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---SPECIALIST_CONSULTANCY---
Paz di 85 anni, già valutato dai miei colleghi, sia i giorni scorsi sia oggi. Paz giunto in DEA 4 giorni fa per afasia e clonie emilato dx in LUOGO epilettico noto (già in tp con Keppra 500 mg x2/die per 2 singoli eventi pregressi epilettici a tipo generalizzati TC con vascu... | 20 | [
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---ANAMNESIS---
Dimesso 4 giorni fa da LUOGO dove inviato per riacutizzazione di BPCO in BPCO end-stage. DImesso con NIV domiciliare Ega alla dimissione pH 7.38 pO2 61 pCO2 48 HCO3 26.6.
Riferisce notte insonne per dispnea e scarsa tolleranza alla niv notturna. Riferisce altresì dispnea abituale da 40 a... | 5 | [
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---CLINICAL_DIARY---
scritto a posteriori
pz goiunge per importante dolore FID che si irradia all'arto inf, non controllabile con terapia
recente diomissione da LUOGO dove ha posizionato PEG per stenosi esofagea verosimilmente da immunoterapia
K laringe in progressione linfonodale e polmonare, apparentem... | 8 | [
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---CLINICAL_DIARY---
NOTA SCRITTA A POSTERIORI PER ESIGENZE DI REPARTO
Durante osservaizone SpO2 100% in ossigeno
93% in aria ambiente
Possibile iniziale desaturazione lieve per lo stazionamento a terra, migliorata in posizione seduta
Tra gli accertamenti eseguiti non evidenza di elevati indicid i flo... | 8 | [
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---ANAMNESIS---
Accesso in DEA perché trovato a terra dalla PARENTE intorno alle ore 6 cosciente ma rallentato, nelle ore successive persistenza di rallentamento ideomotorio, confusione e instabilità posturale con plurime cadute e trauma cranico non commotivo. Riferita rima buccale destra dal personale MS... | 7 | [
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---ANAMNESIS---
da domenica astenia, alla debmulazione dolore muscolari , dispnea SEguito da ambulatorio scompenso Nno dolore toracico ultimi 2-3 gg riferisce feci scure In passato stessi sintomi con anemizzazione con hb 6 con egds e colonscopia con presa in carico OMV con successiva videocapsula con an... | 6 | [
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---ANAMNESIS---
Paziente inviato da DEA di LUOGO per valutazione Chirurgia Vascolare. Il paziente riferisce alle ore 14 circa insorgenza acuta di dolore arto inferiore sinistro in assenza di traumatismi.
Riscontro di ischemia critica arto inferiore sinistro, con assenza di polso pedidio a sinistra e pol... | 9 | [
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---ANAMNESIS---
Paziente condotto in DEA da MSB per riferita crisi epilettica verso le h16.30 in struttura (LUOGO) con caduta a terra e TC frontale dx (non riferito se commotivo).
riferita nuova crisi epilettica alle ore 17 per cui sommnistrao valium intrmuscolo
discusso con personale infermiristico:
a... | 12 | [
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---ANAMNESIS---
Accesso in DEA per febbre da 5 giorni, associata a tosse produttiva e dispnea.
Avviato dal 28/8 Rocefin IM.
APR
ipertensione arteriosa,
HBV; HCV negativizzato
CAD con ripetute PTCA.
Arteropatia periferica arti inferiori pluritrattata: plurimi interventi rivascolarizzazione arto inf s... | 13 | [
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---ANAMNESIS---
portato per impossibilità a deambulare
Dimesso oggi da chir vascolare dov'era ricoverato per arteriopatia obliterante cronica periferica bilaterale, stadio 5 di Rutherford a carico del piede dx. Ricoverato per lesioni necrotiche ungueali I e III dito piede dx ed alla base del V dito--> ... | 9 | [
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---SPECIALIST_CONSULTANCY---
Accesso in PS per nausea e vomito da circa 15 gg in pregressa epatectomia sinistra+S1 e ABD per Klatskin
vaccino covid singola dose J&J a 05/2021
APR :
-ricovero il 27-9-21 per stato settico a partenza biliare
- Ex fumo, Ipertensione arteriosa, DM tipo 2
- BPCO
- scompenso ca... | 8 | [
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---CLINICAL_DIARY---
presa visione di ematici: Hb 10.9, INR 1.29, crea 1.24, PCr 0.61, NA 131, resto emolizzato
Presa visione di Rx torace: ndr
presa visione di TC encefalo: negativa per lesioni acute
la paziente lamenta dolori diffusi aspecifici e senso di dispnea soggettiva. frequenti eruttazioni.
