapia.", "B": "iniciar hipoglicemiante oral.", "C": "manter insulina NPH em 1/3 da dose da gravidez.", "D": "manter insulinoterapia com a dosagem do pré-natal." }	A	false	null	Ginecologia e Obstetrícia	High	null
26	Homem de 34 anos vem à Unidade Básica de Saúde (UBS) com febre (38,5 °C), dores de moderada intensidade e manchas no corpo há 3 dias. No dia da consulta, iniciou com dores abdominais e vômitos incontroláveis. Exame físico: prostrado, mucosas coradas, extremidades bem perfundidas. Pressão arterial de 120 x 80 mmHg; freq...	{ "A": "Dengue grupo B. Prescrever hidratação oral, analgésico e antiemético; solicitar hemograma, plaquetas e antígeno NS1; realizar acompanhamento domiciliar após exames.", "B": "Dengue grupo C. Prescrever hidratação oral, analgésico e antiemético; solicitar hemograma, plaquetas e anticorpo IgM; realizar acompanh...	C	false	null	Clínica Médica	Medium	null
27	Homem de 48 anos, auxiliar de pedreiro, procura Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de dor lombar iniciada há 3 semanas, de instalação insidiosa, sem irradiação. Relata que a dor piora ao final do dia e melhora parcialmente com repouso e uso de paracetamol. Nega perda de peso, febre, traumas, incontinência ou fraq...	{ "A": "Solicitar ressonância magnética da coluna lombar e encaminhar para a ortopedia.", "B": "Solicitar radiografia lombar, prescrever corticoide oral e agendar o retorno após 10 dias.", "C": "Orientar repouso, fornecer atestado de 7 dias e otimizar a analgesia com antidepressivo tricíclico.", "D": "Explicar ...	D	false	null	Medicina de Família e Comunidade	High	null
28	“Internações sem consentimento aumentam na Cracolândia, em meio a denúncias de agressões”. ZYLBERKAN, M.; KRUSE, T. Folha de S. Paulo, 3 jul. 2024. Notícias como esta têm se tornado frequentes em jornais brasileiros nos últimos anos. Alguns municípios têm criado leis locais próprias para as internações involuntárias qu...	{ "A": "a internação involuntária é determinada, de acordo com a legislação, pela Justiça", "B": "é autorizada por médico devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina.", "C": "no prazo de 15 dias, a internação deve ser comunicada ao Ministério Público Federal", "D": "o término da internação involuntá...	B	false	null	Saúde Mental	High	null
29	Homem de 68 anos, em tratamento crônico irregular de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e fibrilação atrial, é admitido em Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de rebaixamento do nível de consciência e déficit neurológico do lado esquerdo, de predomínio braquiofacial. Segundo o acompanhante, o ...	{ "A": "apresentar extensão de isquemia superior a 1/3 do território da artéria cerebral média acometida.", "B": "haver decorrido período de tempo superior ao limite máximo tolerável desde o início do déficit.", "C": "evoluir com glicemia acima de 200 mg/dL com intervalo maior que 2 horas pós-prandial.", "D": "...	A	false	null	Clínica Médica	High	null
30	Menino de 6 anos é levado à Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de fimose. Mãe relata balanopostites frequentes, sendo o primeiro episódio com 1 ano de vida. Nega infecções do trato urinário. Ao exame físico, apresenta prepúcio cobrindo toda a glande que, quando tracionado, expõe meato uretral e anel fibrótico pre...	{ "A": "Trata-se de fimose fisiológica, necessitando de exercícios de redução e higiene do prepúcio.", "B": "Há indicação cirúrgica na adolescência, pois já está apresentando exposição de meato uretral.", "C": "Há indicação cirúrgica, pois a criança apresenta balanopostites recorrentes com fibrose prepucial.", ...	C	false	null	Pediatria	High	null
31	Mulher de 72 anos foi atendida em hospital de médio porte. Relatava emagrecimento e dor abdominal com irradiação para região dorsal há 3 meses; há 1 mês a urina ficou mais escura, começou a apresentar prurido cutâneo intenso e icterícia em escleras. Ao exame físico, encontrava-se ictérica +++/4+, emagrecida; exame do a...	{ "A": "ultrassonografia para avaliar colecistite crônica calculosa.", "B": "tomografia computadorizada para avaliar vias biliares e pâncreas.", "C": "colangiopancreatografia por ressonância para avaliar coledocolitíase.", "D": "biópsia percutânea com agulha da massa palpada para avaliar neoplasia." }	B	false	null	Cirurgia Geral	Medium	null
32	Paciente G5P3C1, 35 anos, idade gestacional de 15 semanas por ecografia relizada com 8 semanas, hipertensa crônica em uso de enalapril, antecedente de pré-eclâmpsia. Comparece à consulta de pré-natal na Unidade Básica de Saúde (UBS) com pressão arterial de 140 x 90 mmHg. Qual é a conduta medicamentosa indicada para ess...	{ "A": "Captopril, varfarina e ácido acetilsalicílico.", "B": "Furosemida, varfarina e carbonato de cálcio.", "C": "Losartana, enoxaparina e carbonato de cálcio.", "D": "Alfa-metildopa, ácido acetilsalicílico e carbonato de cálcio." }	D	false	null	Ginecologia e Obstetrícia	High	null
33	Homem de 48 anos busca atendimento na Unidade Básica de Saúde (UBS) para reiniciar tratamento para tuberculose. Paciente refere que iniciou o tratamento poliquimioterápico há 6 meses, quando foi diagnosticado com tuberculose; porém, há 2 meses, interrompeu o acompanhamento na sua unidade de origem devido ao uso de subs...	{ "A": "Se o TRM-TB for positivo, sem resistência à rifampicina, e a baciloscopia for negativa, reiniciar o esquema básico.", "B": "Se o TRM-TB for negativo e a baciloscopia for positiva, reiniciar o esquema básico, desde que a resistência à rifampicina seja positiva.", "C": "Se o TRM-TB for negativo e a bacilosc...	C	false	null	Medicina de Família e Comunidade	High	null
34	Uma instituição de saúde está pesquisando um novo teste de triagem para hanseníase, com sensibilidade de 92% e especificidade de 65%, aplicado em uma população com baixa prevalência da doença. Nesse contexto, é correto afirmar que	{ "A": "quase todos os testes positivos indicarão verdadeiros casos de hanseníase, diante da elevada sensibilidade do teste.", "B": "o número de falsos-positivos será elevado, devido à baixa especificidade do teste e à baixa prevalência da doença.", "C": "o número de falsos-negativos será elevado, reduzindo a cap...	B	false	null	Saúde Coletiva	High	null
