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Tratamiento
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Especialidad
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Diagnostico
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Hombre de 25 años jugador de rugby profesional transferido de urgencias tras un intenso dolor en hombro derecho tras un choque contra otro jugador en un partido de rugby hace aproximadamente 1 hora. El paciente siente un intenso dolor e incapacidad funcional en hombro derecho que únicamente puede movilizar en primeros ...
Se decide tratamiento conservador en un inicio. Inmovilización mediante cabestrillo con control radio-clínico a los 7 días del accidente. Tratamiento analgésico mediante AINEs 3 veces al día durante los próximos 7 días. Según control clínico y evolución del dolor se planificará un proceso de rehabilitación a la semana ...
Traumatologia
Luxación acromio-clavicular derecha grado 3 según la clasificación de Rockwood
Paciente mujer de 42 años acude a urgencias por alteración de conducta acompañada de la madre. Refieren que presenta desde hace años ideación de perjuicio en relación a una posible conspiración en su contra por parte de la industria del teatro. Refiere que ella trabajaba en dicho ámbito y niega saber el motivo de tal p...
Se pauta paliperidona 9 mg en desayuno. Rivotril 0,5 mg en desayuno, comida y cena. Se recomienda ingreso de estabilización en Unidad de Agudos. Posteriormente seguimiento en psiquiatría y psicología.
Psiquiatria
Trastorno delirante crónico.
Hombre de 38 años que acude a urgencias tras sufrir la amputación del pulgar izquierdo con una sierra circular en la mañana del día 12.05.2023, mientras trabajaba en una obra.  Diestro, sin alergias. Vino con la parte amputada.  Se completa examen mediante exploración clínica y examen radiológico.
Se realiza de cirugía reimplantación de la falange distal del pulgar derecho con sutura de arterial, venosa y nerviosa radial y cubital. Profilaxis antibiótica por Cefuroxima y anticougulación profiláctica durante su hospitalización. Compresión, inmovilización en férula Woodcast durante 1 semana. Reposo absoluto. Cambi...
Traumatologia
Amputación interfalángica distal del pulgar derecho.
Paciente varón de cincuenta y cuatro años con antecedentes de fumador y bebedor habitual. No antecedentes cardiológicos. No antecedentes familiares de cardiopatía, ni muerte súbita. No recibe tratamiento. Sufre parada cardiorrespiratoria en vía pública que es presenciada por personas sanitarias que inicia maniobra de ...
Suspender hábito tabaquero Enalapril 10 mg un comprimido al desayuno Acfol 5 mg un comprimido al día
Urgencias
Parada a cara de respiratoria recuperada de etiología indeterminada Fibrilación auricular
Mujer de 26 años que acude por acné de años de evolución, que no ha tratado. Refiere empeoramiento periódicos relacionados con el ciclo menstrual. Prolactinoma hipofisario. Exploración Física: Pápulas inflamatorias y alguna pústula en cara.
Doxiciclina 100 mg 1 comprimido diario 3 meses. Epiduo forte a diario, por las noches. Planteo opción de anticonceptivo. Recomiendo perfil antiandrogénico (Sibilla), lo valorará.
Dermatologia
Acné inflamatorio
Paciente mujer de 45 años de edad que acude a consulta con sinusitis de repetición y obstrucción nasal. Refiere tener pruebas de alergia positivas. En la exploración ORL por rinofibroscopio se observa gran hipertrofia de cornetes y poliposis nasal en ambos fosas.
Disneumon Pernasal, Zitromax 500 mg, Dezacor 30 mg y Celestone Cronodose. Vista en revisión, habiendo mejorado la paciente. En caso de poliposis de repetición se le indica la realización de cirugía endoscópica nasosinusal.
Otorrino Larongologia
Rinosinusitis crónica con poliposis nasal de base alérgica.
Mujer de sesenta y cinco años hipertensa en tratamiento con candesartán, hidroclorotiazida y diltiazem. Ingresa por cuadro de cinco días de evolución de astenia con mialgias generalizadas, sensación distérmica y aparición en las últimas cuarenta y ocho horas de exantema pruriginoso localizado en tronco y extremidades ...
Antihistamínicos orales, corticoides sintéticos 60mg/24h .
Anestesia
Síndrome de hipersensibilidad farmocotifica al alopurinol.
Mujer de 42 años, sin antecedentes clínicos, que acude a urgencias tras sufrir una caída a medianoche en la que se golpeó la muñeca izquierda en extensión. Dolor inmediato con deformidad. Dolor localizado en la muñeca en región medial. No traumatismo craneal ni perdida de conocimiento. Menciona disestesia en los dedos ...
Reducción con inmovilización con yeso, uso de Propofol sin complicaciones durante el procedimiento. Sin problemas neurovasculares postoperatorios. En vista de la buena evolución, puede irse a casa y será citada para control clínico radiológico a los 10 días. Reposo, elevación , tratamiento analgésico de 1 pilar mediant...
Traumatologia
Fractura multifragmentaria intrarticular cubital izquierda con inclinación dorsal
Paciente de 8 años de edad con AP de TCE y fractura de orbita derecha a los 7 años. Sin complicaciones. Esquema de vacunas completo. Inicia cuadro clínico con cefalea generalizada, fiebre y otalgia derecha. En las siguientes horas presenta vómito de contenido gástrico.- alimenticio en cinco ocasiones. La paciente acu...
