Split (1)

train · 1.68k rows

text stringlengths 91 2.18k
<s>[INST] 25. 63세 여자가 3개월 전부터 간혹 두근거린다며 병원에 왔다. 두근거릴 때 맥박이 서서히 빨라지다가 갑자기 정신을 잃기도 한다고 한다. 혈압 134/80mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.0°C이다. 가슴 청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 증상이 있을 때의 심전도(사진 39)이다. 2가지 진단은? ① 굴부정맥(sinus arrhythmia) ② 심실빈맥(ventricular tachycardia) ③ 심방된떨림(atrial flutter) ④ 심방잔떨림(atrial fibrillation) ⑤ 심실된떨림(ventricul...
<s>[INST] 26. 62세 여자가 3개월 전부터 간혹 두근거린다며 병원에 왔다. 두근거릴 때에는 맥박이 갑자기 빨라졌다가 몇 분 후에 좋아 진다고 한다. 혈압 142/82mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.2°C이다. 가슴 청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 증상이 있을 때의 심전도(사진 40)이다. 1가지 진단은? ① 굴부정맥(sinus arrhythmia) ② 심실빈맥(ventricular tachycardia) ③ 심방된떨림(atrial flutter) ④ 심방잔떨림(atrial fibrillation) ⑤ 심실된떨림(ventricul...
<s>[INST] 27. 32세 여자가 1개월 전부터 식후에 배가 아프다고 병원에 왔다. 식사를 하고 2～3시간이 지나면 명치와 오른쪽 윗배가 쥐어짜듯이 몇 분 동안 반복적으로 아프다고 한다. 밤에 속이 쓰려서 잠을 깨기도 한다. 음식물이 역류하지는 않는다. 키는 160cm이고 체중은 2kg 줄어 56kg이다. 주 1회 맥주를 마시나 담배는 하지 않는다. 장음은 정상이다. 복부는 편평하고 압통은 없다. 필요한 2가지 검사는? ① 위내시경 ⑤ 경구쓸개조영 ② 복부 초음파 ⑥ 세크레틴검사 ③ 캡슐내시경 ⑦ 대변 엘라스타아제 측정 ④ 간섬유화스캔 ⑧ 24시간 보행식도산도검...
<s>[INST] 28. 22세 여자가 3개월 전부터 식후에 배가 아프다고 병원에 왔다. 식사를 하고 3～4시간이 지나면 명치가 아프고 속이 더부룩하다고 한다. 음식물을 자주 토해서 많이 먹지 않는다. 왼쪽으로 눕거나 엎드리면 속이 편하다고 한다. 키는 168cm 이고 체중은 3kg 줄어 40kg이다. 술과 담배는 하지 않는다. 장음은 정상이다. 배는 편평하고 압통은 없다. 필요한 1가지 검사는? ① 위내시경 ⑤ 경구쓸개조영 ② 복부 초음파 ⑥ 세크레틴검사 ③ 캡슐내시경 ⑦ 대변 엘라스타아제 측정 ④ 간섬유화스캔 ⑧ 24시간 보행식도산도검사 [/INST] ```jso...
<s>[INST] 29. 41세 다분만부가 질분만 후 2주째에 질출혈이 많아 병원에 왔다. 혈압 110/80mmHg, 맥박 95회/분, 호흡 24회/분, 체온 36.5℃이다. 분만 후 태반에 이상은 없었다. 자궁바닥은 배꼽 아래에서 만져진다. 골반검사에서 자궁목에서 피가 나오고 있고, 열상이나 덩이는 없다. 골반초음파검사에서 자궁 안에 4×1cm 크기의 혈류가 없는 혼합에코 덩이가 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 적합한 1가지 처치는? 혈색소 9.5g/dL, 백혈구 9,000/mm3, 혈소판 160,000/mm3 ① 경과관찰 ⑤ 덩이제거술 ② 헤파린 ⑥ 도수정복...
<s>[INST] 30. 32세 다분만부가 질분만 후 2주째에 질출혈이 많아 병원에 왔다. 혈압 80/50mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 24회/분, 체온 36.2℃이다. 자궁바닥은 배꼽 아래에서 단단하게 만져지고, 골반검사에서 출혈이 있는 덩이가 보인다. 골반초음파검사에서 태반이 자궁하부와 질 안에 걸쳐 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 적합한 2가지 처치는? 혈색소 7.1g/dL, 백혈구 9,500/mm3, 혈소판 130,000/mm3 ① 경과관찰 ⑤ 덩이제거술 ② 헤파린 ⑥ 도수정복 ③ 농축적혈구 ⑦ 자궁경검사 ④ 에르고노빈 ⑧ 자궁절제술 [/INST] ...
<s>[INST] 31. 임신 31주인 34세 미분만부가 질분비물이 늘었다고 병원에 왔다. 혈압 110/70mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 골반검사에서 자궁목 3cm 확장, 90% 소실, 하강도 -1이다. 니트라진검사 결과는 노란색이다. 초음파검사에서 태아는 두위, 예측태아몸무게 1,850g (50백분위수 1,751g), 양수지수 3cm, 태아기형은 없다. 전자태아심박동-자궁수축감시 검사 결과(사진 41)이다. 적합한 2가지 처치는? ① 리토드린 ⑤ 인도메타신 ② 암피실린 ⑥ 프로스타글란딘 E2 ③ 옥시토신 ⑦ 양수주입술 ④ 베타메...
<s>[INST] 32. 임신 31주인 32세 다분만부가 질분비물이 늘었다고 병원에 왔다. 혈압 120/80mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃이다. 골반검사에서 자궁목은 닫혀 있다. 니트라진검사 결과는 파란색이다. 초음파검사에서 태아는 두위, 예측태아 몸무게 1,760g (50백분위수 1,751g), 양수지수 4cm, 태아 기형은 없다. 전자태아심박동-자궁수축감시검사 결과(사진 42) 이다. 적합한 2가지 처치는? ① 리토드린 ⑤ 인도메타신 ② 암피실린 ⑥ 프로스타글란딘 E2 ③ 옥시토신 ⑦ 양수주입술 ④ 베타메타손 ⑧ 제왕절개술 [/INS...
<s>[INST] 33. 62세 남자가 2일 전부터 숨이 차고 가슴이 아파서 병원에 왔다. 걸으면 숨이 더 찼고, 숨을 깊게 들이마시거나 기침을 하면 왼쪽 가슴이 더 아팠다. 20년 전 결핵치료를 받았다. 15갑∙년 과거 흡연자이다. 혈압 120/74mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 24회/분, 체온 36.0℃이다. 가슴 청진에서 심음은 정상이나, 왼쪽 호흡음은 잘 들리지 않는다. 가슴 X선사진(사진 43)이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 1가지 진단은? 혈색소 14.5g/dL, 백혈구 8,900/mm3 (중성구 62%, 림프구 35%) ① 폐렴 ② 폐색전증 ③ ...
<s>[INST] 34. 65세 남자가 3일 전부터 숨이 차고 가슴이 아파서 병원에 왔다. 기침과 소량의 가래가 나오고 미열이 있었다. 걸으면 숨이 더 찼고, 숨을 깊게 들이마시거나 기침을 하면 왼쪽 가슴이 더 아팠다. 10갑∙년 흡연자이다. 혈압 130/78mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 24회/분, 체온 38.0℃이다. 가슴 청진에서 심음은 정상이나, 왼쪽 호흡음은 잘 들리지 않는다. 가슴 X선 사진(사진 44)이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 2가지 진단은? 혈색소 14.5g/dL, 백혈구 14,000/mm3 (중성구 82%, 림프구 15%) ① 폐렴 ② ...