35	Mulher de 52 anos chega ao acolhimento de Unidade Básica de Saúde (UBS), muito chorosa, relata: “Estou dificuldade para dormir, tenho comido direito, desde ocorrido é o meu filho, sabe ... ele morreu há 3 dias ... e a dor no meu coração está muito forte, quase insuportável”. A paciente chora copiosamente e diz que sonh...	{ "A": "Prescrever inibidor de recaptação de serotonina para alívio dos sintomas depressivos e ansiosos.", "B": "Encaminhar ao Centro de Atenção Psicossocial (CAPs) para seguimento intensivo com médico psiquiatra.", "C": "Encaminhar para psicologia na atenção secundária para ofertar terapia psicanalítica breve.",...	D	false	null	Saúde Mental	Medium	null
36	Mulher de 86 anos é levada pela filha à consulta no ambulatório de clínica médica, com queixa de quedas frequentes. A paciente tem diagnóstico prévio de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, depressão, déficit cognitivo leve e constipação intestinal. Está em uso de losartana, hidroclor...	{ "A": "sugerir avaliação oftalmológica para investigação de catarata.", "B": "encaminhar ao neurologista para investigar a presença de disautonomia.", "C": "rever a polifarmácia para reduzir fármacos indutores de hipotensão arterial.", "D": "adicionar fármaco capaz de elevar os níveis tensionais, como a fludro...	C	false	null	Clínica Médica	High	null
37	Menino, 10 anos, morador de área urbana, está em avaliação no pronto- atendimento por apresentar dor em cotovelo direito há 1 dia. Há 1 semana, iniciou quadro de febre de 38,5 °C, 1 a 2 picos ao dia, associada à dificuldade de deambular devido ao joelho direito apresentar-se “doloroso e inchado”. Após 4 dias, percebeu ...	{ "A": "Borrelia burgdorferi; doxiciclina.", "B": "Staphylococcus aureus; oxacilina.", "C": "Treponema pallidum; penicilina G benzatina.", "D": "Streptococcus pyogenes; penicilina G benzatina." }	D	false	null	Pediatria	Medium	null
38	Homem de 58 anos deu entrada no pronto-socorro com dor epigástrica irradiada para as costas, iniciada há 2 horas, progressiva, pós-prandial, acompanhada de náuseas, vômitos e sudorese. Relata episódios semelhantes no último ano, que melhoraram com uso de analgésico. Tabagista ativo, alcoolista de 8 doses de destilado p...	{ "A": "Colangite aguda.", "B": "Colecistite aguda.", "C": "Doença ulcerosa péptica.", "D": "Pancreatite crônica." }	D	false	null	Clínica Médica	Medium	null
39	Primigesta de 29 anos, com 41 semanas de gestação e pré-natal de risco habitual, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) para consulta de rotina. Ela está preocupada com a duração da gravidez e deseja saber quais serão os próximos passos. A paciente está assintomática, relata movimentação fetal presente, e o exame fí...	{ "A": "orientar repouso domiciliar, com planejamento da indução do parto após 42 semanas.", "B": "solicitar dopplervelocimetria obstétrica para avaliar o bem-estar fetal e planejar o manejo com base no resultado.", "C": "realizar amnioscopia para verificar a presença de mecônio no líquido amniótico e planejar o ...	D	false	null	Ginecologia e Obstetrícia	High	null
41	Homem de 21 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1, diagnosticado há 5 anos, foi levado à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) devido à dor abdominal, náuseas e vômitos. Familiares informam que está sem utilizar insulina há 3 dias por dificuldades financeiras. No exame físico, encontra- se torporoso, desidratado, co...	{ "A": "pancreatite aguda; iniciar dieta oral zero.", "B": "estado hiperosmolar hiperglicêmico; iniciar insulinoterapia.", "C": "cetoacidose diabética; prescrever solução fisiológica a 0,9 por cento.", "D": "insuficiência renal aguda; prescrever bicarbonato de sódio." }	C	false	null	Clínica Médica	High	null
42	Recém-nascido de 14 dias, hipoativo e com desconforto respiratório, é levado para avaliação na Unidade de Pronto Atendimento (UPA). Antecedentes obstétricos: não foi realizado pré-natal e o parto ocorreu a termo no domicílio. Exame clínico: hipoativo e pouco responsivo, hipocorado, cianótico. Aparelho respiratório: 70 ...	{ "A": "choque cardiogênico; manter suporte ventilatório, evitar excesso de volume intravascular devido a risco de piora, administrar fármacos vasoativos e prostaglandina E1.", "B": "choque neurogênico; manter suporte ventilatório, acesso venoso para fase rápida de fluido cristaloide isotônico, hidratação venosa de...	D	false	null	Pediatria	High	null
44	Parturiente de 29 anos, sem comorbidades, esteve em trabalho de parto por 8 horas e evoluiu para parto vaginal. Após 10 minutos do desprendimento do feto, ainda não se observou a expulsão da placenta. A paciente está estável e sem sinais de hemorragia. Diante do quadro apresentado, a conduta a ser adotada é	{ "A": "aguardar a expulsão espontânea da placenta, sem intervenções adicionais, e observar sinais de separação.", "B": "realizar tração controlada do cordão umbilical, enquanto se estabiliza o útero com a mão suprapúbica.", "C": "iniciar curagem placentária, devido ao tempo transcorrido sem desprendimento placen...	B	false	null	Ginecologia e Obstetrícia	High	null
45	Paciente de 27 anos, em regime fechado em penitenciária, queixa-se de tosse há 2 semanas. Considerando a situação na qual se encontra esse paciente, o médico de família e comunidade deve	{ "A": "encaminhar para internação clínica, objetivando rapidez no diagnóstico e garantia da segurança.", "B": "solicitar radiografia de tórax, pesquisa laboratorial de Mycobacterium tuberculosis e garantir o tratamento em caso de positividade.", "C": "solicitar internação social, a fim de garantir tratamento sup...	B	false	null	Medicina de Família e Comunidade	High	null
46	Homem de 32 anos apresenta quadro de dor lombar crônica de início insidioso, com duração aproximada de 6 meses, que piora pela manhã e melhora com o movimento. Refere rigidez matinal, principalmente nas regiões lombar e sacroilíaca, com duração de mais de 30 minutos, com dor nas articulações sacroilíacas e sensação de ...	{ "A": "Artrite reativa.", "B": "Artrite psoriática.", "C": "Espondilite anquilosante.", "D": "Lúpus eritematoso sistêmico." }	C	false	null	Clínica Médica	High	null