r... | 13 | [
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---SPECIALIST_CONSULTANCY---
Pz disponibile al colloquio, riferisce di non ricordare il suo nome e nulla rispetto ai suoi PARENTE o a quanto accaduto nei giorni precedenti. Riferisce di avere difficoltà anche a ricordare il nome di oggetti PARENTE, l'unica cosa che sembra ricordare è di avere avuto diff... | 1 | [
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---ANAMNESIS---
In DEA
per peggioramneto della dispnea da 4-5 gg
Paziente vaccinato
APR:
-Ipertensione arteriosa
-Mieloma multiplo IgG lambda, seguito presso ematologia H LUOGO; 2017 biopsia grasso ombelicale negativa per amiloidosi
-BPCO asmatiforme + OSAS in CPAP notturna
-Diabete mellito in terapi... | 9 | [
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---ANAMNESIS---
Il PARENTE riferisce di aver trovato la paziente a terra dopo verosimile caduta a terra. Il PARENTE riferisce da qualche giorno episodi di confusione e disorientamento e riferisce che si sta idratando meno del solito.
Disorientata all'ingresso in DEA, non apparenti segni di lato. Dopo ad... | 7 | [
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---ANAMNESIS---
Rallentamento oggi, forse febbre ieri e oggi, due gg forse diarrea.
APR:
- ciclo vaccinale concluso
- ipopituitarismo anteriore globale in sella vuota (RMN del 08/2007)
- 2008: emorragia talamica DX
- CAD sottoposta a PTCA +stent nel 2005 in ex fumatore. FE conservata. ECG Holter 12/2018... | 6 | [
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---CLINICAL_DIARY---
Vigile, orientato colaborante,, dolore epigasrtrico urente per cui si somministra Pantoprazolo 40 mg ev
PA 120/85
FC 80 R
SO2 96% in AA
FR 18 min
Apiretico
EOC Toni parafonici ritmici
EOP MV ridotto alle basi
EOA Addome batraciano per adipe trattabile dolorabile in mesogastrio
AAI... | 8 | [
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---SPECIALIST_CONSULTANCY---
Paziente di 84 anni condotto in PS per caduta a terra con cedimento arti inf, in particolare il sn
APR:
pneumectomia per K polmone nel 2016 in FU negativo
2017 - Tracheostomia per K laringe in FU negativo - assente eloquio - deglutisce di norma
2018 e 2019 pregresse TURB in... | 7 | [
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---ANAMNESIS---
In PS condotto da MSB e forze dell'ordine (che non si sono fermate in ospedale dopo averlo accompagnato), poichè il paziente riferiva depressione del tono d'umore, ansia e insonnia in verosimile sindrome astinenziale da crack.
Si contatta la PARENTE: il paziente è fuggito dalla comunità ... | 4 | [
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---CLINICAL_DIARY---
Vigile, orientata, collaborante
Lieve nota disartrica
Asintomatica per cardiopalmo
PAO 160/75 mmHg
FC 75 bpm R
SpO2 97% in AA
TC 37.0°C
FR 12 apm
EOP: MV diffuso, non r.a.
EOC: toni ritmici
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---ANAMNESIS---
Accede in DEA per cefalea bilaterale e riferita ipotensione insorta stamane in recente diagnosi di TVS gamba destra ed avvio ieri seradi Enoxaparina 6000 UI 1 fl s.c. Nega febbre, dispnea, dolore toracico.
Porta in visione ecodoppler venoso art inferiori eseguito il 20/04/2021: trombosi sa... | 8 | [
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---ANAMNESIS---
In dea inviato da Nefrologo (dr. NOME_PERSONA) per ricovero in Nefrologia.
Riferisce da circa un mese incremento degli edemi declivi e della circonferenza addominale. Riferisce oliguria.
Nega febbre. Nega tosse. Riferisce dispnea da sforzo, nega ortopnea, nega dispnea parossistica notturn... | 6 | [
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---ANAMNESIS---
Condotta in DEA da MSA, la PARENTE riferisce ieri febbre (38.9), ieri scivolata a terra mentre camminava con il girello, non traumi (era presdente la PARENTE). Stamane desaturazione (84%), rallentata, non responsiva per circa un'ora; all'arrivo del 118 paziente vigile, sat 91%, HGT misur... | 5 | [
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---ANAMNESIS---
In DEA per riferito cardiopalmo da 2 gg ; revcente infezione da Sars Covid -2 con ricovero presso ospedale Martini per scompenso cardiaco
APR:
: recente ricovero ( 4-3-11 ) per scompenso caridaco e Covid positivo ( ricoveor presso ospedale Martini ) ed oimpianto di ICD
- IA
- DM tip... | 9 | [
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---CLINICAL_DIARY---
S/ Diclroeum: 1 fl i.m + S/ Muscoril: 1 fl i.m
Al rientro dalla radiologia rif netto miglioramneot della sintomatologia
RX RACHIDE LOMBOSACRALE
Rarefazione diffusa della trabecolatura ossea per osteopenia.