Ceftriaxona por vía intravenosa y vancomicina observándose en las siguientes horas una importante mejoría, recuperando la escala de Glasgow a 15 y desapareciendo la irritabilidad. A los ocho días de tratamiento, la paciente está asintomática, a febril, tolerando la vía oral y sin secuelas neurológicas.
Anestesia
Se presume una meningitis bacteriana por estreptococo pneumoniae
Paciente de 24 años acude a consulta por obsesiones y ánimo bajo. El paciente refiere desde hace 2 años obsesiones de limpieza y orden en su casa con rituales antes de salir de casa y pensamiento mágico asociado. El paciente refiere en dicho contexto ánimo bajo, ansiedad elevada con repercusión vital en su vida dado qu...
Sertralina 100 mg medio comprimido en desayuno durante una semana. Lorazepam 1 mg medio comprimido en desayuno, comida y cena durante un mes hasta revisión. Posteriormente aumentar a un comprimido y mantener. Se prescribe terapia cognitivo-conductual.
Psiquiatria
Trastorno obsesivo-compulsivo
Mujer de 19 años, sin antecedentes clínicos relevantes, acude a consulta a causa de una erupción cutánea en du antebrazo izquierdo de 8 días de evolución. Comenzó como una pequeña lesión roja con picor que ha ido aumentando y progresivamente, siendo actualmente mas pruriginosa y dolorosa, con pápulas eritematosas y des...
Se prescribe crema de corticosteroides de baja potencia. Se indica a la paciente evitar contacto con productos químicos como jabones, perfumes, textiles ásperos. Se cita a la paciente a los 7 días para valoración clínica.
Dermatologia
Dermatitis eccematosa aguda
Barón de seis meses, previamente sano, lactancia materna, correctamente vacunado para su edad. Acude al servicio de urgencias por presentar desde hace tres días cuadro catarral con abundante mucosidad, en las últimas veinticuatro horas fiebre de treinta y ocho, cinco grados centígrados, irritabilidad, dificultad respir...
Posición semi incorporada. Lavados nasales con suero salino y aspiración secreciones. Antitérmicos.
Urgencias
Bronquitis aguda.
Acude a revisión. Ha estado empleando lexema en cara con mejoría parcial. Exploración Física: Placas sutiles en cara eritematosas con descamación leve.
Pediré comentar en sesión para evitar nueva biopsia (previa de 2012).
Dermatologia
Dermatosis discoide facial.
Varón de 49 años acude por palpitaciones. Antecedentes Personales: Hipogonadismo, hiperuricemia gotosa, hipertensión arterial, hipercolesterolemia, SAOS. No fumador, consumo ocasional de alcohol. Antecedentes quirúrgicos de amigdalectomía, cirugías ORL, y cirugía refractiva. Presenta palpitaciones sin síntomas asociado...
Dieta pobre en sal - hipocalórica. Debe adelgazar Emconcor 2,5 1 al desayuno Ixia 20, 1 al desayuno Pradaxa 110, 1 desayuno y cena Atorvastatina 10, 1 a la cena Revisión en la fecha acordada
Cardiologia
FA. Primer episodio. Cardioversión eléctrica eficaz. CHADS VASC: 1. Los anteriores: HTA, Dislipemia, Obesidad, SAOS
Hombre de 54 años, con depresión severa en tratamiento por TEC (terapia electroconvulsiva, última sesión el 02.02.2024), hipertensión arterial tratada. Consulta el 04.02.2024 tras la aparición de cefaleas opresivas en la parte superior del cráneo, por la mañana, así como una ralentización del habla observada por el pac...
Se comienza tratamiento específico mediante Aciclovir IV. Se realiza una evaluación del paciente en neurorehabilitación con el consiguiente seguimiento por la unidad. Se mantiene tratamiento de HTA mediante Olmesartán 10mg. Se mantiene su tratamiento anti-depresor de base mediante, Velafaxine 225 mg por día, Reagila 1,...
Neurologia
Meningoencefalitis viral HSV1
Paciente de 45 años buceador profesional militar que refiere falta de compensación al bucear en profundidad con mareos e inestabilidad. Desviación izquierda del tabique nasal. Estudio audiométrico normal. Timpanograma normal. Pruebas de compensación tubárica que confirman la mala ventilación.
Se aconseja cirugía nasal, rinoseptolastia funcional más radiofrecuencia de cornetes para mejor ventilación y compensación de los oídos.
Otorrino Larongologia
Ototubaritis.
Varón de 64 años que acude para evaluación de escozor en zona de meato uretral de un mes de evolución, coincidente con una ITU que trató con antibioterapia, resolviendose, y mejorando asimismo escozor meatal. Prostatectomizado en infancia. Exploración física: Liquenificación de glande esclerosis del meato uretral.
Dejo Elocom crema 2-3 veces por semana perimetral.
Dermatologia
Liquen escleroso perimetral ¿?
Hombre de 75 años que presenta un traumatismo en coche el día 23.12.2023 sin perdida de conocimiento ni traumatismo craneal evidente. A su llegada a urgencias el paciente tiene un deficit sensitivo motor en el brazo izquierdo y dificultad para la mobilidad cervical que produce fuertes dolores. Se realiza examen clínico...
Tras discutir el caso con neurocirugía se realiza:
 Artordesis C4-C7 con decompresión de canal medular completa y buena evolución clínica post-operatoria sobre el deficit sensitivo-motor. Tratamiento analgésico de 2 pilar y se hospitaliza al paciente durante 2 días para evaluación clinica estrecha.
Traumatologia
Estenosis foraminal izquierda C5-C6 y C6-C7 incapacitante, con hernia discal foraminal C6-C7 y síndrome deficitario consecutivo C6 y C5 izquierdo.