<s>[INST] 35. 63세 남자가 2일 전부터 배가 아프다고 병원에 왔다. 여러 번 음식물을 토하고 변을 못 보았다고 한다. 혈압 136/80mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.5℃이다. 배는 부드럽고 편평하지만 청진에서 장음은 감소되어 들린다. 배꼽주변에 압통이 있지만 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 X선사진(사진 45)이다. 적합한 2가지 처치는? 혈색소 12.7g/dL, 백혈구 15,910/mm3 (중성구 84%) 혈소판 228,000/mm3 혈액요소질소 22.0mg/dL, 크레아티닌 1.4mg/dL ① 진경제 ②...
<s>[INST] 36. 26세 남자가 1일 전부터 배가 아프다고 병원에 왔다. 갑자기 배가 아픈 후에 설사를 한 번 했다고 한다. 혈변은 없다고 한다. 혈압 110/80mmHg, 맥박 66회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.4℃ 이다. 배는 부드럽고 편평하고 청진에서 장음은 증가되어 들린다. 압통과 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 X선사진(사진 46)이다. 적합한 1가지 처치는? 혈색소 15.2g/dL, 백혈구 6,140/mm3 혈소판 297,000/mm3 혈액요소질소 10.4mg/dL, 크레아티닌 0.9mg/dL ① 진경제 ② 항생제 ③ 결...
<s>[INST] 1. 임신 30주인 32세 미분만부가 1일 전부터 발생한 아랫배 통증으로 병원에 왔다. 혈압 110/75mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃이다. 골반검사에서 태아 선진부는 횡위, 자궁목은 1cm 확장, 50% 소실, 하강도 -3이다. 니트라진 검사는 노란색이다. 초음파검사에서 태아는 두위, 예측태아 몸무게 1,150g(10백분위수 1,068g), 양수지수 14cm이다. 전자태아심박동-자궁수축감시검사 결과(사진 22)이다. 검사 결과는 다음과 같다. 적절한 1가지 약제는? 혈액: 혈색소 11.1g/dL, 백혈구 9,500/...
<s>[INST] 2. 임신 32주인 28세 미분만부가 1일 전부터 열이 나고 아랫배 통증으로 병원에 왔다. 혈압 120/75mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 20회/분, 체온 39.0℃이다. 복부진찰에서 압통과 반동압통이 있다. 골반검사에서 태아 선진부는 두위, 자궁목은 4cm 확장, 80% 소실, 하강도 -1이고 질분비물에서 악취가 난다. 초음파 검사에서 태아는 두위, 예측태아몸무게는 1,450g(10백분위수 1,380g), 양수지수는 12cm이다. 전자태아심박동-자궁수축감시 검사 결과(사진 23)이다. 검사 결과는 다음과 같다. 적절한 2가지 약제는? 혈액: ...
<s>[INST] 3. 45세 남자가 4시간 전부터 배가 아파서 응급실에 왔다. 3년 전에 대동맥판협착으로 판막대치술을 받고 와파린을 복용하고 있다. 혈압 110/70mmHg, 맥박 102회/분, 호흡 23회/분, 체온 37.8℃이다. 배가 부르고 청진에서 장음은 들리지 않으며 배 전체에 심한 압통과 반동압통이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 필요한 2가지 검사는? 혈색소 10.2g/dL, 백혈구 30,000/mm3, 혈소판 170,000/mm3 ① 복부천자 ② 캡슐내시경 ③ 구불창자경 ④ 소장조영술 ⑤ 적혈구동위원소( 99mTc-RBC)스캔 ⑥ 위창자간막동맥조...
<s>[INST] 4. 58세 남자가 3일 전부터 배가 아파서 응급실에 왔다. 6개월 전부터 배가 불렀고 하루 전부터는 열이 났다고 한다. 20년 전에 만성간염으로 진단받았으나 치료는 받지 않았다. 혈압 110/80mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 22회/분, 체온 38.3℃이다. 배 전체에 압통과 반동압통이 있고, 이동둔탁음이 있다. 혈액 검사 결과는 다음과 같다. 필요한 2가지 검사는? 혈색소 10.2g/dL, 백혈구 14,500/mm3, 혈소판 75,000/mm3 ① 복부천자 ② 캡슐내시경 ③ 구불창자경 ④ 소장조영술 ⑤ 적혈구동위원소( 99mTc-RBC)스캔...
<s>[INST] 5. 75세 남자가 6개월 전부터 조금만 움직여도 숨이 찬다며 병원에 왔다. 30년 전부터 가래가 많았고 움직일 때 숨이 점점 더 차진다고 한다. 40갑∙년의 흡연자이다. 혈압 124/84mmHg, 맥박 66회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.7℃이다. 가슴 청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 가슴 X선사진(사진 24-1), 폐활량 검사(표)와 유량용량곡선(사진 24-2)이다. 1가지 진단은? 강제폐활량(FVC): 정상 예측치의 65% 1초간 강제날숨량(FEV ): 정상 예측치의 33% 1 1초간 강제날숨량(FEV )/강제폐활량(FVC): 45% ...
<s>[INST] 6. 45세 남자가 2주 전부터 숨이 찬다며 병원에 왔다. 3개월 전 교통사고로 1개월 동안 중환자실에서 치료를 받았다고 한다. 20갑∙년의 과거 흡연자이다. 혈압 118/76mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.4℃이다. 가슴 청진에서 복장뼈 부위에서 그렁거림(stridor)이 들린다. 가슴 X선사진(사진 25-1), 폐활량 검사(표)와 유량용량곡선(사진 25-2)이다. 1가지 진단은? 강제폐활량(FVC): 정상 예측치의 80% 1초간 강제날숨량(FEV ): 정상 예측치의 57% 1 1초간 강제날숨량(FEV )/강제폐활량(FVC...
<s>[INST] 7. 35세 산과력 1-0-0-1인 여자가 성교 후 질출혈로 병원에 왔다. 자궁경부질세포진검사 결과는 고등급편평상피내병터이고, 인유두종바이러스검사 결과는 16번 양성이다. 자궁목 질확대경 검사 조준생검 결과는 자궁경부상피내종양 2이다. 적절한 1가지 처치는? ① 3개월 후 자궁경부질세포진검사 ② 분만 후 자궁경부질세포진검사 ③ 자궁목조준생검 ④ 치료적유산 ⑤ 자궁목원뿔절제술 ⑥ 자궁목절제술 ⑦ 단순자궁절제술 ⑧ 근치자궁절제술 [/INST] ```json { "answer": "⑤", "reason": "환자는 고등급편평상피내병터와 HP...
<s>[INST] 8. 35세 산과력 2-0-0-2인 여자가 임신 8주에 질출혈로 병원에 왔다. 골반검사에서 자궁목에 미란이 보인다. 골반초음파에서 태아심장박동은 정상이고, 자궁 내 이상은 없다. 자궁경부질 세포진검사 결과는 저등급편평상피내병터이다. 적절한 1가지 처치는? ① 3개월 후 자궁경부질세포진검사 ② 분만 후 자궁경부질세포진검사 ③ 자궁목조준생검 ④ 치료적유산 ⑤ 자궁목원뿔절제술 ⑥ 자궁목절제술 ⑦ 단순자궁절제술 ⑧ 근치자궁절제술 [/INST] ```json { "answer": "②", "reason": "임신 중 저등급편평상피내병터(Low-...