Depressione della limitante somatica superiore L4 senza coesistente addensame... | 0 | [] | edb1091d-CLINICAL_DIARY_6.json | 2025-10-01T07:33:31.687483Z | 2026-01-15T14:01:51.437684Z | not_chronic |
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---ANAMNESIS---
Nuovamente in PS per tosse e faringodinia, comparsi da circa 7 giorni. Non febbre non dispnea.
Vaccinato per sars-cov2 3 dosi.
Autonomo, vive con la PARENTE attualmente asintomatica.
porta in visione tampone antigenico del 28/1 POSITIVO, eseguito in farmacia.
Passaggio PS in data 24/1 ... | 5 | [
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---ANAMNESIS---
TRIAGE: Il paziente viene portato da MSA per decadimento delle condizioni generali causato da poco introito di liquidi da qualche giorno. Risvegliabile allo stimolo.FR 18 SPO2 94% aa PA 110/60 FC 74 . No utilizzo muscolatura accessoria.
No altri sintomi o disturbi. Richiesta ricovero di... | 17 | [
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---ANAMNESIS---
In DEA per caduta a terra questa mattina con trauma cranico. Nega pdc, vertigine. Ricorda l'accaduto. Nega vomito. Riferisce di essersi accorto di inciampare.
APR:
- stenosi aortica severa, sottoposta a sostituzione valvolare aortica e triplo bypass ed FA di nuovo riscontro
- anemia poli... | 10 | [
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---ANAMNESIS---
In PS per riscontro di febbre ed ipotensione arteriosa. Non chiari sintomi d'organo, nega disuria, nega cefalea, lieve dolore addominale.
APR
Viveva al domicilio con il PARENTE, cognitivamente integra, deambulazione con girello.
- Ipertensione arteriosa
- FA permanente
- CAD sottopos... | 11 | [
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---ANAMNESIS---
Condotta da MSA, Paziente proveniente da LUOGO LUOGO se CAVS per dispnea ad esordio acuto questa notte. Dalla documentazione: riscontro di desaturazione questa sera(SAO2 85% AA), somministrati lasix 1 fiala, flebocortid 500 ev e urbason 40 mg.
il 6-10 ricovero OAS per polmonite da sars C... | 14 | [
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---CLINICAL_DIARY---
Scritto a posteriori per esigenze di reparto
Rivalutazione clinica
Accesso in DEA per dolore addominale con riscontro di quadro di ittero ostruttivo in presenza di sludge/litiasi biliare.
Agli EE: WBC 9510, Hb 16.9, PLTS 150000, INR 1.4, bilirubina diretta 5.92, bilirubina indiret... | 24 | [
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---SPECIALIST_CONSULTANCY---
Paziente di 85 anni inviato in hub da spoke H Martini per studio perfusionale.
APR:
- Ernioplastica
- vive con la PARENTE, completamente autonomo.
TD: nulla in cronico
Non note farmacoallergie
Stamane si è alzato per andare in bagno alle h 4 circa senza disturbi. Al risve... | 7 | [
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---CLINICAL_DIARY---
Rivalutazione:
Nuovo episodio di sepsi, di origine sconosciuta, in paziente in Sarcoma sottoposto a plurime linee di terapia
Recente infezione su PAC da Epidermidis, tratttata con Rocefin + Daptomicina
Tampone moleoclare del 16/12 SARS COV 2 negativo
All'RX segfni di scompenso con v... | 11 | [
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---ANAMNESIS---
Sabato sera ha preso il cellulare del PARENTE convivente e si è chiusa in bagno; quindi il PARENTE ha abbattuto la porta ed è entrato in bagno, l'ha spinta a terra (trauma della spalla a terra e capo contro muro), quindi le ha stretto entrambi i polsi con le proprie mani per recuperare il ... | 3 | [
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---ANAMNESIS---
In dea per episodi di vomito la notte scorsa dalle 23.00 all'1.00 (circa 5 episodi di vomito) associati a vertigine oggettiva, esacerbata dai movimenti del capo.
Nuova ripresa di vomito stamattina h 11.00 circa (circa 7-8 episodi di vomito) sempre associati a vertigine oggettiva.
