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La sospecha de un bocio es un motivo frecuente de consulta, pero también un hallazgo fortuito en un examen de rutina.Puede tratarse de una falsa impresión (visual o palpatoria) o de un aumento real del volumen tiroideo como parte de un bocio difuso simple, un bocio multinodular, una tiroiditis o una enfermedad de Based... |
La galactorrea forma parte del espectro clínico de las secreciones del pezón, que constituyen el 3-10% de las enfermedades mamarias y el tercer motivo de consulta senológica, después de las mastodinias y las masas mamarias.La galactorrea se define como una secreción lactescente a través del pezón en ausencia de embaraz... |
Las fiebres prolongadas de origen desconocido se definen por una temperatura axilar superior a 38 ̊C tomada dos veces en un período de 3 semanas, y la ausencia de diagnóstico tras 3 días de hospitalización o tras tres consultas médicas.Estas fiebres son el reflejo de numerosas y variadas causas (más de 200 descritas).L... |
El exoftalmos es un signo oftalmológico bastante frecuente, debido a una inadecuación entre la órbita ósea y su contenido.Puede ser uni o bilateral y en la mayoría de los casos se relaciona con un proceso orbitario: tumoral, infeccioso, vascular o inflamatorio.Existen numerosas etiologías, que difieren en función de la... |
La eritermalgia o eritromelalgia es un síndrome acral doloroso crónico muy poco frecuente, en general adquirido y secundario a diversas enfermedades, entre ellas los síndromes mieloproliferativos.Las formas hereditarias son excepcionales.Palabras clave: Síndrome acral, Eritromelalgia, Neuropatía de fibras pequeñas, Sín... |
El eritema nodoso se manifiesta por la aparición repentina de nódulos y placas inflamatorias en las extremidades inferiores, que afectan casi siempre a mujeres de 25-40 años, que evolucionan en forma de accesos y que curan sin secuelas en pocas semanas.Sus causas son múltiples; se debe buscar en primer lugar una infecc... |
Las uretritis en el varón pueden tratarse de forma ambulatoria con la condición de que la solicitud de pruebas complementarias sea precisa y detallada, especificando los microorganismos que hay que buscar y las técnicas que deben utilizarse.La piedra angular del tratamiento es, además de la competencia del prescriptor,... |
La disuria es una dificultad en la emisión de la orina.Se evalúa objetivamente mediante una exploración simple: la flujometría.Sus repercusiones se estudian mediante la ecografía renovesicoprostática con cuantificación del residuo posmiccional.Se origina por un obstáculo orgánico o funcional que se opone a la micción, ... |
La disnea crónica es un síntoma frecuente al que se enfrenta el médico generalista.Como sus etiologías son múltiples, el proceso diagnóstico debe ser riguroso.Este síntoma puede ser multifactorial, en particular en el anciano, en el que las causas a menudo se superponen.Los mecanismos neurofisiológicos que explican la ... |
La disnea aguda es un síntoma complejo y un frecuente motivo de consulta.Una minuciosa anamnesis, una exploración física completa y pruebas complementarias sencillas permiten al médico, en la mayoría de los casos, identificar la causa de la disnea u orientar el enfoque terapéutico.La existencia de signos de alarma liga... |
La disfagia esofágica se define como una sensación de dificultad o bloqueo que se experimenta con la deglución.La anamnesis y la realización de pruebas complementarias rápidas constituyen las claves del diagnóstico.Puede deberse a enfermedades potencialmente graves como el cáncer de esófago.Por consiguiente, debe desca... |
Las dismenorreas constituyen un motivo frecuente de consulta de las mujeres en ginecología y medicina general.Alteran la calidad de vida de las pacientes y a menudo se experimentan como algo inevitable.Una anamnesis detallada y una exploración física, cuando las pacientes no son vírgenes, son las bases del diagnóstico ... |
El dolor torácico es un motivo de consulta frecuente.Pueden plantear dificultades clínicas por la ausencia de paralelismo entre la magnitud del dolor y la gravedad de la enfermedad subyacente y también por la gran variedad de las etiologías intra y extratorácicas.Es importante buscar signos de gravedad para descartar l... |
