[User] Dạ tui đau lưng dữ dội lắm, cơn đau chạy từ mông xuống tận bắp chân trái khiến tui không thể đi lại được nữa. Tui phải gọi xe cấp cứu đưa vào đây vì nằm yên mà vẫn đau như điện giật, không chịu nổi nữa rồi.

[Assistant] Cơn đau này bắt đầu từ khi nào, và bạn có thấy tê bì hay yếu ở chân trái không? Bạn có gặp khó khăn gì khi đi tiểu không?

[User] Dạ cơn đau nhói lên ngay lúc tui khuân thùng nước nặng hồi chiều, từ đó đến giờ không đỡ chút nào. Chân trái tê buốt và yếu lắm, tui không thể tự nhấc chân lên được nên phải có người dìu mới đi nổi. Còn chuyện đi tiểu thì tui vẫn bình thường, chưa thấy gì bất thường cả.

[Assistant] Bạn tự đánh giá cơn đau này khoảng mấy điểm trên 10, và từ lúc đau đến giờ bạn có uống thuốc giảm đau nào chưa?

[User] Dạ đau đến mức 9 điểm, không thể chịu nổi nên tui mới gọi cấp cứu liền. Tui có uống Paracetamol và Diclofenac như mọi lần nhưng lần này thuốc không ăn thua gì hết, cơn đau vẫn dữ dội lắm.

[Assistant] Cơn đau có tăng lên khi bạn ho, hắt hơi hoặc rặn không, và trước đây bạn đã từng bị đau lưng hoặc chấn thương cột sống bao giờ chưa?

[User] Dạ đau tăng dữ dội mỗi khi tui cử động hay rặn, còn ho với hắt hơi thì tui không dám vì sợ đau thêm. Trước đây tui bị thoái hóa cột sống thắt lưng lâu rồi, nhưng lần này đau khác hẳn, chắc là bị lệch đĩa đệm rồi chứ không như mọi khi.

[Assistant] Bạn nằm tư thế nào thì thấy đỡ đau hơn không, và trước đây bạn có từng phẫu thuật cột sống hay bị dị ứng với thuốc nào không ạ?

[User] Dạ nằm yên một chỗ trên giường thì cơn đau có đỡ hơn chút xíu, chứ hễ cử động là đau nhói lên liền. Tui chưa từng phẫu thuật cột sống bao giờ, nhưng tui bị dị ứng với thuốc Penicillin, bác sĩ nhớ lưu ý giúp tui với ạ.

[Assistant] Bạn có thấy tê ở vùng hậu môn hoặc vùng sinh dục không, và bạn có bị bệnh tiểu đường hay cao huyết áp gì không ạ?

[User] Dạ tui không thấy tê ở vùng hậu môn hay chỗ kín đâu, chỉ tê chạy dọc từ mông xuống chân trái thôi. Tui cũng không có bị tiểu đường hay cao huyết áp gì hết, sức khỏe trước giờ vẫn ổn trừ cái lưng này ra.

[Assistant] Bạn có đang dùng thuốc corticoid dài hạn hoặc có hút thuốc lá, uống rượu thường xuyên không ạ?

[User] Dạ tui không hề dùng thuốc corticoid dài hạn và cũng chưa bao giờ hút thuốc lá. Tui chỉ uống rượu xã giao chút đỉnh thôi, không có thói quen uống thường xuyên đâu ạ.

[Assistant] Vậy là bạn đau lưng dữ dội 9 điểm lan xuống chân trái từ chiều nay sau khi khuân thùng nước nặng, tê yếu chân không nhấc lên được, đau tăng khi cử động và giảm khi nằm yên. Tiền sử thoái hóa cột sống thắt lưng, dị ứng Penicillin, không có bệnh mạn tính khác. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Đau lưng dữ dội lan xuống bắp chân trái, không thể đi lại",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Chiều cùng ngày nhập viện, sau khi khuân thùng nước nặng, bệnh nhân đột ngột xuất hiện cơn đau lưng dữ dội (mức độ 9/10), tính chất đau nhói như điện giật. Cơn đau chạy từ mông xuống tận bắp chân trái, tăng dữ dội khi cử động hoặc rặn, giảm nhẹ khi nằm yên một chỗ và không giảm khi dùng Paracetamol hay Diclofenac. Kèm theo đau, bệnh nhân có cảm giác tê buốt và yếu chân trái, không thể tự nhấc chân lên được, phải có người dìu mới đi nổi. Bệnh nhân không ghi nhận tê vùng hậu môn hay sinh dục, chức năng đi tiểu bình thường. Bệnh nhân được gọi xe cấp cứu đưa vào viện trong tình trạng đau dữ dội dù đã nằm yên.",
  "tien_su_benh": "Nội khoa: Thoái hóa cột sống thắt lưng đã có từ lâu. Không mắc tiểu đường, không mắc cao huyết áp. Ngoại khoa: Chưa từng phẫu thuật cột sống. Dị ứng: Dị ứng thuốc Penicillin. Thói quen: Không hút thuốc lá, không dùng corticoid dài hạn, chỉ uống rượu xã giao không thường xuyên."
}


[User] Dạ, em sinh con được 4 tháng rồi mà tự dưng 2 tuần nay kinh nguyệt ra lằng nhằng, lúc nhiều lúc ít lại có cả máu đông nữa ạ. Em thấy người mệt lắm, hoa mắt chóng mặt nên lo quá phải bế con lên đây khám ngay.