Se presenta mujer de cuarenta años fumadora de vende cigarrillos diarios desde hace veinte años. hipertensa sin otros antecedentes de interés. tratamiento actual con Enalapril y anticonceptivos.Acude a consulta porque desde hace quince días refiere expectoración hemoptoica y cuadro de disnea progresiva inicialmente de ...
Se inicia, está la sospecha de TEP anticoagulación con heparinas de bajo peso molecular.Se remite al hospital para completar estudios diagnósticos, por ser una enfermedad grave y potencialmente mortal. Heparina A dosis anticoapulantes y anticoagulantes orales de forma simultánea.
Anestesia
Tromboembolismo pulmonar.
Mujer de 34 años que acude para valoración de lesión en franci derecho de años de evolución, que inflama puntualmente. Exploración física: Máculas y pápulas pigmentadas sin signos de alarma clínica ni dermatoscopia. Máculas residuales de acné en cara. Pocas lesiones inflamatorias.
Consejos de fotoprotección. Epiduo a noches alternas en cara.
Dermatologia
Nevus sin signos de alarma. Acne inflamatoria leve.
Mujer de 25 años sin antecedentes clinicos relevantes, acude a consulta a causa de un dolor intenso a nivel facial desde hace aproximadamente 3 meses en empeoramiento. El dolor es episódico y dura aproximadamente unos pocos minutos, el paciente indica estar sufriendo un periodo laboral más estresante. El dolor se repit...
Se comienza tratamiento mediante Gabapentina 100 mg 3 veces al dia con aumentación progesiva explicada. Se indica cambios en estilo de vida con un mejor control del estrés. Se realiza seguimiento en consulta de neurología en 7 días para control y ajuste de la medicación.
Neurologia
Neuralgía del trigémino idiopática.
Mujer de 49 años que acude para valoración de lesiones en región infraorbitaria I que ha tratado con imiquimod tópico. Exploración física: mancha parduzca homogénea infraorbitario I con eritema en periferia.
Fotoprotección
Dermatologia
Lentigo solar inflamado
Sensación de opresión en el pecho intermitente. Exfumador con dislipemia y alergia a picadura de abejas. ELECTROCARDIOGRAMA: Ritmo sinusal normal. ANALÍTICA: Dislipemia mixta significativa. TAC CORONARIO: Estenosis severa en arteria coronaria derecha. ECOCARDIOGRAMA-DOPPLER-COLOR: Hipertrofia leve de VI, función sistól...
DUOPLAVIN 75/100, una vez al día. TWICOR 20/10, nocturno. PANTOPRAZOL 20 mg, nocturno. Dieta saludable y continuación del tratamiento para dislipemia. Seguimiento cardiológico, mantenimiento de estilo de vida saludable y control de factores de riesgo cardiovascular.
Cardiologia
Angina de esfuerzo con lesión severa en arteria coronaria derecha y dislipemia mixta.
Varón de 79 años, dolor torácico nocturno, sin clínica asociada. Antecedentes Personales: Hematoma subdural traumático, temblor esencial, hipercolesterolemia, hipertensión benigna de próstata, insomnio. Medicación: Sumial, Cardyl, Vesomni, Lexatin, Stilnox. Presenta Dolor torácico irradiado a espalda, sin sintomatolog...
Ninguno
Cardiologia
Dolor torácico sin evidencia de enfermedad coronaria aguda.
Paciente de 20 años que acude a consulta por congestión nasal, mala ventilación, molestias de garganta y catarros frecuentes. En la exploración por rinofibrolaringoscopio se observa una gran hipertrofia de cornetes con desviación del tabique nasal. En orofaringe rinofaringitis crónica. Obstrucción nasal. Se le indican ...
Se le indica la realización de una radiofrecuencia de cornetes más rinoseptoplastia funcional, con mejoría a lo largo del tiempo.
Otorrino Larongologia
Rinitis crónica. Hipertrofia de cornetes y desviación del tabique nasal.
Varón de 85 años con antecedente de basocelular en pabellón auricular izquierdo. Acude para valorar nueva lesión en misma zona. Exploración Física: Placa marrón de aspecto digitiforme con tres máculas en zona medical más pigmentadas.
Biopsia para confirmar diagnostica por las zonas más pigmentadas
Dermatologia
Impresiona de queratosis seborreica.
Hombre de 68 años que ha experimentado dolor crónico y limitación funcional severa en la rodilla izquierda durante los últimos 5 años. A pesar de tratamiento conservador con medicamentos analgésicos y rehabilitación especifica, su calidad de vida se ha visto significativamente afectada. Se queja de dolor constante, dif...
Indicación quirúrgica mediante prótesis total de rodilla izquierda sin complicaciones post-operatorias neuro-vasculares. Evitar cargas directas sobre la pierna, marcha con muletas hasta estabilizacion y buena higiene de la marcha, tratamiento analgésico de 1 pilar. Rehabilitación especifica intensiva a 2 días post-oper...
Traumatologia
Gonartrosis izquierda servera degenerativa grado 4 (artrosis rodilla)
Varón de 36 años con trastorno afectivo, en tratamiento afectivo, en tratamiento con bromazepam 3mg/dia y Zolpidem 10mg/dia. Acude al servicio de urgencias tras ingesta voluntaria de una cantidad indeterminada de diazepam, clorazepato dipotásico y bromazepam hace 2-3 horas, asociado a alcohol. Estaba somnoliento y brad...
Amiodarona intravenosa Al alta al domicilio sin tratamiento
Urgencias
Intoxicación aguda por benzodiacepinas Fibrilación auricular por administración de flumazenilo