El dolor pélvico constituye un motivo frecuente de consulta cuyo contexto guía el diagnóstico.Las etiologías varían en función de la edad de la paciente y del carácter agudo o crónico del dolor.Las dos exploraciones complementarias clave son la determinación de la gonadotropina coriónica humana (hCG) beta antes de la m... |
Los dolores del miembro superior son un motivo de consulta frecuente y un modo de expresión o de revelación de un amplio grupo de enfermedades que necesitan un enfoque centrado en tres objetivos: tipo de dolor, topografía de la lesión y naturaleza de la lesión.La exploración física es fundamental para distinguir los do... |
El diagnóstico de los síndromes dolorosos abdominales es un proceso difícil para el médico que se expone a pasar por alto una urgencia vital, médica o quirúrgica.El dolor abdominal es ante todo un síntoma, que hay que saber estudiar, describir y no tratar a ciegas.Después de la exploración física, el médico tiene que d... |
El dolor de la región dorsal no es un síntoma infrecuente, pero está mal estudiado.La anamnesis y la exploración física son indispensables y deben conducir, en primer lugar, a separar las causas raquídeas de las extrarraquídeas, es decir, viscerales.Al contrario que en la lumbalgia, las pruebas de imagen complementaria... |
La diplopía binocular es la consecuencia de una alteración del sistema oculomotor.El diagnóstico de este síntoma se basa en una anamnesis y una exploración precisa del paciente, completadas por un estudio que depende de los datos de la exploración inicial y en el que las pruebas de imagen ocupan un papel destacado.Las ... |
La diarrea crónica (más de tres deposiciones al día y/o flujo fecal superior a 200 g al día durante más de 4 semanas) tiene múltiples causas.En ausencia de una causa evidente, una colonoscopia con ileoscopia terminal y biopsias debe ser prácticamente sistemática, lo que permite diagnosticar enfermedades que afectan a l... |
Las diarreas agudas, muy frecuentes y benignas, son casi siempre de origen vírico.Su gravedad puede estar relacionada con la deshidratación (diarreas hidroelectrolíticas), la sepsis, las características del paciente o, con menos frecuencia, con lesiones intestinales graves.Es necesaria la hospitalización en caso de des... |
Los calambres auténticos consisten en contracciones musculares involuntarias dolorosas, localizadas, súbitas y transitorias.Son comunes, sobre todo en deportistas, mujeres embarazadas y ancianos.El paciente se queja si su frecuencia, intensidad o circunstancias de aparición resultan molestas.Es necesario distinguirlos ... |
El estreñimiento es una situación clínica heterogénea, definida por varios síntomas.Junto al estreñimiento agudo, transitorio, relacionado con un viaje o cambios dietéticos, existe el estreñimiento llamado secundario, desencadenado por la toma de un fármaco, una alteración neurológica o metabólica y, con menor frecuenc... |
Las cervicalgias son muy frecuentes, en particular entre la población mayor de 50 años.Suelen ser comunes, secundarias a lesiones degenerativas: discopatía, uncoartrosis, artrosis interapofisaria posterior.Ante un cuadro de cervicalgia, es importante buscar mediante la anamnesis y la exploración física signos de alarma... |
El objetivo prioritario consiste en establecer un diagnóstico etiológico preciso y distinguir entre una cefalea primaria, una cefalea secundaria benigna (síndrome gripal) y una cefalea secundaria debida a una infección grave, que requiera exploraciones y tratamiento urgentes (hemorragia meníngea, meningitis, hipertensi... |
La aparición de disuria de ardor traduce casi siempre la existencia de una inflamación local causada por la presencia de un agente microbiano u otro factor.Por la frecuencia, las infecciones urinarias constituyen la causa predominante, pero no deben pasarse por alto causas más infrecuentes.El tratamiento de la disuria ... |