47	Adolescente de 12 anos, sexo feminino, é levada à Unidade Básica de Saúde (UBS) para verificar se suas vacinas estão atualizadas. Até os 8 anos, todas as vacinas preconizadas pelo Ministério da Saúde para o biênio 2024-2025 foram feitas, sendo que tomou 1 dose da vacina contra febre amarela aos 9 meses. Nesse momento, ...	{ "A": "HPV, reforço da hepatite B e dT.", "B": "reforço da hepatite B, dT e SCR.", "C": "HPV, meningocócica ACWY e febre amarela.", "D": "SCR, meningocócica ACWY e febre amarela." }	C	false	null	Pediatria	Medium	null
48	Paciente masculino, 36 anos, é tabagista e trabalha como ascensorista. Procura atendimento no ambulatório queixando-se de tosse seca, persistente por mais de 3 semanas, acompanhada de febre vespertina, dificuldade respiratória durante esforços e dor infraescapular à esquerda. Exame físico: bom estado geral, orientado, ...	{ "A": "Ressonância magnética; programação cirúrgica.", "B": "Tomografia de tórax; lobectomia segmentar.", "C": "Tomografia de tórax; drenagem de tórax.", "D": "Ultrassonografia; toracocentese." }	D	false	null	Clínica Médica	High	null
49	Nulípara de 30 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico e história recente de trombose venosa, apresenta ciclos menstruais prolongados de 8 a 10 dias, com intenso sangramento e cólicas fortes, busca orientação sobre métodos contraceptivos. Considerando os critérios de elegibilidade para uso de anticoncepção...	{ "A": "DIU de cobre.", "B": "DIU de levonorgestrel.", "C": "Anticoncepcional injetável mensal.", "D": "Pílula anticoncepcional combinada contínua." }	B	false	null	Ginecologia e Obstetrícia	High	null
50	Homem de 55 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus, foi em consulta de rotina em Unidade Básica de Saúde (UBS) levando exames laboratoriais solicitados pelo médico na consulta anterior. Faz uso de metformina 850 mg, 3 vezes ao dia, e glicazida 30 mg, 1 vez ao dia, há mais de 6 meses. Os exames laboratoriais atuais ...	{ "A": "Suspender os medicamentos orais, iniciar insulina NPH 10 UI subcutânea pela manhã e 20 UI à noite. Monitorar a glicemia pré-prandial, e, quando estiver controlada, medir a glicemia pós-prandial para avaliação da introdução da insulina regular.", "B": "Aumentar a glicazida para 60 mg ao dia, aumentar a metfo...	C	false	null	Medicina de Família e Comunidade	High	null
51	Homem de 38 anos retorna a ambulatório de clínica médica de um hospital de atenção secundária, onde faz acompanhamento clínico de retocolite ulcerativa. Analisando os exames complementares solicitados na última consulta, o médico atendente observa elevações significativas da fosfatase alcalina e gama-GT, com discreta e...	{ "A": "tomografia computadorizada de abdome; lesão tumoral presente ao nível do hilo hepático.", "B": "colangiopancreatografia retrógrada endoscópica; presença de litíase impactada no colédoco terminal.", "C": "colangiorressonância; múltiplas estenoses intercaladas na árvore biliar, com áreas normais ou dilatada...	C	false	null	Clínica Médica	High	null
52	Mãe de menina de 11 meses em consulta de puericultura, relata que não há queixas específicas no momento e refere que a criança está começando a trocar passos de maneira independente. Apresenta marcos do desenvolvimento anteriores a 11 meses dentro da normalidade e bom ganho pondero-estatural. Gestação e parto sem inter...	{ "A": "reflexo plantar.", "B": "reflexo de Moro.", "C": "reflexo de procura.", "D": "reflexo tônico cervical." }	A	false	null	Pediatria	High	null
53	Paciente do sexo masculino, 23 anos, foi vítima de acidente automobilístico no qual o veículo em que estava colidiu com caminhão. Usava cinto de segurança e foi retirado consciente do carro pela equipe de resgate. Apresentava amnésia anterógrada. Após atendimento pré-hospitalar, o paciente foi levado ao pronto- socorro...	{ "A": "hematoma subdural agudo, sendo necessário realizar hidantalização do paciente e aguardar melhora clínica.", "B": "contusão cerebral, sendo necessário realizar cirurgia de emergência para controle de hipertensão intracraniana.", "C": "hematoma epidural, sendo necessário realizar cirurgia de emergência para...	C	true	images/q_page_41_img_0.jpeg	Cirurgia Geral	Medium	Tomografia computadorizada de crânio, corte axial, em janela de partes moles (parênquima), sem uso de contraste intravenoso. A imagem evidencia uma volumosa coleção extra-axial hiperdensa (branca), com formato biconvexo (lenticular), localizada na região temporoparietal do hemisfério esquerdo. Esta lesão exerce signifi...
54	Uma adolescente de 15 anos comparece em consulta ginecológica com a finalidade de iniciar contracepção. Na história patológica pregressa, refere episódios de enxaqueca com aura. Nos antecedentes familiares, relata que a avó materna teve diagnóstico de câncer de mama, sua mãe é hipertensa e sua irmã tem diabetes. O uso ...	{ "A": "câncer de mama.", "B": "diabetes mellitus.", "C": "acidente vascular cerebral.", "D": "hipertensão arterial sistêmica." }	C	false	null	Ginecologia e Obstetrícia	High	null
55	Ao visitar um idoso acamado de 80 anos, restrito ao lar e dependente em relação às atividades de vida diária, a médica de família e comunidade verificou que ele não havia recebido as vacinas indicadas pelo Ministério da Saúde para os idosos. Ao questionar a filha de 55 anos, principal cuidadora, sobre a vacinação do id...	{ "A": "Pneumocócica 23-valente, 1 dose, com reforço em 5 anos; dupla adulto (dT – contra difteria e tétano), a cada 10 anos; contra influenza e covid-19, anualmente; contra hepatite B, 3 doses. Agendar uma nova visita domiciliar com mais membros da família para dialogar sobre a situação.", "B": "Contra influenza e...	A	false	null	Medicina de Família e Comunidade	High	null
56	O vírus Chikungunya é transmitido pelo mosquito Aedes sp e foi responsável por grandes epidemias associadas a desfechos clínicos agudos, crônicos e graves. As ações voltadas para o controle do Aedes sp incluem medidas como o manejo integrado de vetores, que envolve atividades a serem executadas pela equipe de vigilânci...	{ "A": "levantamento do índice larvário, notificação de vetores infectados e avaliação dos indicadores entomológicos e epidemiológicos.", "B": "treinamento da equipe de controle de vetores, uso intensivo de inseticidas, mutirões de limpeza e tratamento de pontos estratégicos.", "C": "vigilância virológica, notifi...	D	false	null	Saúde Coletiva	High	null