Mujer de 67 años con antecedente de osteoporosis e hipertensión arterial se presenta en urgencia stras sufrir una caída en su casa con intenso dolor en pierna derecha. Indica que tropezó en las escaleras sintiendo un crujido en su pierna derecha a la caída con una impotencia funcional completa tras el choque y una defo...
Tratamiento quirúrgico de urgencia mediante reducción interna y fijación mediante clavo intramedular en el canal femoral. Hospitalisation de la paciente en post-operatorio durante 1 semana según evolución clínica. Se autoriza la movilidad activa de cadera con una limitación de carga a 0kg durante 6 semanas. Reposo y tr...
Traumatologia
Fractura de diáfisis fémoral desplazada.
Paciente de 10 años que acude a consuta por presentar amigdalitis de repeticion de varios episodios al año con fiebre, habiendo ya ha tomado diversos tratamientos con antibioticos. En la exploración ORL por rinofibrolaringoscopia se observa hipertrofia de cornetes, aumento de adenoides y amígdalas grandes no obstructiv...
Antibiótico penicilina y derivados, autovacuna y radiofrecuencia de amígdalas.
Otorrino Larongologia
Amigdalitis crónica
Hombre de 35 años se presenta en urgencias tras un traumatismo en un partido de futbol. El paciente sufrió un choque contra otro compañero mientras le pegaba al balón, sintiendo justo después un intenso dolor en la region externa del tobillo derecho, una deformidad visible y un edema moderado en aumentación desde el ac...
Tratamiento quirúrgico mediante réduction abierta y fijación mediante material de osteosíntesis de maléalo externo y reparación del ligamento deltoideo. Tratamiento analgésico de 1 pilar. Inmovilización en bota Walker durante 4 a 6 semanas con restricción de carga de 0kg a 10kg. Control clínico radiológico a las 4 sema...
Traumatologia
Fractura Weber B tobillo derecho
Hombre de 63 años, con antecedente de DM2, (diabetes mellitus 2) que presenta dolor en cara media de la pierna derecha. Los dolores van asociados a descargas eléctricas, entumecimiento, hormigueo y quemazón, asociado a una debilidad muscular en dorso-flexión del pie, que limitan la marcha. El cuadro clínico comenzó apr...
Se comienza tratamiento para el control del dolor neuropático mediante Pregabalina 50 mg 3 veces al día, se realizar aumentaciones progresivas tras control clínico. Se prescribe terapia física y terapia de desensibilización específica. Control ortopédico específico para proporcionar soporte de calzado. La paciente es t...
Neurologia
Neuropatía sensitivo-motriz del nervio safeno
Varón de once años, sin antecedentes de interés. Acude al servicio de urgencias, por dolor testicular izquierdo desde hace tres horas, malestar general y vómitos. Afebril. Se realiza analítica completa. Tras exploración, testículo izquierdo algo elevado, horizontalizado coma empastado y doloroso a la palpación. Reflejo...
Intervención quirúrgica, orquidopexia bilateral Reposo relativo. Curas diarias de la herida con agua y jabón aplicar betadine sobre las heridas. Analgesia dos puntos y ibuprofeno-400 mg un sobre cada 8 horas Revisión en consultas externas de cirugía pediátrica
Urgencias
Torsión testicular izquierda
Varón de cincuenta y tres años con antecedentes de hipertensión arterial, tabaquismo, hiperlipemia. consumidor habitual de heroína, cocaína y alcohol. Encontrado por su madre inconsciente tirado en la cama, vomita y con relajación de esfínteres. Atendido en el domicilio por la UVI móvil coma ante la sospecha de intox...
Naloxona 0,4mg intravenosa. Suero salino 500 mg intravenosa
Urgencias
Intoxicación- sobredosis de Heroína.
Se presenta mujer de cuarenta años sin antecedentes patológicos de interés que presenta enrojecimiento cutáneo de cara, cuello y tronco, sensación de hormigueo o quemazón en la boca, sensación distérmica, prurito, náuseas y vómitos, Cefalea intensa, palpitaciones y frecuencia cardíaca mayor a 130 latidos por minuto, e...
Antihistamínicos observándose resolución completa del cuadro a las 24h. A veces se necesitan broncodilatadores inhalados y en raras ocasiones adrenalina o corticoides.
Anestesia
Escombroidosis Se confirma tras los niveles de Histamina en orina
Paciente con antecedentes de múltiples alergias, ERGE, HTA, síndrome depresivo, entre otros, acude por cansancio y palpitaciones. Como antecedentes, destacan alergias, ERGE, HTA, episodios depresivos, historial de neumonías y bronquitis, artrosis cervical, vejiga hiperactiva, apendicectomía, mastectomía bilateral, exf...
Suspender Omnic, Ixia, Deprax Hibor 10.000, 1 vial diario, hasta pasar a anticoagulación oral. Se aconseja ACOD. Resto igual Emconcor 2,5, medio al desayuno Revisión 19 de enero a las 11.
Cardiologia
Fibrilación auricular. FEVI conservada. Cardioversión eléctrica eficaz. CHADS VASC: 4 puntos
Paciente de 27 años que acude a urgencias por alteración de la conducta acompañada de los padres. Refieren del paciente que presenta ideación delirante de tipo megalomaníaco. Refiere tener "todo el conocimiento del universo". Refieren compras excesivas llegando a gastar 5000 euros en ropa. Se muestra irritable, disfóri...
Se pauta paliperidona 6 mg 1 comprimido en desayuno. Litio 400 mg 1 comprimido en desayuno y cena. Rivotril 0,5 mg cada 8 horas. Se prescribe psicoterapia cognitivo-conductual. Se trabajan signos de alarma para identificiar descompensaciones de tipo maniaco. Se recomienda ingreso en Unidad de Agudos. Posteriormente seg...