<s>[INST] 9. 32세 여자가 불안하다며 병원에 왔다. 집이나 직장에서 별다른 문제 없이 지내다가 4개월 전부터 사람들을 만나는 게 불편해서 외출을 하지 않고 집에서만 지냈다고 한다. 2개월 전부터는 자신이 하는 행동을 속속들이 간섭하고 지적하는 소리가 들렸고 자신을 지켜보는 시선이 계속 느껴졌다고 한다. 아무 잘못이 없는 나를 왜 따라다니며 감시하는지 모르겠다며 화가 난다고 한다. 1가지 진단은? ① 조현병 ⑤ 조현형장애 ② 강박장애 ⑥ 조현정동장애 ③ 망상장애 ⑦ 주요우울장애 ④ 양극성장애 ⑧ 단기정신병장애 [/INST] ```json { "answ...
<s>[INST] 10. 58세 남자가 잠을 못 잔다며 병원에 왔다. 6개월 전부터 아내가 만든 음식 맛이 변했는데, 다른 남자의 입맛에 맞춘 게 틀림없다는 생각에 외도를 한다는 확신이 들어 잠을 설친다고 한다. 회사 일은 잘했지만 집에서는 아내에 대한 의심을 떨치지 못했다. 아내가 누구와 만나는지 알아내려고 외출할 때마다 아내를 미행하는데 아직 증거를 잡지 못해 답답하다고 한다. 2개월 전부터는 아내가 자신을 배신했다는 생각에 기분이 우울하고 식욕이 없다고 한다. 좋아하던 골프에 흥미가 없어 지고, 삶이 무가치하게 느껴진다고 한다. 차라리 죽는 것이 낫겠다는 생각이...
<s>[INST] 11. 56세 여자가 6개월 동안 기침이 난다고 병원에 왔다. 기침은 새벽에 심하고 가래는 거의 없다고 한다. 기침을 심하게 하면 쌕쌕거리는 소리가 들리기도 한다고 한다. 콧물이나 코막힘, 목의 이물감은 없다. 혈압 124/90mmHg, 맥박 60회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.7℃이다. 가슴 청진에서 호흡음은 정상이다. 가슴 X선사진(사진 26)이다. 적합한 2가지 검사는? ① 위내시경 ② 폐기능검사 ③ 기관지내시경 ④ 가래 세균배양 ⑤ 가래 세포검사 ⑥ 가슴 컴퓨터단층촬영 ⑦ 메타콜린 기관지유발검사 ⑧ 가래 항산막대균펴바른표본 [/INST]...
<s>[INST] 12. 30세 여자가 6개월 동안 기침이 난다고 병원에 왔다. 기침은 밤낮을 가리지 않고 나왔으며 흰 가래도 나왔다. 콧물이나 코막힘, 목의 이물감은 없다. 혈압 116/78mmHg, 맥박 64회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.7℃이다. 가슴 청진에서 왼쪽 가슴에서 쌕쌕거림이 들린다. 가슴 X선사진(사진 27)이다. 적합한 3가지 검사는? ① 위내시경 ② 폐기능검사 ③ 기관지내시경 ④ 가래 세균배양 ⑤ 가래 세포검사 ⑥ 가슴 컴퓨터단층촬영 ⑦ 메타콜린 기관지유발검사 ⑧ 가래 항산막대균펴바른표본 [/INST] ```json { "answer...
<s>[INST] 13. 53세 남자가 3시간 전부터 가슴이 아프다며 응급실로 왔다. 통증은 새벽에 자던 중 복장밑에서 시작되었고, 10분 정도 지속되다가 가라앉기를 몇 차례 반복하였다. 혈압 120/78mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.0℃이다. 가슴에 압통은 없으며, 가슴 청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 심전도 (사진 28)이다. 2가지 진단은? ① 대상포진 ⑤ 변이협심증 ② 갈비연골염 ⑥ 안정협심증 ③ 공기가슴증 ⑦ 위식도역류병 ④ 대동맥박리 ⑧ 급성심근경색증 [/INST] ```json { "answer": "⑤ 변이협심증, ...
<s>[INST] 14. 57세 남자가 1시간 전부터 가슴이 아프다며 응급실로 왔다. 통증은 오후에 사무실에 가만히 앉아 있는데 복장밑에서 발생 하였고 한 시간 동안 지속되었다. 혈압 122/74mmHg, 맥박 75회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.3℃이다. 가슴에 압통은 없으며, 가슴 청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 심전도(사진 29) 이다. 1가지 진단은? ① 대상포진 ⑤ 변이협심증 ② 갈비연골염 ⑥ 안정협심증 ③ 공기가슴증 ⑦ 위식도역류병 ④ 대동맥박리 ⑧ 급성심근경색증 [/INST] ```json { "answer": "⑧ 급성심근경색증", ...
<s>[INST] 15. 21세 남자가 입대 후 불안이 심해져서 병원에 왔다. 훈련소 에서 동기나 조교들이 자신을 어떻게 볼까 신경이 쓰여 식당 에서 식사를 제대로 못 했으며 아무도 없을 때만 화장실을 사용했다고 한다. 혼자 있을 때에는 불안하지 않다고 한다. 어려서 낯가림이 심했으며 학창 시절 발표 하기가 불안해서 결석을 한 적도 있었다. 윗사람이나 모르는 사람 앞에서 이야기를 하려면 항상 식은땀이 나고 가슴이 떨린다고 한다. 1가지 진단은? ① 강박장애 ② 공황장애 ③ 적응장애 ④ 범불안장애 ⑤ 특정공포증 ⑥ 사회불안장애 ⑦ 주요우울장애 ⑧ 급성스트레스장애 ⑨ 외...
<s>[INST] 16. 28세 여자가 불안하다며 병원에 왔다. 6개월 전 동승자가 전부 사망하였지만 자신은 찰과상만 입은 교통사고를 당했다. 이후부터 사고 장면이 계속 떠올랐으며 사고를 다시 겪는 악몽에 시달린다고 한다. 사고가 날까 봐 차를 타지 않으려고 한다. 자주 깜짝 놀라고 식은땀을 흘렸으며 집중을 못 했다. 3개월 전부터는 사고 생각이 나지 않을 때도 매사에 재미가 없고 무기력해진다고 한다. 계속 울면서 하루 종일 집에 누워 있을 때가 많다고 한다. 최근에는 자신이 쓸모없는 인간이라는 생각이 들고 빨리 죽고 싶다고 한다. 2가지 진단은? ① 강박장애 ② 공...
<s>[INST] 17. 67세 남자가 하루 전부터 열이 나고 오른쪽 무릎이 아프다며 병원에 왔다. 10년 전부터 당뇨병으로 치료 중이다. 이틀 전에 넘어지면서 오른쪽 무릎을 다쳐 피부에 상처가 생겼다. 혈압 100/60mmHg, 맥박 105회/분, 호흡 16회/분, 체온 39.6℃이다. 오른쪽 무릎에 발적, 압통, 부기, 열감이 있다. 오른쪽 무릎에서 흡인한 윤활액 사진(사진 30)이다. 검사 결과는 다음과 같다. 적합한 1가지 치료 약물은? 혈액: 적혈구침강속도 115mm/시간(참고치, <15) C-반응단백질 125.0mg/L (참고치, <10) 요산 6.5mg/...
<s>[INST] 18. 67세 남자가 하루 전부터 열이 나고 오른쪽 무릎이 아프다며 병원에 왔다. 1년 전에는 오른쪽 엄지발가락이 여러 차례 아팠다고 한다. 혈압 140/90mmHg, 맥박 95회/분, 호흡 14회/분, 체온 37.8℃이다. 오른쪽 무릎에 발적, 압통, 부기, 열감이 있다. 오른쪽 무릎에서 흡인한 윤활액 사진(사진 31)이다. 검사 결과는 다음과 같다. 적합한 1가지 치료 약물은? 혈액: 적혈구침강속도 115mm/시간(참고치, <15) C-반응단백질 45.0mg/L (참고치, <10) 요산 7.8mg/dL (참고치, 3.1～7.0) 류마티스인자 14...