57	Criança de 9 anos chega à Unidade Básica de Saúde (UBS) com o diagnóstico de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade há 2 anos. Faz uso de metilfenidato há pelo menos 1 ano. O pai informa que, desde o início do uso, apresentou grande melhora na escola e solicita que o uso seja estendido por mais tempo. Quais ...	{ "A": "Realizar seguimento em conjunto com neuropediatra para acompanhar aumento de peso e possível dislipidemia associada ao uso crônico do medicamento.", "B": "Acompanhar com testes psicodinâmicos parâmetros de atenção e desempenho escolar, a fim de avaliar a efetividade da estimulação farmacológica.", "C": "C...	D	false	null	Pediatria	High	null
58	Mulher de 45 anos é internada em hospital de média complexidade com queixas de febre (em torno de 38 °C), mialgia, mal-estar e dor na região cervical anterior, irradiada para a mandíbula e orelhas. Há 2 semanas, iniciou quadro sugestivo de infecção viral respiratória alta, com evolução clínica lenta desde então, passan...	{ "A": "Redução da captação tireoidiana de iodo radioativo; betabloqueador e anti-inflamatório.", "B": "Detecção de presença de nódulo quente à cintilografia de tireoide; tireoidectomia subtotal.", "C": "Verificação de aumento nas dosagens séricas de TSH, T4 livre e TRAb; ablação com iodo radioativo.", "D": "Ve...	A	false	null	Clínica Médica	High	null
59	Lactente de 9 meses é atendido em Unidade Básica de Saúde (UBS) em virtude do surgimento de crises epilépticas há 3 meses. Os eventos se caracterizam por espasmos em flexão dos membros superiores sobre o tronco, semelhantes a sustos, e ocorrem nos horários de maior sonolência da criança. História gestacional e de parto...	{ "A": "neurofibromatose.", "B": "esclerose tuberosa.", "C": "síndrome de Sturge-Weber.", "D": "doença de von Hippel-Lindau." }	B	false	null	Pediatria	High	null
60	Paciente masculino, 59 anos, atendido em hospital terciário com queixa de dor de moderada intensidade em fossa ilíaca esquerda (FIE), com início há 5 dias. Apresentou temperatura de 38 °C nas últimas 48 horas, associada à prostração. Não possuía comorbidades. Relatou episódio semelhante de menor intensidade há cerca de...	{ "A": "Radiografia abdominal em 3 posições.", "B": "Colonoscopia com biópsia.", "C": "Tomografia de abdome com contraste.", "D": "Ultrassonografia de abdome." }	C	false	null	Cirurgia Geral	Medium	null
61	Mulher de 35 anos, diabética, com laqueadura tubária bilateral, procurou atendimento médico com queixa de prurido genital e disúria terminal, com 7 dias de evolução. Recentemente, fez uso de antibiótico para tratamento de abscesso dental. Ao exame especular, notava-se edema vulvar, hiperemia, fissura, corrimento esbran...	{ "A": "miconazol, 1 aplicador, via vaginal, por 7 noites.", "B": "cefalexina, 2 g/dia, via oral, por 7 dias.", "C": "azitromicina 1 g/dia, via oral, por 10 dias.", "D": "metronidazol, 1 aplicador, via vaginal, por 10 noites." }	A	false	null	Ginecologia e Obstetrícia	High	null
62	Médica de família e comunidade foi solicitada para preencher a declaração de óbito de um paciente que acompanhava regularmente em sua área adstrita. O paciente era hipertenso há 30 anos, com histórico pessoal de acidente vascular encefálico (AVE) há 5 anos. Há 10 dias o paciente apresentou quadro gripal e há 1 dia teve...	{ "A": "pelo Instituto Médico Legal e constar: Parte I: a) Insuficiência respiratória aguda grave (horas); b) Síndrome gripal (10 dias); c) Hipertensão arterial sistêmica (30 anos). Parte II: Acidente vascular encefálico (5 anos).", "B": "pela médica e constar: Parte I: a) Insuficiência respiratória aguda grave (ho...	B	false	null	Medicina de Família e Comunidade	Medium	null
63	Uma equipe de saúde da família percebeu um aumento do número de casos complicados de diabetes mellitus. De um total de 3.500 pacientes cadastrados, 280 são acompanhados por diabetes mellitus tipo 2, sendo 4 casos de amputações, 28 casos de retinopatia diabética e 80 casos de algum grau de doença renal crônica. Foi iden...	{ "A": "Estudo de caso-controle aninhado.", "B": "Ensaio clínico não randomizado.", "C": "Estudo de coorte retrospectivo.", "D": "Ensaio clínico randomizado." }	B	false	null	Saúde Coletiva	Medium	null
64	Homem de 23 anos, estudante universitário, é levado à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) por um amigo da moradia estudantil, que o encontrou chorando, trancado no banheiro com diversas cartelas de medicamentos próximas de si. O paciente nega ter ingerido qualquer fármaco ou outras substâncias, mas admite estar pensand...	{ "A": "Encaminhar o paciente para acompanhamento médico em Unidade Básica de Saúde (UBS).", "B": "Encaminhar o paciente para psicoterapia com equipe multiprofissional na atenção primária à saúde.", "C": "Encaminhar o paciente para avaliação ambulatorial com psiquiatra em centro de atenção psicossocial do tipo I....	D	false	null	Saúde Mental	High	null
65	Mulher de 35 anos procura Unidade Básica de Saúde (UBS) informando ter tido diagnóstico de trombose venosa profunda há cerca de 2 anos. Fez tratamento adequado com anticoagulante oral por tempo limitado, tendo recebido alta com cura do quadro há cerca de 1 ano. Na ocasião, ela não havia realizado qualquer exame específ...	{ "A": "Presença de Fator V de Leiden.", "B": "Níveis aumentados de proteína S.", "C": "Níveis aumentados de antitrombina III.", "D": "Níveis reduzidos de Fator de Von Willebrand." }	A	false	null	Clínica Médica	High	null
66	Menina de 11 anos foi trazida à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de queda do estado geral, náuseas e dor abdominal, desidratação e hálito cetônico. Exames realizados: glicemia de 410 mg/dL; gasometria venosa de pH 7,15 e bicarbonato de 13 mEq/L; exame de urina indica cetonúria. Além da fluidoterapia, o pr...	{ "A": "reposição de potássio.", "B": "correção imediata da glicemia.", "C": "reposição de bicarbonato de sódio.", "D": "administração imediata de manitol." }	A	false	null	Pediatria	High	null
67	Paciente do sexo masculino, 26 anos, está sendo atendido em via pública, vítima de disparo de arma de fogo em braço direito. O trauma ocorreu cerca de 15 minutos antes da chegada da equipe de atendimento pré-hospitalar. Ao exame, o paciente se encontra pálido, pele fria, sudoreico, frequência cardíaca de 120 bpm, press...	{ "A": "dissecção da região traumatizada e hemostasia do vaso que apresenta sangramento com pinças hemostáticas; iniciar reposição volêmica com albumina e soro fisiológico.", "B": "dissecção da região traumatizada e hemostasia do vaso que apresenta sangramento com pinças hemostáticas; iniciar reposição volêmica com...	C	false	null	Cirurgia Geral	High	null