Psiquiatria
Episodio maniaco. Trastorno bipolar tipo I.
Paciente varón de 8 años acude a consulta acompañado de sus padres. Los padres del paciente refieren de este ensimismamientos, dificultad para la concentración, hiperactividad e inquietud motora. Refieren extravío contínuo de objetos, impuntual y desorganización en la habitación. Comentan escasa tolerancia a frustració...
Se pauta Lisdenxanfetamina 30 mg en desayuno. Se recomienda entrenamiento para padres y psicoeducación. se recomienda terapia psicológica cognitivo-conductual con recomendación de estrategias de productividad y estudio. Se prescriben hábitos saludables y realización de deporte.
Psiquiatria
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
Varón de 45 años que viene de forma programada para la realización de microcirugía laríngea de forma ambulatoria. Como antecedentes personales presenta: fumador de dos paquetes al día, obesidad, hipertensión arterial, asma bronquial intermitente diagnosticada en 2008, y con última espirometría de 2015 normal con FEV...
Especificado a lo largo del cuadro clínico.
Anestesia
Proncoespasmo. Aunque la frecuencia es baja. Es una de las entidades más graves que se pueden presentar a lo largo del proceso. Anestésico.
Mujer de 27 años que acude a urgencias por ansiedad Acompañada de su madre. A nuestra valoración la paciente se meustra con lentitud psicomotriz, Contacto levemente perplejo. Latencia de respuesta aumentada. Se neesita de la madre para dirigir la anamnesis. Refiere que la paciente ha presentado niveles elevados de ansi...
Se recomienda ingreSo en Unidad de Hospitalización Breve Se pauta lorazepam 2 mg cada 8 horas. Se inicia antidepresivo con sertralina 50 mg En el desayuno. Se pauta risperidona 1 mg por la noche. AL alta se recomienda seguimiento en psiquiatría y psicología en consultas externas.
Psiquiatria
Episodio disociativo; trauma complejo en la infancia; trastorno del vínculo
Hombre de 25 años, sin antecedentes clínicos, acude a urgencias tras un accidente de motocicleta con una proyección de aproximadamente 10 metros. El paciente sufrió una caída sobre su hombro derecho en extension, con impotencia funcional completa tras la caída. A su llegada el paciente no siente ni moviliza el brazo, c...
Se comienza tratamiento analgésico de 1 pilar asociado a tratamiento de Gabapentina 100 mg 3 veces al día. Se realiza inmovilización mediante cabestrillo. Se transfiere al paciente a la unidad de neurorehabilitación y se mantiene seguimiento en neurología. Se pauta control radiológico resonancia magnética a los 3 mes...
Neurologia
Lésion de plexo braquial derecho
Hombre de 15 años, sin antecedentes clínicos relevantes, acude a consulta a causa de una lesión cutánea en ambos pies en empeoramiento desde hace 2 semanas y sin tratamiento especifico. El paciente también indica un mal olor intenso desde el inicio de los síntomas. Presenta enrojecimiento, eritema difuso en interdigita...
Tratamiento mediante antifúngico tópico mediante Miconazol. Se indica e informa sobre la importancia de las medidas de higiene y cambio en ámbitos cotidianos.
 Consulta de seguimiento en caso de peristencia de síntomas.
Dermatologia
Dermatitis micótica plantar bilateral
Paciente varóbn de 23 años que acude a urgencias por alteración de condudcta acompañado de lso padres. Refieren del paciente que presenta ideación delirante de perjuicio de tipo persecutorio, fenómenos de autorreferencialidad cuando va por la calle, y alucinaciones auditivas en forma de voces hostiles tanáticas. Refier...
Se pauta risperidona 3 mg 1 comprimido en desayuno. Rivotril 0,5 mg en desayuno, comida y cena. Se prescribe psicoterapia. Se recomienda ingreso en Unidad de Hospitalización Breve. Posteriormente seguimiento en psiquiatría y psicología
Psiquiatria
Esquizofrenia paranoide.
Paciente mujer de 15 años acude acompañado de sus padres. Refiere desde la pandemia ánimo bajo, con niveles elevados de ansiedad, restricción alimentaria y conductas compensatorias en forma de ejercicio excesivo. No conductas purgativas. La paciente reconoce rasgos anancásticos, de orden, perfeccionismto, autoexigencia...
Se pauta fluoxetina 20 mg 0.5-0-0 durante una semana y posteriormente aumentar a 1 comprimido. Se prescribe psicoterapia cognitivo-conductual.
Psiquiatria
Trastorno de conducta alimentaria tipo anorexia restrictiva. Rasgos de personalidad tipo obsesivo-compulsivo
Paciente de 56 años que acude a consulta por presentar pérdida de audicion en oído izquierdo, ruido intenso y vértigo con náuseas y vómitos. Como antecedente situación de estrés. El estudio de oído bajo microscopio muestra oídos íntegros y normales. El estudio audiométrico muestra una hipoacusia perceptiva del oído izq...
Tratamiento con Serc 24, Dezacor 30, Edemox y Celestone Cronodose, acompañado de rehabilitación vestibular. Cursa con buena evolución.
Otorrino Larongologia
Síndrome de Ménière del oído izquierdo.
Paciente varón de 6 años que acude acompañado de sus padres. Refieren desde que es pequeño literalidad, escaso contaco ocular con pares y los padres, rigidez, lenguaje idiosincrático, rituales y obsesividad, dificultad para identifiar emociones propias y ajenas, dificultad para entender relaciones sociales. Se realiza...