Nega do... | 4 | [
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---SPECIALIST_CONSULTANCY---
Paziente di 79 anni, ottime condizioni generali, deambulazione preferibilmente con bastone, cognitivamente integra, del tutto autosufficiente, vive con il PARENTE operatore sanitario al Cottolengo. Ex infermiera professionale, no fumo né alcool, non allergie note.
Circa 20 a... | 12 | [
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---CLINICAL_DIARY---
paziente valutato dalla collega chirurga, preso in carico
APP: da 15 giorni malessere generale associato a dolore addominale diffuso, non emesi. alvo canalizzato alle feci oggi. In data odierna comparsa di mancanza di fiato per cui condotto in PS.
Vive con una badante, tre PARENTE... | 15 | [
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---ANAMNESIS---
Da 7 giorni peggioramento di cronica dispnea ed edemi declivi sx > dx.
Non febbre, dubbio incremento di cronica tosse produttiva.
Non angor.
APP: dicembre 2022 ricovero in MIC per dispnea da versamento pleurico destro in scompenso cardiaco cronico
APR:
- diabete mellito
- BPCO in ex fu... | 9 | [
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---SPECIALIST_CONSULTANCY---
Richiesta consulenza ortopedica per frattura pluriframmentaria collo III MTC, frattura parcellare base P1 del 3 dito.
APP: trauma motociclistico ad alta cinetica, passeggero posteriore
allergie: nega
terapia cronica: vit D
Ieri eseguita sutura e riduzione con confezionamen... | 1 | [
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---ANAMNESIS---
APP: da una settimana riferisce peggioramento di nota dispnea con comparsa anche per sforzi lievi e comparsa di edemi declivi inseguito ad autoriduzione di furosemide di sua spontanea volontà.. Il curante ha consigliato aerosol terapia con breva e budesonide con scarso benbefiscio.
APR ... | 10 | [
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---CLINICAL_DIARY---
ECG: RS FC 79 asse a sx, atipie aspecifiche della ripolarizzazione
EGA art aa: pH 7.42 pO2 70 pCO2 41 HCO3 26.2 lat 1.17 hgt 120 Na 116 K 4.22 Ca 1.12 Hb 9.2
Eco bedside:
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---ANAMNESIS---
Accede in DEA accompagnata dal PARENTE.
Dopo ultima modifica terapeutica peggioramento del tono dell'umore dopo ultima modifica terapeutica (01/2023 sospensione progressiva della duloxetina ed avvio del trazodone).
Da giovedì 4/5 progressivo incremento dell'ansia con tremori generalizzat... | 3 | [
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---CLINICAL_DIARY---
Scritto a posteriori
Rivalutazione clinica
Paziente più soporosa fino alle ore 12 da verosimile sedazione, ma comunque risvegliabile allo stimolo verbale.
Al risveglio amnesica rispetto a quanto successo nella notte ed asintomatica. Lievemente rallentata e collaborante. Risponde in... | 18 | [
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---ANAMNESIS---
Paziente inviato in dea dopo visita cardiologica in data odierna: si iniva in dea per eseguiretc encefalo + valutazione neurologica + chirurg vascolare Dalla visita non precedenti cardiologici di rilievo, in visioone recente eccoardiogramma che evidenza ef ai limiti nferiori di norma in... | 5 | [
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---CLINICAL_DIARY---
Diaria scritta a posteriori:
> Ad AngioTC torace+ addome: Si documenta dissecazione aortica di tipo A a partenza dal piano sopravalvolare, senza coinvolgimento dell'origine delle arterie coronarie, ed estesa fino all'aorta addominale sovrarenale. La dissecazione coinvolge l'origine ... | 8 | [
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---ANAMNESIS---
Circa 6 giorni fa caduta a terra accidentale con trauma DL.
Il 22/10 us accesso in dea OMV per algie lombari, effettuati accertamenti: alla RX torace/emicostato dx/bacino/ginocchia bilat ndr; all'eco addome lieve pielectasia dx senza calcoli documentabili; agli EE PCR 5.3 resto ok. Dime... | 9 | [
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---CLINICAL_DIARY---
Ho contattato i Curanti dell'Ospedale San Luigi (dott. NOME_PERSONA e dott.ssa NOME_PERSONA oncologia pneumologica, recapiti NUM_TELEFONO) per trasferimento per competenza e conoscenza della paziente; in assenza di indicazione di nagioradiologia ritengo debba essere rivalutata l'opzi... | 0 | [] | 0fffc207-CLINICAL_DIARY_17.json | 2025-11-26T09:07:45.145597Z | 2026-01-15T14:02:22.012954Z | not_chronic |
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