Cualquier disminución de la agudeza visual (DAV) obliga a realizar una exploración por un oftalmólogo.Sin embargo, hasta la realización de esta exploración, varios principios generales permiten establecer las principales orientaciones diagnósticas y evaluar el grado de urgencia en relación con las manifestaciones clíni... |
Por definición, la astenia es una sensación, subjetiva y desagradable, de incapacidad que no mejora con el reposo.Esta última palabra diferencia la astenia de la fatiga, que es un fenómeno fisiológico secundario a una actividad física o psíquica de intensidad inusual que mejora con el reposo.La fatiga sigue al esfuerzo... |
El afta es una ulceración dolorosa de la mucosa bucal.Su aparente banalidad no debe hacer renunciar a un estudio diagnóstico riguroso, puesto que no todas las ulceraciones de la cavidad bucal son aftas.La anamnesis y la semiología permiten distinguir: el afta banal aislada, la aftosis bucal recidivante, la aftosis mili... |
La amiotrofia es un motivo de consulta poco frecuente, que se debe a cuatro mecanismos principales: inmovilización, algunas afecciones sistémicas, afecciones del sistema nervioso periférico y enfermedades primitivas del músculo.En este artículo se exponen las características semiológicas de la amiotrofia, que son de es... |
La amenorrea, transitoria o permanente, se define por la ausencia de reglas.Puede ser secundaria a una disfunción del eje hipotálamo-hipofisario ovárico o a una anomalía anatómica uterovaginal.Se distingue clásicamente la amenorrea «primaria» (ausencia de ciclo menstrual en la mujer a partir de los 16 años de edad) y l... |
Las algias faciales agrupan un número muy amplio de entidades que pueden dividirse en tres grandes categorías: algias faciales vasculares, algias faciales neurálgicas o neuropáticas y algias faciales denominadas «de especialista», es decir, del ámbito de la otorrinolaringología (ORL), la oftalmología y la estomatología... |
Las adenopatías superficiales pueden ser asintomáticas, únicas o múltiples, y aparecer a cualquier edad.En general, las adenopatías son transitorias en el individuo joven o están localizadas en el territorio de drenaje de una lesión evidente.Otras veces, en cambio, pueden conducir al diagnóstico complejo de entidades p... |
La utilidad de un fármaco resulta difícil de dilucidar antes de que hayan transcurrido varios años de utilización y debe diferenciarse de la actividad farmacológica, de la eficacia terapéutica o de la rentabilidad económica o social.Un enfermo o la sociedad pueden valorar la utilidad de un tratamiento según actúe sobre... |
Placebo significa «medicamento» sin principio activo, capaz de producir un efecto.El efecto placebo se produce en síntomas funcionales donde la subjetividad es muy importante.Las hipótesis responsables del efecto placebo son psicológicas y neurobiológicas, estas últimas basadas en estudios de imagen funcional cerebral.... |
La automedicación consiste en la utilización de uno o más medicamentos sin la intervención de un médico ni, necesariamente, el consejo de un farmacéutico, con el objetivo de cuidarse de forma autónoma.La automedicación se desarrolló durante las décadas de 1970 y 1980, antes de experimentar un auge importante bajo el im... |
El doctor Michael Balint ideó en la década de 1950 los grupos que llevan su nombre.Su objetivo es producir «un cambio limitado, aunque importante, en la personalidad del médico».Las dificultades psicológicas relacionadas con las diversas formas de interacción entre el médico y su paciente son numerosas.Los grupos Balin... |
El análisis de las bases de la medicina occidental muestra que ésta responde a dos exigencias, a veces contradictorias: la objetividad científica rigurosa (el conocimiento) y la dimensión subjetiva de la relación con el paciente, que es imposible olvidar.Ello supone que la enseñanza de la medicina incluye dos aspectos:... |
Todo médico en ejercicio libre debe ser capaz de responder a una urgencia pediátrica o saber actuar ante una situación aguda que puede agravarse con rapidez.Debe poder disponer de un mínimo de material y de medicamentos reunidos dentro de un maletín de urgencias para hacer frente a situaciones de urgencia real o sentid... |
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