Se prescribe estimulación en las áreas afectadas.
Psiquiatria
Trastorno del espectro Autista. Grado 1
Paciente de 63 años, conocido por una HTA tratada, sufre una caída el 09.12.2023 desde una escalera de aproximadamente 3 metros mientras reparaba el techo de su autocaravana, con traumatismo craneal y pérdida de conciencia. Inicialmente fue encontrado con un GCS de 10/15 y otorragia derecha. El Sr. Schmidli es admitido...
Se realiza tratamiento conservador tras indicación de neurocirugía. Paciente estable con un GCS de 15 al día siguiente y presenta una ligera parálisis facial periférica derecha visible. Se realiza una resonancia magnética cerebral, que revela lesiones axonales difusas. Se lleva a cabo una evaluación neuropsicológica, ...
Neurologia
Traumatismo craneoencefálico severo (GCS 10) con: Múltiples contusiones y hemorragias subaracnoideas frontales izquierdas y temporales bilaterales, con un hematoma subdural mínimo en la hoz del cerebro y la tienda del cerebelo a la derecha. Fractura no desplazada de hueso temporal derecho.
Paciente de 62 años con síndrome de bradi-taquicardia conocido, en tratamiento con Xarelto y marcapasos. La paciente fue encontrada el día 27.10.2023 en su domicilio por sus familiares con un hemisíndrome facio-braquio-crural derecho y trastornos fásicos. El examen neurológico inicial en el servicio de urgencias reveló...
Se introduce una antiagregación simple con Aspirina Cardio mediante bolus 250 mg IV y posteriormente tratamiento oral 100 mg or día, combinada con anticoagulación profiláctica por Clexane e introducción de tratamiento con Atorvastatina 40 mg/día debido al descubrimiento fortituito de una dislipemia no tratada. Tras el ...
Neurologia
AVC ischémique multiterritorial (lesión occipital derecha, lesión cerebelosa bilateral, lesión talámica bilateral (izquierda>derecha), temporal izquierda, mesencefálica izquierda) el 27.10.2023. Origen cardioembólico (flutter anticoagulado con adherencia medicamentosa dudosa).
Mujer 55 años, trabajadora en una cadena de montaje. Se presenta en consulta a causa de un dolor en aumentación en la cara lateral del codo derecho desde hace aproximadamente 2 meses con agudización hace 2 días, siendo imposible finalizar la jornada de trabajo y encontrándoselas cada vez mas limitada en su vida diaria ...
Tratamiento antiinflamatorio. Codera con fijación de musculatura extensora especifica para epicondilitis lateral. Rehabilitación especifica pautada. Infiltración de PRP a 2 semanas de intervalo según evolución.
Traumatologia
Epicondilitis lateral codo derecho
Barón de veintisiete años sin antecedentes de interés médico, que consulta en el servicio de Urgencias tras ingesta accidental de cuerpo extraño (CE) tres días antes y refiere que estaba manipulando una llave engarzada en un llavero tipo mosquetón utilizado como mondadientes y que mientras salía de la habitación donde ...
Endoscopia digestiva alta. Alta a domicilio tras doce horas de observación
Urgencias
Cuerpo extraño en cavidad gástrica
Paciente de 68 años hipertenso sin alergias conocidas. Refiere catarro y gripe con pérdida de audición y taponamiento de oídos. Otoscopia bajo microscopio que muestra oídos con líquido y estudio con rinofibroscopia con congestión nasal. Estudio audiométrico con hipoacusia de transmisión bilateral. Impedanciometría con ...
Se prescribe tratamiento para mejoría de la ventilación con Disneumon, Zitromax, Dezacor y Celestone.
Otorrino Larongologia
Otitis seromucosa.
Varón de 60 años, fumador, con HTA, dislipemia, hemocromatosis, y glucemia en rango diabético. Presenta palpitaciones súbitas con sudoración fría. Exploración: Hipertensión, frecuencia cardiaca elevada, examen físico general sin hallazgos relevantes. ECG: Fibrilación auricular (FA) inicial, retorno a ritmo sinusal tras...
Dieta antidiabética pobre en sal Abstención absoluta de tabaco Lixiana 60, 1 comprimido diario a la comida. Este medicamento precisa visado Suspender Ixia Plus Ixia 40, 1 al desayuno. Secalip, igual Forxiga 10, 1 al desayuno. Emconcor 2,5-1 al desayuno Revisión con analitica
Cardiologia
HTA-Dislipemia-DM Hemocromatosis FA paroxística. Cardioversión a ritmo sinusal. Insuficiencia renal leve
Varon, 64 años, ingresa por dolor torácico sin factores de riesgo cardiológicos previos destacables. Sin HTA, DM, DL, o enfermedades cardiológicas/pulmonares previas. Historial quirúrgico de apendicectomía, hernia inguinal, amigdalectomía. Tratamiento crónico con Duodart. Elevación previa de creatinina y ácido úrico si...
Dieta específica de ácido úrico que se adjunta, pobre en sal Abstención de tabaco y alcohol. Reposo relativo evitar todo tipo de esfuerzos físicos hasta nueva revisión - No conducir. Omeprazol 20, 1 a la cena. Atorvastatina 40, 1 a la cena. Adiro 100, 1 al desayuno Zyloric 100-1 comida:empezar dentro de 1 semana Col...
Cardiologia
Probable episodio de miocarditis aguda. Podagra Hiperuricemia, insuficiencia renal leve (previos)
Mujer con antecedentes de HTA, cardiopatía hipertensiva, hipotiroidismo post-tiroidectomía, y neumonectomía izquierda por tumor carcinoide. Presenta disnea de esfuerzo estable post-neumonectomía, astenia, malestar general, y palpitaciones recientes. Exploración Física: Hipertensión (TA 180/90), auscultación pulmonar y...