68	Uma mulher de 30 anos recebeu a citologia oncótica com laudo de “atipias celulares escamosas de significado indeterminado, onde não se pode afastar alto grau (ASC-H)”. Ela nega antecedente de tabagismo e não se lembra de ter tido infecção sexualmente transmissível. Nesse caso, a conduta adequada deve ser a realização d...	{ "A": "conização.", "B": "colposcopia.", "C": "cirurgia de alta frequência.", "D": "nova citologia oncótica em 6 meses." }	B	false	null	Ginecologia e Obstetrícia	High	null
69	Homem de 45 anos procura Unidade Básica de Saúde (UBS) do seu bairro, por não conseguir controlar a frequência e a quantidade do uso de bebida alcoólica. Por conta disso, está faltando ao trabalho e não consegue se lembrar do que acontece quando bebe. O médico da UBS investigará os pontos mais importantes que podem ind...	{ "A": "a intolerância cruzada entre outras substâncias e a de uso abusivo.", "B": "a aceitação e a adesão à proposta de abstinência apresentada pela equipe.", "C": "o tempo que é gasto para obter a substância ou recuperar-se de seus efeitos.", "D": "o tipo e a classe de substância que o paciente usa, diferenci...	C	false	null	Saúde Mental	High	null
70	Agentes penitenciários de uma unidade prisional informaram à equipe de saúde sobre o aumento de queixas de prurido intenso e lesões cutâneas entre as pessoas privadas de liberdade. Cada cela, prevista para 35 pessoas, está com lotação de 75. As ações prioritárias no manejo adequado dessa situação são	{ "A": "solicitar o isolamento imediato dos casos sintomáticos, iniciar tratamento individual conforme avaliação clínica, recomendar higienização de colchões e ampliar o fornecimento de sabão e escovas pessoais.", "B": "implementar bloqueio coletivo com tratamento simultâneo, notificar o surto ao serviço de vigilân...	B	false	null	Saúde Coletiva	High	null
71	Homem de 28 anos, solteiro e residindo com os pais, comparece ao Centro de Atenção Psicossocial (CAPs), com visível constrangimento ao longo da consulta. Apesar de sua resistência inicial, relata que tem pensamentos recorrentes e indesejados, os quais invadem sua cabeça, tendo como temática a sua mãe sendo vítima de gr...	{ "A": "delírio.", "B": "obsessão.", "C": "hipertimia.", "D": "compulsão." }	B	false	null	Saúde Mental	High	null
72	Homem de 35 anos, índice de massa corporal de 15 kg/m², é internado devido à diarreia líquida, com produtos patológicos, acompanhada de flatulência e desconforto abdominal há 4 semanas. Apresentou emagrecimento de cerca de 10 kg em 1 mês. Foram solicitados exames com endoscopia digestiva alta e baixa, sem alterações ma...	{ "A": "neomicina e rifaximina.", "B": "loperamida e escopolamina.", "C": "dieta sem glúten e sem lactose.", "D": "probióticos e inibidores da bomba de prótons." }	A	false	null	Clínica Médica	High	null
73	Criança de 2 anos encaminhada ao matriciamento de pediatria, com história de ter apresentado há 7 dias uma crise tônico-clônica generalizada em vigência de temperatura axilar de 39,3 °C, duração de 2 minutos, sem recorrência em 24 horas. Naquela ocasião foi realizado exame físico e neurológico, compatível com infecção ...	{ "A": "solicitar eletroencefalograma.", "B": "indicar profilaxia com barbitúricos.", "C": "tranquilizar e orientar puericultura de rotina.", "D": "solicitar exames laboratoriais e de imagem." }	C	false	null	Pediatria	High	null
74	Paciente de 47 anos, sexo feminino, atendida no ambulatório de cirurgia geral. A paciente havia sido submetida à cirurgia de tireoidectomia total há 60 dias, devido a um carcinoma folicular de tireoide, o qual estava restrito à glândula. No pós-operatório imediato, a paciente apresentou rouquidão, que não melhorou dura...	{ "A": "Laríngeo recorrente.", "B": "Glossofaríngeo.", "C": "Hipoglosso.", "D": "Vago." }	A	false	null	Cirurgia Geral	High	null
75	Paciente de 29 anos, nuligesta, ciclos menstruais com intervalos de 20 a 65 dias, duração de 4 a 10 dias, intensidade moderada. Apresenta índice de massa corporal de 41,5 kg/m² e se submeterá à cirurgia bariátrica em alguns meses. Necessita de orientação para contracepção. Com base nessas informações, assinale a altern...	{ "A": "Para contracepção efetiva e proteção endometrial, está indicado o endoceptivo antes da operação", "B": "Devido ao risco de apresentar tromboembolismo, está contraindicado o uso de métodos hormonais.", "C": "Apresenta quadro de anovulação crônica, portanto deve ser orientada a usar preservativo masculino."...	A	false	null	Ginecologia e Obstetrícia	High	null
77	Uma equipe de saúde da família realiza atendimento itinerante a comunidades ribeirinhas e aldeias indígenas na Região Amazônica. Em visita, uma médica recém-chegada observa que uma mulher ribeirinha evita contato visual durante a consulta e responde às perguntas apenas com monossílabos. Em outra situação, um indígena d...	{ "A": "investir na padronização de rotinas clínicas e na capacitação da equipe para comunicação técnica propositiva e objetiva.", "B": "promover espaços formativos para a equipe assistencial, reconhecendo saberes e práticas das populações atendidas.", "C": "reforçar a autonomia profissional da médica, mantendo a...	B	false	null	Medicina de Família e Comunidade	High	null
78	Paciente de 21 anos comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) para uma consulta agendada. Durante o atendimento, diz que se reconhece como um homem trans e que está em processo de afirmação de gênero. Relata que, nos últimos meses, tem buscado apoio em grupos de pessoas trans, começou a usar um binder (faixa de compres...	{ "A": "Solicitar avaliação psiquiátrica para diagnóstico de disforia de gênero antes do acompanhamento na UBS.", "B": "Iniciar terapia hormonal na UBS, conforme estabelecido no processo transexualizador do SUS, e marcar retorno em 8 semanas.", "C": "Encaminhar paciente para serviço especializado e informar que o...	D	false	null	Medicina de Família e Comunidade	High	null