<s>[INST] 19. 65세 여자가 2일 전부터 갑자기 오른쪽 윗배가 아파서 병원에 왔다. 통증은 식후에 심하다고 한다. 혈압 140/90mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 18회/분, 체온 38.7℃이다. 급성 병색을 보이고 공막에 황달이 있다. 오른쪽 윗배에 압통이 있고 반동 압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층 촬영 사진(사진 32)이다. 적합한 1가지 치료는? 백혈구 12,000/mm3, 혈색소 12.7g/dL, 혈소판 198,000/mm3 총빌리루빈 5.2mg/dL 아스파르테이트아미노전달효소 145U/L 알라닌아미노전달효소 130U...
<s>[INST] 20. 78세 남자가 3일 전부터 오른쪽 윗배가 아프다고 병원에 왔다. 심한 만성폐쇄폐질환으로 3년 전부터 산소요법을 받고 있다고 한다. 혈압 80/50mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 22회/분, 체온 38.9℃이다. 의식은 졸리는 상태이고 오른쪽 윗배에 압통이 있으나 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 33)이다. 적합한 1가지 치료는? 백혈구 15,000/mm3, 혈색소 12g/dL, 혈소판 85,000/mm3 총빌리루빈 1.2mg/dL 아스파르테이트아미노전달효소 47U/L 알라닌아미노전달효소 65U...
<s>[INST] 21. 78세 남자가 2일 전부터 숨이 찬다며 응급실에 왔다. 1주 전 오른쪽 넙다리뼈 골절 수술을 받은 후 누워 지냈다고 한다. 혈압 80/56mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.6℃ 이다. 가슴 청진에서 심음은 빠르고 복장뼈 왼쪽 옆 네 번째 갈비사이 공간에서 3/6도의 수축기 잡음이 들린다. 호흡음은 정상이다. 오른쪽 종아리가 부어 있다. 가슴 컴퓨터단층촬영 사진(사진 34)이다. 적합한 2가지 치료는? ① 심장막천자 ② 심장막절제술 ③ 심장동맥중재술 ④ 헤파린 정맥주사 ⑤ 도부타민 정맥주사 ⑥ 테오필린 정맥주사 ⑦ 대동...
<s>[INST] 22. 70세 남자가 2일 전부터 숨이 찬다며 응급실에 왔다. 7개월 전부터 폐암을 치료받고 있다. 혈압 84/56mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 가슴 청진에서 심음이 작게 들리고 호흡음은 정상이다. 가슴 컴퓨터단층촬영 사진(사진 35) 이다. 적합한 1가지 치료는? ① 심장막천자 ② 심장막절제술 ③ 심장동맥중재술 ④ 헤파린 정맥주사 ⑤ 도부타민 정맥주사 ⑥ 테오필린 정맥주사 ⑦ 대동맥내풍선맞박동 ⑧ 조직플라스미노겐활성제 정맥주사 [/INST] ```json { "answer": "①", "reas...
<s>[INST] 23. 45세 남자가 2일 전부터 열이 난다며 병원에 왔다. 평소 주 1회 소주 1병을 마신다고 한다. 혈압 120/80mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 18회/분, 체온 37.9℃이다. 왼쪽 다리(사진 36)가 부어 있고 압통이 있다. 적합한 1가지 항생제는? ① 메로페넴(meropenem) ② 세파졸린(cefazolin) ③ 아미카신(amikacin) ④ 암피실린(ampicillin) ⑤ 페니실린(penicillin) ⑥ 반코마이신(vancomycin) ⑦ 세프트리악손(ceftriaxone) ⑧ 시프로플록사신(ciprofloxacin) [/INS...
<s>[INST] 24. 45세 남자가 전날부터 열이 난다며 병원에 왔다. 지난 10년 동안 거의 매일 소주 1병 이상을 마셨으며 5일 전에 안주로 전어회를 먹었다고 한다. 혈압 80/40mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 22회/분, 체온 38.9℃이다. 양쪽 다리(사진 37)가 부어 있고 눌렀을 때 비빔소리가 들린다. 적합한 2가지 항생제는? ① 메로페넴(meropenem) ② 세파졸린(cefazolin) ③ 아미카신(amikacin) ④ 암피실린(ampicillin) ⑤ 페니실린(penicillin) ⑥ 반코마이신(vancomycin) ⑦ 세프트리악손(ceftr...
<s>[INST] 25. 생후 3일 된 신생아가 열이 나서 병원에 왔다. 임신나이 40주, 출생체중 3,300g으로 태어났다. 신생아실에서 별다른 문제 없이 생후 3일째 퇴원하였다. 퇴원 12시간 후에 만져 보니 몸이 뜨거웠고 방은 땀이 날 정도로 더웠다고 한다. 집에서는 소변을 보지 않았다고 한다. 아기는 두꺼운 이불에 싸여있었고, 활발하게 울었다. 심박 150회/분, 호흡 40회/분, 체온 38.0℃ 이다. 손발은 따뜻하고 피부는 분홍빛이다. 시원하게 해주면서 모유를 먹였더니 바로 소변을 한 차례 보고, 30분 후에 측정한 체온은 36.5℃이다. 검사 결과는 다음...
<s>[INST] 26. 생후 14일 된 남아가 하루 전부터 열이 나서 병원에 왔다. 열이 나면서부터 평소보다 많이 보채고 모유를 잘 먹지 않으면서 소변 횟수가 줄었다고 한다. 심박 170회/분, 호흡 60회/분, 체온 39.5℃이다. 진찰 중에도 계속 보채며 울고, 피부가 창백 하면서 손발이 차다. 검사 결과는 다음과 같다. 2가지 진단은? 혈액: 혈색소 14.5g/dL, 백혈구 25,000/mm3, 혈소판 120,000/mm3 포도당 80mg/dL, Na+/K+/Cl- 141/5.0/103meq/L 혈액요소질소 23mg/dL, 크레아티닌 0.6mg/dL 아스파르테...
<s>[INST] 27. 23세 여자가 3개월 전부터 배가 아파서 병원에 왔다. 2개월 전부터 설사와 점액이 섞인 변을 보았다. 속옷에 악취가 나는 분비물이 묻고, 변을 볼 때마다 피가 나고 항문이 아프다고 한다. 혈압 120/80mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 19회/분, 체온 37.2℃이다. 배에 압통이나 반동압통은 없다. 대장내시경 사진 (사진 38)이다. 1가지 진단은? ① 크론병 ② 베흐체트병 ③ 잘록창자암 ④ 궤양잘록창자염 ⑤ 허혈잘록창자염 ⑥ 거짓막잘록창자염 ⑦ 가족성샘종폴립증 ⑧ 구불창자곁주머니염 [/INST] ```json { "answer"...
<s>[INST] 28. 43세 여자가 6개월 전부터 배가 아파서 병원에 왔다. 2개월 전부터 피가 섞인 설사를 하였으며, 간헐적으로 아랫배가 아프다고 한다. 혈압 110/80mmHg, 맥박 96회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.7℃이다. 왼쪽 아랫배에 가벼운 압통이 있으나 반동 압통은 없다. 대장내시경 사진(사진 39)이다. 1가지 진단은? ① 크론병 ② 베흐체트병 ③ 잘록창자암 ④ 궤양잘록창자염 ⑤ 허혈잘록창자염 ⑥ 거짓막잘록창자염 ⑦ 가족성샘종폴립증 ⑧ 구불창자곁주머니염 [/INST] ```json { "answer": "④", "reason"...