Lixiana 60, 1 diario al desayuno. Este medicamento precisa visado Eutirox 100, igual Suspender Amlodipino 10 Balzak 20-5, 1 a la noche
Cardiologia
FA persistente Hipertensión pulmonar moderada Insuficiencia mitral moderada. FEVI afecta levemente Los previos
Paciente primigesta de 31 años, camarera de un centro médico con antecedentes personales de asma bronquial, (última crisis en el tercer trimestre del embarazo), dermatitis por contacto, urticaria y edema palpebral con el uso de guantes de latex durante la jornada de trabajo, rinoconjuntivitis al polvo y olores fuert...
Dejar de usar latex
Anestesia
Se comprueba la naturaleza alérgica de la paciente con aplicación de pruebas epicutáneas positiva para látex. Siendo negativas las pruebas de alergia a oxitocina y a lidocaína. Alergia grave al látex.
Mujer de 38 años acude por dolores recurrentes y episodios de dolor de cabeza desde su adolescencia, acompañados de síntomas sensoriales y visuales. Indica que a veces sabe qué le va a venir la cefalea ya que nota destellos de luz o una zona ciega con lineas en zig zag que se mueven en el campo visual. Estos episodios ...
Medicación indicada durante los episodios mediante Sumatriptán 50 mg via oral. Se indican cambios en su estilo de vida, con mejor control del sueño y et indicación de una terapia cognitivo-conductual para el mejor manejo de los momentos de estrés. 
Seguimiento clínico en neurología con consulta dentro de dos meses y va...
Neurologia
Migraña con aura.
Paciente mujer de 32 años que acude a consulta por ánimo bajo de años de evolución. La paciente refiere ánimo bajo de años de evolución, inestabilidad emocional, actitud pitiática, dificultad en las relacioens interpersonales. Comenta necesidad de ser centro de atención y tendencia a obtener lo que quiere mediante la m...
Vortioxetina 15 mg 0.5 comprimido durante una semana. Posteriormente aumentar a 1 comprimido. CLonazepam 0, 5mg si ansiedad. Se prescribe psicoterapia.
Psiquiatria
Trastorno distímico. Trastorno histriónico de personalidad
Mujer de 46 años que acude a urgencias traída por su marido por depresión. La paciente mantiene seguimiento por depresión en psiquiatría y psicología desde hace varios años. Acude porque refiere agravamiento de la sintomatología de 6 meses de duración. A nuestra valoración se muestra inhibida, lenguaje parco en palabr...
Se recomienda ingreso en Unidad de Hospitalización Breve. Se aumenta venalfaxina a 300 mg en el desayuno. Se retira el litio. Se prescribe 20 sesiones de Terapia Electro-convulsiva y sesiones de psicoterapia. Al alta se se prescribe seguimiento en psiquiatría y psicología.
Psiquiatria
Episodio depresivo con síntomas psicóticos
Paciente de 22 años acude acompañado de sus padres. El paciente refiere ánimo bajo de años de evolución, con inestabilidad emocional, baja tolerancia a frustración, tendencia a la externalización de responsabilidades, sentimientos de vació, minusvalía, dependencia emocional, dependencia de validación externa y dificult...
Se pauta vortioxetina 15 mg 0,5 comprimidos en desayuno durante una semana. Posteriormente auemtnar a 1 comprimido. Se prescribe psicoterapia psicoanalítica/cognitivo-conductual. Se trabajan estrategias de gestión del malestar.
Psiquiatria
Trastorno límite de personalidad
Niña de 3 años y 10 meses sin antecedentes perinatales de interés. Con una hemiparesia derecha de instauración subaguda en estudio. Se le realizan dos Resonancias bajo anestesia general inhalatoria con Sevoflurane sin incidentes. Diagnosticándole una lesión supratentorial en la cápsula interna y sustancia blanca Per...
Dantrolene intravenoso. 2.5 mg/Kg observándose mejoría de las contracturas musculares, de la acidosis por lo que se mantiene tratamiento con Dantrolenea 1.5 mg/ kg cada 4 horas durante 11 días.
Anestesia
Hipertermia maligna
Mujer de setenta y cinco años con antecedentes de hipertensión arterial, hipercolesterolemia. Angina inestable desde hace 1 mes. Comienza con dolor opresivo precordial de inicio en reposo acompañado de sudoración, hacia las 00:00 h. Vista en urgencias hace una semana con clínica similar con ergometría y eco transtoráci...
Angioplastia: implante de stent sobre coronaria derecha Dieta sin sal. Ejercicio físico diario. No fumar. En caso de dolor torácico tomar 1 comprimido de cafinitrina sublingual. Se puede repetir hasta 3 comprimidos si no cede tras el tercer comprimido llamar 112. Adoro 100 mg uno cada 24 horas, limpocomb 20/10 mg uno c...
Urgencias
Síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST). Infarto inferolateral. Se activa código infarto. Se realizó coronariografía, enfermedad severa de un vaso (CD distal y P2) Se realizó angioplastia: implante de stent farmacoactivo en coronaria derecha distal cubriendo la lesión PL, con buen resultado.
Paciente de 39 años mujer que acude a consulta previo a hemitiroidectomía izquierda para evaluar cuerdas vocales. No se observan lesiones de borde libre y hay una buena movilidad de ambas, Tras cirugía presenta una gran disfonía y en exploración observamos paresia de cuerda vocal izquierda en posición paramediana con ...
Rehabilitación logopédica.
Otorrino Larongologia
Parálisis vocal cuerda izquierda tras hemitiroidectomía.