79	Mulher de 62 anos, com histórico de infecções do trato urinário de repetição, dá entrada em Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de febre alta e calafrios. A paciente é portadora de diabetes mellitus tipo 2, em tratamento regular com metformina e glicazida. À admissão apresenta-se com pressão arterial de 110 ...	{ "A": "tratamento com antitérmico, hidratação oral vigorosa e observação na unidade hospitalar.", "B": "tratamento com esquema antibiótico de amplo espectro, ainda na 1ª hora da chegada da paciente.", "C": "tratamento com cobertura contra Candida sp, por se tratar de infecção urinária de repetição em paciente di...	B	false	null	Clínica Médica	High	null
80	Recém-nascido a termo apresenta, no 1º minuto de vida, quadro de apneia e bradicardia, desvio do ictus à direita, abdome escavado e presença de ruídos hidroaéreos à ausculta do hemitórax esquerdo. No decorrer do atendimento desse recém-nascido, em sala de parto, os procedimentos adequados a serem realizados são	{ "A": "intubação traqueal e massagem cardíaca externa.", "B": "cateterismo umbilical e drenagem de hemitórax esquerdo.", "C": "ventilação com óxido nítrico e administração de surfactante.", "D": "ventilação com balão autoinflável com pressão expiratória final positiva." }	A	false	null	Pediatria	High	null
81	Adulto jovem, sexo masculino, atendido em Unidade Básica de Saúde (UBS), relata dor e ardor no ânus acompanhados de sangramento vivo em pequena quantidade ao evacuar com esforço, fezes endurecidas. Nega tumoração perianal. Portador de constipação crônica e diagnóstico recente de doença Crohn. Exame geral sem alterações...	{ "A": "Abcesso perianal.", "B": "Fístula perianal.", "C": "Cisto pilonidal.", "D": "Fissura anal." }	D	false	null	Cirurgia Geral	Medium	null
82	Paciente G3P1A1, idade gestacional de 24 semanas, comparece à consulta. Refere que na primeira gestação teve um abortamento com 16 semanas e na segunda, teve trabalho de parto vaginal muito rápido, na idade gestacional de 28 semanas. Na ultrassonografia transvaginal, realizada com 23 semanas desta gestação, detectou-se...	{ "A": "Solicitar a pesquisa de estreptococo do Grupo", "B": "Internar a paciente para receber atosiban intravenoso até 34 semanas.", "C": "Prescrever nifedipina 20 mg via oral diariamente à noite até 39 semanas.", "D": "Prescrever progesterona micronizada via vaginal 200 mg ao dia até 36 semanas." }	D	false	null	Ginecologia e Obstetrícia	High	null
83	Mulher de 32 anos, sexualmente ativa, comparece à consulta com o médico de família e comunidade para realização do seu primeiro exame preventivo. O médico realiza a coleta de citologia oncótica. Após 3 semanas, a paciente retorna com o resultado “presença de lesão intraepitelial de baixo grau”. Considerando esse result...	{ "A": "Solicitar ultrassonografia transvaginal.", "B": "Repetir o exame citopatológico em 6 meses.", "C": "Encaminhar para a realização de colposcopia.", "D": "Repetir o exame citopatológico imediatamente." }	B	false	null	Ginecologia e Obstetrícia	High	null
84	A agente comunitária de saúde de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) relata, durante a reunião de equipe, a sua preocupação com os idosos de uma instituição de longa permanência para idosos (ILPI) no território da UBS. Em sua última visita, a agente observou que na instituição havia 38 idosos vivendo em isolamento excess...	{ "A": "Formalizar denúncia ao Conselho Municipal do Idoso, considerando que situações como contenção e úlcera por pressão podem acontecer em ambientes de institucionalização prolongada e não requerem intervenção clínica imediata.", "B": "Oferecer apoio clínico para os casos de maior vulnerabilidade, como os com le...	C	false	null	Medicina de Família e Comunidade	Medium	null
85	Mulher de 42 anos é levada pelo irmão à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com fala alterada, lentificação, tontura e sonolência. Ela admite ter ingerido 30 comprimidos de clonazepam 2 mg há 20 minutos. Paciente evolui com hipotensão, rebaixamento do nível de consciência, sendo caracterizado coma e indicada a ventilaç...	{ "A": "N-acetilcisteína.", "B": "Flumazenil.", "C": "Naloxona.", "D": "Atropina." }	B	false	null	Clínica Médica	High	null
86	Mulher de 55 anos, sem história de doenças crônicas, procura atendimento por queixa de cefaleia persistente em ambos os lados do crânio, associada a alterações de visão (amaurose fugaz e diplopia), cansaço e artralgias. Relata dor em todo o couro cabeludo. Notou perda de peso (2 kg em 2 meses). Nega fotofobia ou fonofo...	{ "A": "Cefaleia primária (cefaleia tensional); nenhum exame é necessário.", "B": "Cefaleia secundária (hemorragia subaracnoideia); análise de líquor.", "C": "Cefaleia primária (migrânea); tomografia computadorizada de encéfalo.", "D": "Cefaleia secundária (arterite temporal); velocidade de hemossedimentação." ...	D	false	null	Clínica Médica	High	null
87	Adolescente de 13 anos, sexo masculino, procura atendimento na Unidade Básica de Saúde (UBS) devido a manchas escurecidas nas dobras do pescoço, axilas e virilhas. Ao exame físico, índice de massa corporal está no Z escore entre +2 e +3 para a idade e sexo, relação da circunferência abdominal/estatura aumentada, com ma...	{ "A": "solicitar biópsia das lesões e hemoglobina glicada.", "B": "solicitar perfil lipídico e ultrassonografia de abdome.", "C": "indicar corticoide tópico nas lesões e evitar exposição solar.", "D": "indicar antifúngico nas lesões e solicitar teste de tolerância oral à glicose." }	B	false	null	Pediatria	Medium	null
89	Gestante de 28 anos, idade gestacional desconhecida, situação de vulnerabilidade social, chega, trazida pelo Serviço Móvel de Atendimento de Urgência (SAMU), com sangramento vaginal intenso, hipertonia uterina, pressão arterial de 130 x 90 mmHg, altura uterina de 32 cm, batimentos cardíacos fetais de 90 bpm. Toque vagi...	{ "A": "descolamento de placenta; cesárea; útero de Couvalaire.", "B": "rotura de vasa prévia; amniotomia; anemia fetal.", "C": "trabalho de parto; inibição; prematuridade.", "D": "pré-eclâmpsia; cesárea; rotura uterina." }	A	false	null	Ginecologia e Obstetrícia	High	null