<s>[INST] 29. 37세 여자가 10일 전부터 소화가 안 된다며 병원에 왔다. 4개월 전 종합검진 결과에서는 이상이 없었고 1개월 전에 동남아 여행을 다녀왔다고 한다. 1주 전부터 소변색이 진해 졌다고 한다. 키 165cm, 몸무게 55kg이다. 담배는 피우지 않고 주 1회 소주를 반병씩 마신다고 한다. 혈압 120/80mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.7℃이다. 급성 병색을 보이고 결막은 창백하지 않고 공막에 황달이 있다. 배는 편평 하고 오른쪽 윗배에 압통이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 2가지 진단은? 혈색소 14.3g/dL...
<s>[INST] 30. 36세 여자가 10일 전부터 소화가 안 된다며 병원에 왔다. 1개월 전부터 종종 피로했다고 한다. 최근 2개월 이내 여행을 한 적은 없다. 10년 전 눈썹 문신을 했고 5년 전부터 허리가 아파서 가끔 침을 맞았다고 한다. 키 160cm, 몸무게 72kg이다. 담배는 피우지 않고 월 1회 소주를 반병씩 마신다고 한다. 혈압 110/80mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.6℃ 이다. 급성 병색을 보이고 결막은 창백하지 않고 공막에 황달은 없다. 배는 편평하고 오른쪽 윗배에 압통이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 2가지 ...
<s>[INST] 31. 50세 여자가 갑자기 숨을 몰아쉬고 숨이 찬다며 병원에 왔다. 남편과 집안 문제로 다투다 앞가슴을 주먹으로 맞은 후 숨이 안 쉬어진다며 숨을 몰아쉬다가 거의 실신 지경이 되어 남편이 데리고 병원에 왔다. 손발이 저리고 어지럽다고 한다. 비흡연자이다. 혈압 112/76mmHg, 맥박 96회/분, 호흡 28회/분, 체온 36.3℃이다. 가슴 청진에서 호흡음은 정상이다. 가슴 X선 사진(사진 40)이다. 동맥혈가스분석(대기호흡) 결과는 다음과 같다. 적합한 1가지 치료는? pH 7.54, PaCO 22mmHg, PaO 93mmHg, HCO- 22....
<s>[INST] 32. 52세 남자가 1주 전부터 숨이 찬다며 병원에 왔다. 3개월 전부터 오르막을 오를 때 숨이 찬다고 느꼈고 1주 전 몸살기운, 기침, 가래가 생기면서 숨찬 것이 심해져 밤에 누워서 잠자기도 힘들다고 한다. 수년 전 혈압이 높다는 말은 들었으나 치료한 적은 없다. 25갑∙년의 과거 흡연자이다. 혈압 142/92mmHg, 맥박 108회/분, 호흡 28회/분, 체온 36.8℃이다. 가슴 청진에서 양쪽 가슴에서 쌕쌕거림과 거품소리가 들린다. 가슴 X선사진 (사진 41)이다. 동맥혈가스분석(대기호흡) 결과는 다음과 같다 적합한 2가지 치료는?. pH 7...
<s>[INST] 33. 35세 산과력 1-0-0-1인 여자가 열이 나서 응급실에 왔다. 5일 전 임신 33주에 조기양막파수로 질분만하였다. 어제부터 냄새가 심하게 나는 화농성의 질분비물이 있다고 한다. 혈압 110/60mmHg, 맥박 89회/분, 호흡 22회/분, 체온 38.8℃이다. 복부 진찰에서 자궁은 배꼽 아래에서 만져지고 심한 압통이 있다. 회음절개 부위는 깨끗하다. 초음파검사에서 자궁부속기는 정상이고 골반 내에 덩이는 보이지 않는다. 골반컴퓨터단층촬영 에서 자궁부속기와 주위조직과 혈관에 이상이 보이지 않는다. 검사 결과는 다음과 같다. 1가지 진단은? 혈액...
<s>[INST] 34. 32세 산과력 1-0-0-1인 여자가 열이 나서 병원에 왔다. 8일 전 임신 38주에 제왕절개술로 분만하였다. 혈압 110/70mmHg, 맥박 89회/분, 호흡 21회/분, 체온 38.9℃이다. 상처 부위가 벌겋게 부어오르고 상처 사이로 화농성 분비물이 흘러나오고 있다. 복부진찰에서 자궁은 배꼽 아래에서 만져지고 압통은 없다. 초음파검사에서 자궁과 난소는 정상이고 골반에 덩이는 보이지 않는다. 검사 결과는 다음과 같다. 1가지 진단은? 3 3 혈액: 혈색소 11.1g/dL, 백혈구 17,500/mm, 혈소판 190,000/mm C-반응단백질 ...
<s>[INST] 35. 45세 여자가 한 시간 전부터 가슴이 두근거린다며 응급실에 왔다. 공원에서 산책 중 갑자기 증상이 발생하였다. 혈압 92/60mmHg, 맥박 181회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.8°C이다. 가슴 청진에서 심잡음은 들리지 않는다. 심전도(사진 42)이다. 적합한 1가지 치료는? ① 심장율동전환 ② 니페디핀 경구 ③ 라미프릴 경구 ④ 이바브라딘 경구 ⑤ 스피로놀락톤 경구 ⑥ 리도케인 정맥주사 ⑦ 아데노신 정맥주사 ⑧ 테오필린 정맥주사 [/INST] ```json { "answer": "7", "reason": "환자는 갑작스...
<s>[INST] 36. 43세 여자가 30분 전부터 가슴이 두근거린다며 응급실에 왔다. 집에서 TV를 보던 중 갑자기 증상이 발생하였고, 5년 전부터 1년에 2～3회 가슴이 두근거렸으나 진료는 받지 않았 다고 한다. 혈압 110/60mmHg, 맥박 190회/분, 호흡 19회/분, 체온 37.1°C이다. 가슴청진에서 심잡음은 들리지 않는다. 심전도(사진 43)이다. 적합한 1가지 치료는? ① 심장율동전환 ② 니페디핀 경구 ③ 라미프릴 경구 ④ 이바브라딘 경구 ⑤ 스피로놀락톤 경구 ⑥ 리도케인 정맥주사 ⑦ 아데노신 정맥주사 ⑧ 테오필린 정맥주사 [/INST] ```js...
<s>[INST] 49. 57세 여자가 1일 전부터 윗배가 아파서 병원에 왔다. 평소에 매일 소주 2～3병을 마셨다고 한다. 통증은 수 시간 지속되었고 등으로 뻗친다고 한다. 혈압 90/50mmHg, 맥박 130회/분, 호흡 27회/분, 체온 37.8℃이다. 배 청진에서 장음은 감소되어 있고 윗배에 압통은 있으나 반동압통은 없다. 갈비척추각 압통은 없고, 골반진찰에서 자궁목운동 압통은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 1가지 진단은? 혈액: 혈색소 13.8g/dL, 백혈구 17,890/mm3, 혈소판 198,000/mm3 소변: 백혈구 0～2/고배율시야, 적혈구 0～...
<s>[INST] 50. 55세 여자가 1일 전 점심부터 배가 아파서 병원에 왔다. 저녁에는 속이 메스껍고 음식물을 한 차례 토하기도 하였다. 혈압 110/80mmHg, 맥박 86회/분, 호흡 18회/분, 체온 38.3℃ 이다. 배 청진에서 장음은 감소되어 있고 오른쪽 아랫배에 압통과 반동압통이 있다. 갈비척추각 압통은 없고, 골반진찰에서 자궁목운동 압통은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 2가지 진단은? 혈액: 혈색소 12.8g/dL, 백혈구 19,890/mm3, 혈소판 228,000/mm3 소변: 백혈구 3～5/고배율시야, 적혈구 3～5/고배율시야 ① 이자염 ② ...