[Assistant] Bạn ước tính một ngày phải thay bao nhiêu băng vệ sinh, và có phải thay cả vào ban đêm không? Lần sinh vừa rồi bạn sinh thường hay mổ lấy thai ạ?

[User] Dạ, ban ngày cứ 2-3 tiếng là em phải thay một lần vì máu ra nhiều lắm, ban đêm cũng phải dậy thay 1-2 lần chứ không dám ngủ liền giấc. Lần sinh trước em sinh thường ạ, mẹ tròn con vuông nhưng giờ bị ra máu riết em sợ quá.

[Assistant] Bạn có đang dùng biện pháp tránh thai nào như đặt vòng hay uống thuốc không, và sau khi sinh lần đó có bị băng huyết hay phải can thiệp gì thêm không ạ?

[User] Dạ, em không đặt vòng cũng chẳng uống thuốc tránh thai gì cả, em đang nuôi con bú hoàn toàn mà. Lúc sinh em không bị băng huyết hay phải làm gì thêm đâu ạ, mọi thứ đều bình thường cho đến 2 tuần nay tự dưng ra máu bất thường thế này.

[Assistant] Trước khi có triệu chứng này, chu kỳ kinh của bạn có đều không và khoảng cách giữa các kỳ là bao nhiêu ngày? Bạn có bị đau bụng hay sốt kèm theo không ạ?

[User] Dạ, trước khi sinh thì kinh nguyệt em đều lắm, nhưng từ lúc sinh xong đến giờ em chưa thấy có kinh lại cho đến tận 2 tuần trước. Giờ thì ra máu lằng nhằng không theo chu kỳ nào cả, chỉ đau âm ỉ tức tức ở bụng dưới chứ không sốt ạ.

[Assistant] Mức độ mệt và hoa mắt của bạn có ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày không, và gần đây bạn có quan hệ tình dục mà không dùng biện pháp tránh thai nào khác ngoài việc cho con bú không ạ?

[User] Dạ, em mệt và chóng mặt lắm, đứng lên ngồi xuống là thấy hoa mắt, người bủn rủn nên khó mà chăm con như mọi khi được. Vợ chồng em có quan hệ lại nhưng chỉ dựa vào việc cho con bú để tránh thai chứ không dùng biện pháp nào khác, em cũng đang lo sợ nhỡ có bầu lại thì khổ lắm.

[Assistant] Bạn có thử que thai xem có mang thai lại không, và dịch ra máu có mùi hôi khác thường không ạ?

[User] Dạ, em chưa kịp thử que thai vì lo quá nên chạy lên viện ngay ạ. Máu ra thì em thấy có mùi tanh như máu kinh bình thường chứ không có mùi hôi thối gì đâu, nhưng mà ra nhiều quá làm em sợ lắm.

[Assistant] Bạn có bao giờ bị ngất hoặc xỉu vì mệt không, và trước khi mang thai thì mỗi kỳ kinh bạn có bị ra nhiều như thế này không ạ?

[User] Dạ, em chưa bị ngất xỉu lần nào nhưng mà đứng dậy là thấy tối sầm mặt mũi, phải bám vào tường mới đỡ ngã. Trước khi có bầu thì kinh nguyệt em đều và lượng máu vừa phải, có bao giờ ra nhiều kèm cục máu đông như thế này đâu ạ.

[Assistant] Bạn yên tâm, mình sẽ kiểm tra kỹ để tìm nguyên nhân. Trước mắt, bạn có nhớ cục máu đông lớn cỡ đồng xu hay quả nho không, và trong lúc chờ khám mình có thể lấy que thử thai kiểm tra nhanh cho bạn được không ạ?

[User] Dạ, cục máu đông nó to bằng ngón tay cái hoặc có khi bằng quả nho nhỏ chứ không phải nhỏ như đồng xu đâu ạ. Dạ được, bác sĩ làm ơn lấy que thử ngay giúp em với, em hoang mang lắm, sợ nhất là nhỡ có bầu lại hay bệnh nặng thì không nuôi con bú được.

[Assistant] Bạn có thấy hồi hộp đánh trống ngực hoặc khó thở khi gắng sức không, và trước đây bạn có từng bị thiếu máu hay rối loạn đông máu gì chưa ạ?

[User] Dạ, em hay thấy tim đập nhanh thình thịch mỗi khi bế con hay đi lại một chút, người thì cứ như thiếu hơi ấy ạ. Trước đây em chưa từng bị thiếu máu hay rối loạn đông máu gì cả, chỉ từ lúc sinh xong đến giờ là em thấy yếu đi rõ rệt thôi.