90	Homem de 23 anos, previamente hígido, procura atendimento na Unidade Básica de Saúde (UBS) relatando que há cerca de 2 horas foi mordido por um gato de rua ao tentar retirá-lo de cima de uma árvore. A mordida resultou em feridas cortocontusas nos dedos da mão esquerda. Paciente nega episódios anteriores de agressões de...	{ "A": "higienizar adequadamente e suturar as lacerações; aplicar o soro antirrábico; prescrever 1 dose de penicilina benzatina 1,2 milhão de UI.", "B": "lavar os ferimentos com antissépticos; aguardar a busca ativa do animal pela zoonose para início da profilaxia; aplicar reforço da vacina dT (difteria e tétano)."...	C	false	null	Medicina de Família e Comunidade	Medium	null
91	Homem de 56 anos, em acompanhamento médico por angina instável de início recente, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, é internado em unidade coronariana de hospital de atenção terciária com quadro de dor torácica em aperto, de forte intensidade, irradiada para o membro superior esqu...	{ "A": "angiotomografia coronária em até 48 horas.", "B": "cateterismo cardíaco nas primeiras 24 horas.", "C": "cateterismo cardíaco em até 3 dias do evento.", "D": "ecocardiograma de estresse em até 7 dias do evento." }	B	false	null	Clínica Médica	High	null
92	Menina de 1 ano e 10 meses é levada ao serviço de urgência com quadro de tosse e dispneia há 4 dias. A mãe refere que aumentou a frequência de salbutamol, que usa rotineiramente, porém não observou melhora, com piora da dispneia há 6 horas. Relata frequentes exacerbações da asma nos últimos 3 meses, apesar da utilizaçã...	{ "A": "metilprednisolona endovenoso.", "B": "ventilação não invasiva (VNI) com sedação.", "C": "salbutamol endovenoso em infusão contínua.", "D": "sulfato de magnésio em infusão intravenosa contínua." }	A	false	null	Pediatria	High	null
93	Paciente de 45 anos atendida na Unidade Básica de Saúde (UBS) com dor ocular. Referiu que estava realizando limpeza doméstica com alvejante e deixou atingir o olho, acidentalmente. Ao exame físico, foi observada presença de hiperemia intensa com opacidade da córnea e queimadura química da pálpebra superior do olho dire...	{ "A": "Prescrição de analgésico tópico e colírio lubrificante.", "B": "Lavagem dos olhos com solução de água boricada e curativo oclusivo.", "C": "Lavagem ocular com solução fisiológica e avaliação imediata do especialista.", "D": "Prescrição de colírio de corticoide tópico e avaliação precoce do especialista....	C	false	null	Clínica Médica	Medium	null
94	Mulher de 72 anos, previamente hígida, com menopausa aos 53 anos, obesa, solteira e nulípara, nunca fez reposição hormonal. Chega à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com sangramento vaginal há dois dias, hemodinamicamente estável. Nega sangramentos anteriores. Realizou exame especular, com os seguintes achados: mucos...	{ "A": "Hiperplasia endometrial.", "B": "Câncer de colo de útero.", "C": "Leiomioma submucoso.", "D": "Endométrio atrófico." }	A	false	null	Ginecologia e Obstetrícia	High	null
95	Menina de 11 anos é levada pela mãe à consulta médica em Unidade Básica de Saúde (UBS), com história de cansaço, palidez cutânea e baixo rendimento escolar nos últimos 3 meses. Ao exame físico, mucosas hipocrômicas (3+/4+); palidez cutânea. Pulso radial: 104 bpm, rítmico e cheio. Aparelho cardiovascular: sopro sistólic...	{ "A": "Deve-se dosar o ferro sérico, por ser exame sensível e específico, atentando-se para o ritmo circadiano do ferro, cujos valores são mais elevados pela manhã.", "B": "Considerando-se o resultado dos exames, pode-se iniciar tratamento com 4 mg/kg/dia de ferro elementar, e espera-se aumento de reticulócitos em...	B	false	null	Pediatria	High	null
96	Homem de 30 anos chega para consulta em Unidade Básica de Saúde (UBS) devido à astenia e úlcera no pênis. Trabalha como profissional do sexo e nem sempre faz uso de preservativo. Há cerca de 3 meses, vem notando emagrecimento (10 kg no período), astenia, febre baixa sem horário fixo e, há 1 semana, observou o aparecime...	{ "A": "sorologia para Chlamydia trachomatis; positiva; doxiciclina 100 mg, 2 vezes ao dia, via oral, por 7 dias.", "B": "biópsia da úlcera; bacilos álcool ácido resistentes; esquema inicial com pirazinamida, isoniazida e rifampicina, via oral.", "C": "Veneral Disease Research Laboratory (VDRL); reagente; benzilp...	D	true	images/q_page_73_img_0.jpeg	Clínica Médica	High	Fotografia clínica em preto e branco focada na região genital masculina. A imagem exibe o pênis, que é segurado pelos dedos de uma mão (visíveis no canto superior direito) para expor a face lateral do órgão. O achado principal é uma lesão única e ulcerada, localizada na pele do corpo do pênis, na região do prepúcio, ad...
97	Mãe de menina de 7 anos, em consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS), relata preocupação por a filha ser a menor de sua sala de aula. Nega intercorrências nos períodos gestacional e neonatal. Nega internações ou uso de medicações contínuas. Exame físico sem alterações, estágio de desenvolvimento de Tanner M1P1; peso d...	{ "A": "acondroplasia.", "B": "síndrome de Turner.", "C": "baixa estatura familiar.", "D": "atraso constitucional do crescimento." }	C	false	null	Pediatria	High	null
98	Paciente de 43 anos, sexo feminino, internada em enfermaria de cirurgia. Refere icterícia, colúria e acolia, iniciadas há 72 horas. Paciente nega tabagismo, comorbidades ou episódios semelhantes previamente. Exame físico: ictérica (+++/++++), dor à palpação profunda de hipocôndrio direito; frequência cardíaca de 83 bpm...	{ "A": "Síndrome colestática sem colangite; tomografia de abdome com contraste venoso.", "B": "Síndrome colestática com colangite; ressonância nuclear magnética de vias biliares.", "C": "Síndrome colestática sem colangite; ressonância nuclear magnética de vias biliares.", "D": "Síndrome colestática com colangit...	C	false	null	Cirurgia Geral	High	null
99	Primigesta de 28 anos, com 33 semanas de gestação, pré-natal de risco habitual, chega ao pronto-atendimento obstétrico relatando saída de líquido claro pela vagina há cerca de 2 horas. Ao exame físico, sinais vitais normais, tônus uterino normal, não há presença de contrações, altura uterina é compatível com a idade ge...	{ "A": "internação hospitalar e monitoramento materno-fetal diário.", "B": "internação hospitalar, cardiotocografia e indução imediata do parto.", "C": "alta, repouso domiciliar e monitoramento materno-fetal ambulatorial diário.", "D": "alta, repouso domiciliar e monitoramento materno-fetal ambulatorial semanal...	A	false	null	Ginecologia e Obstetrícia	High	null