<s>[INST] 51. 50세 여자가 3개월 전부터 기침을 한다고 병원에 왔다. 목이 간질거리면서 기침을 하고 특히 누워있을 때 더 심해졌으며 목에 이물이 걸린듯한 느낌이 자주 있다고 하였다. 술을 마신 날에는 앞가슴이 뻐끈하면서 기침이 더 심하였다. 콧물이나 코가 뒤로 넘어가는 느낌은 없었다. 거의 매일 야식을 먹는다고 한다. 키 155cm, 체중 76kg이다. 혈압 120/84mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.1℃이다. 가슴 청진에서 호흡음은 정상이다. 가슴 X선사진(사진 1)이다 1가지 진단은? [사진 1] ① 천식 ② 폐결핵 ③ 심인성...
<s>[INST] 52. 46세 여자가 6개월 전부터 기침을 한다고 병원에 왔다. 기침은 저녁에 더 심해지는 경우가 많았다. 과거에도 기침이 시작되면 오랫동안 지속되는 경우가 여러번 있었는데 특히 봄에 기침이 심했고 그럴 때면 숨도 차서 밤잠을 설치는 경우가 많았다고 한다. 콧물이나 코가 뒤로 넘어가는 느낌은 없었다. 키 161 cm, 체중 58 kg이다. 혈압 118/76 mmHg, 맥박 68회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.3℃이다. 가슴 청진에서 호흡음은 정상이다. 가슴 X선사진(사진 1)이다. 1가지 진단은? [사진 1] ① 천식 ② 폐결핵 ③ 심인성기침 ...
<s>[INST] 53. 42세 여자가 밥을 먹고 난 후에 갑자기 배가 아파서 병원에 왔다. 수년 전부터 가끔씩 윗배가 아프고 소화가 되지 않았다고 한다. 통증은 삼겹살과 같은 육류를 섭취하였을 때 더 심해진다고 한다. 1년 전 받은 위내시경검사에서 위염이 있었다. 혈압 115/75mmHg, 맥박 68회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.7℃이다. 공막에 황달은 없고 오른쪽 윗배에 압통이 있으나 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진 (사진 1)이다. 1가지 진단은? 혈색소 11.5g/dL, 백혈구 10,800/mm3, 혈소판 280...
<s>[INST] 54. 72세 여자가 2시간 전부터 배가 심하게 아파서 병원에 왔다. 심방잔떨림으로 약물치료 중이다. 혈압 92/64mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 22회/분, 체온 37.8℃이다. 식은땀을 흘리고 있고 배 전체에 압통과 반동압통이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 1)이다. 1가지 진단은? 혈색소 12.5g/dL, 백혈구 22,000/mm3, 혈소판 180,000/mm3 [사진 1] ① 쓸개염 ② 이자염 ③ 샘창자곁주머니염 ④ 막창자꼬리염 ⑤ 상장간막동맥폐쇄 ⑥ 구불창자꼬임 ⑦ 허혈잘록창자염 ⑧ 거짓막잘록창자염...
<s>[INST] 55. 49세 남자가 30분 전부터 발생한 가슴통증으로 응급실에 왔다. 가슴통증은 복장밑에서 갑자기 시작되어 지속되었다. 6개월 전부터 새벽에 5분 정도 가슴에 통증이 있어 잠에서 깬 적이 두세 차례 있었다. 2년 전에 혈압과 혈당이 높다고 들었으나 치료는 하지 않았다고 한다. 혈압 130/72mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.0℃이다. 가슴 청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 가슴 X선사진(사진 1)과 심전도 (사진 2)이다. 2가지 진단은? [사진 1] [사진 2] ① 폐색전증 ② 급성심근염 ③ 대동맥박리 ④ 변이협심증 ⑤...
<s>[INST] 56. 60세 남자가 1시간 전부터 갑자기 가슴이 아프다며 응급실에 왔다. 통증은 복장밑에서 갑자기 시작되어 지속되었다. 예전에는 가슴통증을 느껴본 적이 없다고 한다. 10년 전부터 혈압이 높다고 들었으나 치료를 받지 않았다. 혈압 160/100 mmHg, 맥박 96회/분, 호흡 18회/분, 체온 36℃이다. 가슴 청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 가슴 X선사진(사진 1)과 심전도 (사진 2)이다. 1가지 진단은? [사진 1] [사진 2] ① 폐색전증 ② 급성심근염 ③ 대동맥박리 ④ 변이협심증 ⑤ 심장눌림증 ⑥ 안정협심증 ⑦ 대동맥판협착 ⑧ 급성심...
<s>[INST] 57. 45세 여자가 2주 전 어머니가 돌아가신 후부터 우울하고 속이 쓰리며 가슴이 답답하다고 병원에 왔다. 2년 전부터 속쓰림과 가슴 답답함이 있어 위궤양으로 진단받고 치료를 받았는데, 스트레스를 받으면 증상이 심해졌다. 어머니 사망 후 의욕저하, 불면이 동반되어 집안일을 하기 어려워졌다. 2가지 진단은? ① 공황장애 ② 적응장애 ③ 전환장애 ④ 광장공포증 ⑤ 신체증상장애 ⑥ 질병불안장애 ⑦ 급성스트레스장애 ⑧ 의학적 상태에 영향을 미치는 심리적인 요인 [/INST] ```json { "answer": "② 적응장애, ⑧ 의학적 상태에 영향...
<s>[INST] 58. 43세 여자가 3일 전 남편과 다툰 후 양팔이 굳고 마비되어 병원에 왔다. 5년 전부터 심한 스트레스를 받으면 양팔이 마비 되었다. 3년 전부터 가슴이 답답하고 뒷목과 어깨에 통증이 심해 여러 진료과를 방문하여 검사를 받았으나, 결과는 모두 정상이었다. 진통제를 복용했지만, 증상은 호전되지 않았다. 2가지 진단은? ① 공황장애 ② 적응장애 ③ 전환장애 ④ 광장공포증 ⑤ 신체증상장애 ⑥ 질병불안장애 ⑦ 급성스트레스장애 ⑧ 의학적 상태에 영향을 미치는 심리적인 요인 [/INST] ```json { "answer": "③ 전환장애, ⑤ 신체...
<s>[INST] 59. 24세 남자가 3일 전부터 열이 난다며 병원에 왔다. 기운이 없고 여기저기 아프다고 한다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 18회/분, 체온 37.6℃이다. 몸통에서 연한 빨간 반점발진이 관찰된다. 손 사진(사진 1)이다. 혈액검사 결과는 아래와 같다. 필요한 2가지 검사는? 백혈구 7,500/mm3 (중성구 70%, 림프구 25%) 혈색소 14.5g/dL, 혈소판 250,000/mm3 아스파르테이트아미노전달효소 20U/L 알라닌아미노전달효소 18U/L 총빌리루빈 0.6mg/dL [사진 1] ① 저온응집소 ② 감마인터페론 ...
<s>[INST] 60. 24세 남자가 7일 전부터 열이 난다며 병원에 왔다. 목 안이 불편하고 근육통이 있다고 한다. 혈압 120/80mmHg, 맥박 92회/분, 호흡 18회/분, 체온 38.8℃이다. 몸통에서 홍반(사진 1)이 관찰된다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 필요한 3가지 검사는? 백혈구 15,000/mm3 (중성구 35%, 림프구 60%) 혈색소 11.5g/dL, 혈소판 90,000/mm3 아스르파테이트아미노전달효소 120U/L 알라닌아미노전달효소 90U/L 총빌리루빈 2.0mg/dL [사진 1] ① 저온응집소 ② 감마인터페론 ③ 류마티스인자 ④ 이종친...