YAML Metadata Warning:The task_categories "text2text-generation" is not in the official list: text-classification, token-classification, table-question-answering, question-answering, zero-shot-classification, translation, summarization, feature-extraction, text-generation, fill-mask, sentence-similarity, text-to-speech, text-to-audio, automatic-speech-recognition, audio-to-audio, audio-classification, audio-text-to-text, voice-activity-detection, depth-estimation, image-classification, object-detection, image-segmentation, text-to-image, image-to-text, image-to-image, image-to-video, unconditional-image-generation, video-classification, reinforcement-learning, robotics, tabular-classification, tabular-regression, tabular-to-text, table-to-text, multiple-choice, text-ranking, text-retrieval, time-series-forecasting, text-to-video, image-text-to-text, image-text-to-image, image-text-to-video, visual-question-answering, document-question-answering, zero-shot-image-classification, graph-ml, mask-generation, zero-shot-object-detection, text-to-3d, image-to-3d, image-feature-extraction, video-text-to-text, keypoint-detection, visual-document-retrieval, any-to-any, video-to-video, other

Introducción

Este corpus se ha construido con ayuda de profesionales del sector de la salud de diversos ámbitos: cardiología, traumatología, urgencias, psiquiatría, neurología, dermatología, otorrino larongología, anestesia.

Guía de uso

Para trabajar con el corpus y poder evaluar LLMs, la idea es utilizar el siguiente template:

prompt_template="""A partir del caso clínico que se expone a continuación y su diagnóstico realizado por un médico, tu tarea es la siguiente.
Como médico experto, tu tarea es la de diseñar un tratamiento para el paciente descrito en el caso clínico en base a su diagnóstico. Responde escueta y concisamente únicamente con el tratamiento para el paciente.
Caso clínico: {caso_clinico}
Diagnóstico: {diagnostico}
"""

# cómo usarlo con un LLM:

system_prompt = "Eres un experto en medicina que diseña tratamientos en base a casos clínicos y sus correspondientes diagnósticos."

messages = [
  {"role": "system", "content": system_prompt},
  {"role": "user", "content": prompt_template.format(caso_clinico=caso_clinico, diagnostico=diagnostico)}
]

mssg = tokenizer.apply_chat_template(messages, tokenize=False)

Licencia

Este dataset está distribuido con licencia CC BY-NC-SA 4.0

Atribución del corpus

El corpus ha sido el resultado de una colaboración conjunta de LenguajeNatural.AI, IE University y diversos profesionales de la salud.

LenguajeNaturalAI_fondoblanco.jpg IE_University_logo.svg.png

Citation

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