ENAMED 2025: Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica

Resumo do Dataset

O dataset ENAMED 2025 é um benchmark baseado em questões de múltipla escolha no domínio médico, derivado da edição inaugural do Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica (ENAMED 2025) no Brasil.

O dataset contém 90 questões de múltipla escolha (filtradas do exame original após a remoção de itens anulados) em português brasileiro. Ele foi desenvolvido para avaliar o raciocínio clínico, o conhecimento de práticas médicas e a adesão às políticas de saúde pública por Grandes Modelos de Linguagem (LLMs).

Estrutura do Dataset

Instâncias de Dados

Cada instância no dataset representa uma única questão de múltipla escolha retirada do exame.

Campos de Dados

Com base no formato experimental descrito no artigo, os campos esperados para cada instância JSON incluem:

numero: O identificador da questão.
enunciado: O texto principal ou caso clínico (vinheta) da questão.
alternativas: Um dicionário contendo as 4 opções de resposta possíveis (A, B, C, D).
resposta: A alternativa correta oficial (ex: "A", "B", "C", "D").
contains_img: Tipo booleano que indica se aquela questão possui uma imagem associada.
img_descricao: Descrições textuais geradas para questões que originalmente continham imagens.
categoria: A especialidade médica ou área de competência.
categoria_confianca: Nível de concordância entre os modelos na atribuição da categoria.

Criação do Dataset

Fonte dos Dados

Os materiais de origem foram obtidos no repositório oficial do Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira (INEP). O material consiste no caderno de provas de 2025 e no gabarito oficial.

Curadoria e Limpeza

Extração: Um pipeline de extração baseado em regras converteu os PDFs não estruturados em formatos legíveis por máquina.
Revisão Humana: Realinhamento manual de alternativas fragmentadas e conversão de tabelas clínicas para Markdown, visando melhorar a compatibilidade com tokenizadores de LLMs.
Filtragem: Questões anuladas pela banca examinadora ou excluídas da pontuação oficial foram removidas para garantir a consistência da avaliação.
Classificação de Domínio: Os itens foram mapeados para 7 áreas de competência da Matriz de Referência Comum utilizando um consenso de Modelos como Juízes (Model-as-Judge com Gemini 3 Pro, GPT-5 e Sabiá 4), alcançando uma concordância alta (Fleiss’ $\kappa = 0.82$).

Adaptação Multimodal

Um subconjunto de 3 questões exigia a interpretação de imagens clínicas. Para permitir a avaliação com modelos estritamente baseados em texto, descrições textuais dos estímulos visuais foram geradas usando o modelo gemini-3-pro-preview. Posteriormente, essas descrições foram revisadas e corrigidas por um estudante de medicina para melhorar a clareza clínica, corrigir artefatos fotográficos e remover atributos superficiais enganosos.

Limitações e Vieses Conhecidos

Limitação do Proxy Multimodal: As descrições de imagens são aproximações textuais e não constituem uma validação real das capacidades de diagnóstico visual dos modelos. Além disso, não foram avaliadas por médicos especialistas.
Tamanho da Amostra: O dataset contém 90 itens, refletindo a edição inaugural do exame. Análises de subgrupos podem apresentar intervalos de confiança estatística mais amplos.

Citação

Este trabalho foi aceito no "The First Workshop on Language Technologies for Health (Lang4Health)". Se você utilizar este dataset em sua pesquisa, por favor, cite o artigo original.

@inproceedings{correia-etal-2026-class,
  title = "Class of {LLM}s: Benchmarking Large Language Models on the {B}razilian National Medical Examination",
  author = "Correia, Jo{\~a}o Vitor Mariano  and
    Castro, Pedro Henrique Alves de  and
    Garcia, Gabriel Lino  and
    Paiola, Pedro Henrique  and
    Papa, Jo{\~a}o Paulo",
  editor = "Souza, Marlo  and
    de-Dios-Flores, Iria  and
    Santos, Diana  and
    Freitas, Larissa  and
    Souza, Jackson Wilke da Cruz  and
    Ribeiro, Eug{\'e}nio",
  booktitle = "Proceedings of the 17th International Conference on Computational Processing of {P}ortuguese ({PROPOR} 2026) - Vol. 2",
  month = apr,
  year = "2026",
  address = "Salvador, Brazil",
  publisher = "Association for Computational Linguistics",
  url = "https://aclanthology.org/2026.propor-2.17/",
  pages = "101--111",
  ISBN = "979-8-89176-387-6",
}

Downloads last month: 76

Number of rows:

Total file size:

338 kB