<s>[INST] 61. 임신 7주인 35세 다분만부가 산전진찰을 받기 위해 병원에 왔다. 이전 임신에서 다운증후군 아이를 출산하였다. 필요한 2가지 검사는? ① 비수축검사 ② 혈색소 측정 ③ 경구포도당부하검사 ④ 혈청 알파태아단백질 측정 ⑤ 혈청 풍진항체 측정 ⑥ 스트렙토코쿠스아갈락티에 배양 ⑦ 태아목덜미투명대 측정 ⑧ 양수천자 ⑨ 융모막 융모생검 ⑩ 제대혈천자 [/INST] ```json { "answer": "⑦, ⑨", "reason": "이전 임신에서 다운증후군 아이를 출산한 병력이 있는 경우, 태아의 염색체 이상을 조기에 진단하기 위해 태아...
<s>[INST] 62. 임신 25주인 38세 다분만부가 산전진찰을 받기 위해 병원에 왔다. 이전 임신에서 척추갈림증 아이를 출산하였다. 지금까지 시행한 산전검사 결과는 정상이다. 필요한 2가지 검사는? ① 비수축검사 ② 혈색소 측정 ③ 경구포도당부하검사 ④ 혈청 알파태아단백질 측정 ⑤ 혈청 풍진항체 측정 ⑥ 스트렙토코쿠스아갈락티에 배양 ⑦ 태아목덜미투명대 측정 ⑧ 양수천자 ⑨ 융모막 융모생검 ⑩ 제대혈천자. [/INST] ```json { "answer": "④, ⑧", "reason": "이전에 척추갈림증 아이를 출산한 경험이 있는 경우, 신경관 결...
<s>[INST] 63. 34세 남자가 반응이 없다며 병원에 왔다. 어머니가 아침에 잠을 깨우러 갔더니 침대 위에 무릎을 꿇고 엎드려 있었고 아무리 부르고 흔들어도 반응이 없었다. 일으키려고 팔을 잡아 올리자 저항이 느껴졌고, 팔을 놓자 잡아 올린 자세를 유지하며 가만히 있었다. 눈꺼풀을 벌리려고 하자 눈에 힘을 주었고 다른 반응은 전혀 보이지 않았다. 4개월 전부터 사람들이 자기를 뒤에서 욕하는 것 같다며 잘 다니던 회사를 그만두고 집에 틀어박혔다. 2개월 전부터는 인공위성이 자신을 감시 하면서 행동 하나하나를 지적하는 소리를 보내기 때문에 잘못 행동하면 큰일 난다...
<s>[INST] 64. 25세 여자가 머리가 터질 것 같다며 병원에 왔다. 7개월 전부터 사람들이 자기의 행동에 대해 수군거리는 소리가 거의 하루 종일 들렸다. 이전까지는 이런 경험을 한 적이 없다. 누가 자신의 머릿속에 다른 사람들의 생각을 집어넣고 있어서 소리가 들리고 머리가 아프다고 한다. 자신을 욕하고 비난 하는 소리가 들릴 때도 있지만 그것 때문에 기분이 나쁘거나 슬프지는 않다고 한다. 어릴 때부터 가족들에게조차 친밀감을 느끼지 못했고 표정 변화가 없어 별명이 로봇이었다. 고등학교를 졸업한 뒤로 특별히 하는 일 없이 집에서만 지내고 있다. 외계인이나 육감 ...
<s>[INST] 65. 임신 33주인 34세 미분만부가 아랫배 통증과 질분비물로 병원에 왔다. 1주일 전부터 물 같은 질분비물이 지속적으로 흘렀다고 한다. 혈압 110/60 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.2℃이다. 복부검사에서 자궁에 압통이 있다. 골반검사에서 자궁목 2cm 확장, 100% 소실, 하강도 0이다. 질경검사에서 악취가 나는 질분비물이 있고 니트라진 검사는 파란색이다. 초음파검사에서 태아는 두위, 예측태아몸무게 2,200g (50백분위수 2,053 g), 양수지수 2 cm, 태반은 정상 이다. 전자태아심박동-자궁수축감시검사 결...
<s>[INST] 66. 임신 33주인 35세 미분만부가 아랫배 통증으로 병원에 왔다. 당뇨병으로 인슐린 치료 중이다. 혈압 110/70mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 복부검사에서 자궁에 압통은 없다. 골반검사에서 자궁목 2cm 확장, 80% 소실, 하강도 -3이다. 초음파검사에서 태아는 두위, 예측태아몸무게 2,100g (50백분위수 2,053g), 양수지수 12cm, 태반은 정상 이다. 전자태아심박동-자궁수축감시검사 결과(사진 1)이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 필요한 1가지 처치는? 혈색소 11.8g/dL, 백혈구 14,...
<s>[INST] 67. 23세 여자가 3주 동안 지속되는 질출혈로 병원에 왔다. 출혈량은 소형패드에 묻는 정도이다. 마지막 월경시작일은 3개월 전이다. 골반초음파검사 사진(사진 1)이다. 검사 결과는 다음과 같다. 적합한 1가지 치료는? 혈액: 혈색소12.6g/dL, 백혈구 6,000/mm3, 혈소판 240,000/mm3 소변: 임신반응검사 음성 [사진 1] ① 티볼론 ② 클로미펜 ③ 에스트로겐 ④ 프로게스테론 ⑤ 울리프리스탈 ⑥ 메토트렉세이트 ⑦ 방향화효소억제제 ⑧ 생식샘자극호르몬방출호르몬작용제 [/INST] ```json { "answer": "④ 프로게...
<s>[INST] 68. 18세 여자가 2주 동안 지속되는 질출혈로 병원에 왔다. 출혈량은 하루에 대형패드 다섯 장을 적시는 정도이다. 월경 주기는 규칙적이다. 골반초음파검사 사진(사진 1)이다. 검사 결과는 다음과 같다. 적합한 1가지 치료는? 혈액: 혈색소 9.8g/dL, 백혈구 5,500/mm3, 혈소판 230,000/mm3 소변: 임신반응검사 음성 [사진 1] ① 티볼론 ② 클로미펜 ③ 에스트로겐 ④ 프로게스테론 ⑤ 울리프리스탈 ⑥ 메토트렉세이트 ⑦ 방향화효소억제제 ⑧ 생식샘자극호르몬방출호르몬작용제 [/INST] ```json { "answer": "③...
<s>[INST] 69. 68세 여자가 1개월 전부터 숨이 찬다며 병원에 왔다. 수년 전부터 환절기에는 기침과 함께 숨이 찼다고 한다. 20갑∙년의 과거흡연자이다. 혈압 140/80 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.2℃이다. 가슴 청진에서 호흡음은 정상이다. 양쪽 정강뼈앞 오목부종은 없다. 가슴 X선사진(사진 1)이다. 폐기능검사 결과는 다음과 같다. 2가지 진단은? 강제폐활량(FVC): 정상 예측치의 98% 1초간 강제날숨량(FEV ): 정상 예측치의 82% 1 1초간 강제날숨량(FEV )/강제폐활량(FVC): 65% 1 [사진 1] ① 천...
<s>[INST] 70. 64세 여자가 1개월 전부터 숨이 찬다며 병원에 왔다. 6개월 전부터 오르막을 오를 때만 숨이 찼으나 1개월 전부터는 평지를 걸어도 숨이 차고 다리도 붓는 느낌이 들었다고 한다. 10년 전부터 고혈압으로 혈압강하제를 복용 중이다. 비흡연자이다. 혈압 110/60mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃ 이다. 가슴 청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 양쪽 정강뼈앞 오목부종은 없다. 가슴 X선사진(사진 1)이다. 폐기능검사 결과는 다음과 같다. 1가지 진단은? 강제폐활량(FVC): 정상 예측치의 75% 1초간 강제날숨량(FE...
<s>[INST] 71. 33세 여자가 1개월 전부터 종종 배가 아프다고 병원에 왔다. 식사를 하고 2～3시간이 지나면 배가 아프다고 한다. 혈압 120/76mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.2℃이다. 오른쪽 윗배에 압통이 있지만 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 초음파검사 사진(사진 1)와 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 2)이다. 2가지 진단은? 혈색소 13.6g/dL, 백혈구 11,140/mm3, 혈소판 312,000/mm3 총빌리루빈 2.7mg/dL, 직접빌리루빈 1.8mg/dL 아스파르테이트아미노전달효소 170U/L ...
<s>[INST] 72. 62세 여자가 6개월 전부터 배가 아프다고 병원에 왔다. 식사와 상관없이 30분 정도 드문드문 둔한 느낌으로 아프다고 한다. 혈압 110/66mmHg, 맥박 66회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃이다. 배는 편평하고 압통이나 반동압통은 없다. 혈액 검사 결과는 다음과 같다. 복부 초음파검사 사진(사진 1)과 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 2)이다. 가능한 1가지 진단은? 혈색소 13.0g/dL, 백혈구 6,640/mm3, 혈소판 324,000/mm3 총빌리루빈 1.4mg/dL, 직접빌리루빈 0.8mg/dL 아스파르테이트아미노전달효소 5...
<s>[INST] 73. 58세 여자가 1년 전부터 여러 손가락 끝마디가 아프다며 병원에 왔다. 20년 전부터 한식당을 운영해 왔으며, 아침에 일어났을 때 20분가량 주먹을 쥐기 어려울 정도로 손이 뻣뻣 하다고 한다. 손(사진 1)과 손 X선사진(사진 2)이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 필요한 1가지 치료 약물은? 혈색소 13.2g/dL, 백혈구 7,240/mm3, 혈소판 257,000/mm3 적혈구침강속도 28mm/시간 (참고치, <20) C-반응단백질 0.5mg/L (참고치, <10) 류마티스인자 11IU/mL (참고치, <15) 크레아티닌 0.9mg/dL,...
<s>[INST] 74. 52세 여자가 6개월 전부터 왼쪽 손과 양쪽 팔꿈치가 아프다며 병원에 왔다. 20갑 ∙년의 흡연자이다. 아침에 일어났을 때 90분가량 주먹을 쥐기 어려울 정도로 손이 뻣뻣하다고 한다. 양쪽 팔꿈치에 부기와 압통이 있다. 손(사진 1)과 손 X선사진 (사진 2)이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 필요한 2가지 치료 약물은? 혈색소 10.2g/dL, 백혈구 11,320/mm3, 혈소판 441,000/mm3 적혈구침강속도 96mm/시간 (참고치, <20) C-반응단백질 28.5mg/L (참고치, <10) 류마티스인자 82.3IU/mL (참고치, ...
<s>[INST] 75. 62세 여자가 6시간 전부터 갑자기 숨이 찬다며 병원에 왔다. 6개월 전 유방암으로 진단받았고 트라스투주맙(trastuzumab) 으로 항암치료 중이다. 혈압 127/89mmHg, 맥박 96회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.9℃이다. 가슴 청진에서 양쪽 등 아랫부분에서 거품소리가 들린다. 양쪽 정강뼈앞 오목부종이 있다. 가슴 X선 사진(사진 1), 양쪽 옆누움 가슴 X선사진(사진 2, 3)과 심전도 (사진 4)이다. 적합한 2가지 검사는? [사진 1] [사진 2] ① 심초음파검사 ② 심장동맥조영술 ③ 혈청 트로포닌 I ④ 뇌나트륨이뇨펩티드...
<s>[INST] 76. 62세 남자가 6시간 전부터 갑자기 숨이 찬다며 병원에 왔다. 2개월 전부터 전립선암의 뼈전이로 방사선치료를 받고 집에서 거의 누워지냈다고 한다. 혈압 114/88mmHg, 맥박 118회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.1℃이다. 가슴 청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 오른쪽 장딴지가 부어 있다. 가슴 X선사진(사진 1)과 심전도(사진 2)이다. 적합한 2가지 검사는? [사진 1] [사진 2] ① 심초음파검사 ② 심장동맥조영술 ③ 혈청 트로포닌 I ④ 뇌나트륨이뇨펩티드 ⑤ 운동부하심전도검사 ⑥ 가슴 컴퓨터단층촬영 ⑦ 다리정맥도플러초음파검사...
<s>[INST] 77. 74세 남자가 3개월 전부터 숨이 찬다며 병원에 왔다. 기침은 평소 늘 했고, 20년 전부터 감기 기운이 있거나 환절기가 되면 숨이 찼지만 규칙적인 치료는 받지 않았다고 한다. 40갑∙년의 흡연자이다. 혈압 130/80mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5℃이다. 가슴 청진에서 양쪽 가슴에서 거친 호흡음과 쌕쌕거림이 들린다. 가슴 X선사진(사진 1), 가슴 컴퓨터단층촬영 사진(사진 2)과 폐기능검사(유량용량곡선)(사진 3)이다. 적합한 1가지 치료는? [사진 1] [사진 2] ① 크로몰린(cromolyn) ② 푸로세미드(...
<s>[INST] 78. 64세 남자가 3개월 전부터 숨이 찬다며 병원에 왔다. 2년 전부터 기침을 했는데 특히 누워 있을 때 목이 간질거리면서 기침이 났고 커피나 술을 마시면 더 심해졌다고 한다. 15년 전까지 20갑∙년의 과거 흡연자이다. 혈압 122/80mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5℃이다. 가슴 청진에서 양 등쪽 아래가슴에서 미세한 거품소리가 들린다. 가슴 X선 사진(사진 1), 가슴 컴퓨터단층촬영 사진(사진 2)과 폐기능검사 (유량용량곡선)(사진 3)이다. 적합한 2가지 치료는? [사진 1] [사진 2] [사진 3] ① 크로몰린(...
<s>[INST] 79. 52세 남자가 2주 전부터 가슴이 두근거린다며 응급실에 왔다. 체중이 3개월 동안 5kg 줄었다. 10년 전부터 혈압강하제를 복용 중이다. 혈압 136/90mmHg, 맥박 132회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.3℃이다. 가슴 청진에서 심음은 빨랐지만 심잡음은 들리지 않았고 호흡음은 정상이다. 검사 결과는 다음과 같다. 심전도(사진 1)이다. 1가지 진단은? 갑상샘자극호르몬 <0.01mIU/L (참고치, 0.34～4.25) 유리 T 4.2ng/L (참고치, 0.8～1.7) 4 [사진 1] ① 동성빈맥 ⑤ 심실빈맥 ② 심방빈맥 ⑥ 심실세동 ...
<s>[INST] 80. 52세 남자가 2주 전부터 숨이 찬다며 응급실에 왔다. 체중이 1주일 동안 6kg 늘었다. 5년 전부터 경구혈당강하제를 복용 중이다. 혈압 132/88mmHg, 맥박 139회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.8℃이다. 가슴 청진에서 심음은 빠르고 작으며 심장끝 에서 3/6도의 수축기 심잡음이 들리고 양쪽 등 아랫부분에서 거품소리가 들린다. 양쪽 정강뼈앞 오목부종이 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 심전도(사진 1)이다. 1가지 진단은? 갑상샘자극호르몬 1.9mIU/L (참고치, 0.34～4.25) 유리 T 1.1ng/L (참고치, 0.8～1...

Subsets and Splits

No community queries yet

The top public SQL queries from the community will appear here once available.