[Assistant] Trước khi mang thai lần này, bạn có từng bị sảy thai hay sinh non lần nào không, và tổng cộng bạn đã mang thai bao nhiêu lần rồi ạ?

[User] Dạ, đây là lần đầu tiên em mang thai và sinh đẻ nên chưa từng bị sảy hay sinh non lần nào ạ. Em chỉ có một lần mang thai duy nhất này thôi, mọi chuyện đều suôn sẻ cho đến khi bị ra máu bất thường gần đây.

[Assistant] Bạn có thấy máu ra nhiều hơn khi vận động hay cho con bú không, và có khi nào máu giảm bớt sau khi nghỉ ngơi không ạ?

[User] Dạ đúng rồi, mỗi lần cho con bú là em thấy bụng đau hơn và máu ra nhiều hẳn, có khi đứng lên đi lại cũng thấy ù ù trong bụng. Mà khi em nằm nghỉ yên thì máu có đỡ ra một chút, người cũng thấy nhẹ nhõm hơn đôi phần ạ.

{
  "ly_do_vao_vien": "Ra huyết âm đạo bất thường sau sinh 4 tháng, mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Bệnh nhân là sản phụ sau sinh thường lần đầu được 4 tháng, trước đó kinh nguyệt chưa trở lại. Cách nhập viện 2 tuần, bệnh nhân xuất hiện ra huyết âm đạo bất thường, lượng nhiều, diễn tiến lằng nhằng lúc nhiều lúc ít, có kèm cục máu đông kích thước lớn bằng ngón tay cái hoặc quả nho nhỏ. Máu ra nhiều hơn khi vận động hoặc cho con bú (kèm đau bụng tăng), giảm nhẹ khi nằm nghỉ. Máu có màu đỏ, mùi tanh như máu kinh bình thường, không hôi thối. Kèm theo triệu chứng toàn thân: mệt mỏi nhiều, hoa mắt, chóng mặt, tối sầm mặt mũi khi thay đổi tư thế, người bủn rủn, tim đập nhanh thình thịch khi gắng sức, ảnh hưởng lớn đến sinh hoạt và chăm con. Bệnh nhân chưa tự thử que thai, chưa ghi nhận tiền sử ngất xỉu, không sốt, không đau bụng dữ dội.",
  "tien_su_benh": "Sản phụ khoa: Para 1001 (sinh thường 1 lần, con khỏe, không băng huyết sau sinh, không can thiệp gì thêm). Đây là lần mang thai đầu tiên, không tiền sử sảy thai hay sinh non. Kinh nguyệt trước mang thai đều, lượng vừa phải. Sau sinh chưa có kinh lại cho đến đợt ra máu hiện tại. Biện pháp tránh thai: Chỉ dựa vào phương pháp cho con bú hoàn toàn, không đặt vòng, không uống thuốc tránh thai, có quan hệ tình dục trở lại. Nội khoa: Không có tiền sử thiếu máu, không có tiền sử rối loạn đông máu. Dị ứng: Không đề cập."
}


[User] Dạ, em và chồng đã cố gắng có con được một năm nay rồi mà vẫn chưa thấy tin vui, nên em lo lắng muốn đến khám xem nguyên nhân là do đâu ạ.

[Assistant] Chu kỳ kinh nguyệt của bạn có đều không, khoảng bao nhiêu ngày một lần, và chồng bạn đã đi khám hay làm xét nghiệm gì chưa ạ?

[User] Chu kỳ của em vẫn đều đặn khoảng 28 đến 30 ngày một lần ạ. Còn chồng em thì chưa đi khám hay làm xét nghiệm gì cả, em cũng đang phân vân không biết có cần đưa anh ấy đi kiểm tra tinh trùng ngay không hay là em nên khám trước ạ?

[Assistant] Trước đây bạn đã từng có thai lần nào chưa, dù là sinh hay sảy thai, và bạn có từng bị viêm phụ khoa hay phẫu thuật vùng bụng dưới không ạ?

[User] Dạ, trước giờ em chưa từng mang thai hay sảy thai lần nào ạ. Em cũng không nhớ mình bị viêm phụ khoa nặng hay phải phẫu thuật gì ở vùng bụng dưới cả, chỉ là hồi trước có bác sĩ nói em bị buồng trứng đa nang nhẹ thôi nhưng vì kinh nguyệt vẫn đều nên em chủ quan nghĩ không sao ạ.

[Assistant] Bạn có thấy mình bị rậm lông, mụn nhiều hay tăng cân nhanh không, và vợ chồng bạn quan hệ khoảng bao nhiêu lần một tuần ạ?

[User] Dạ, em không bị rậm lông hay nổi mụn nhiều, cân nặng cũng ổn định chứ không tăng nhanh ạ. Về chuyện vợ chồng, chúng em cố gắng duy trì đều đặn khoảng 2 đến 3 lần một tuần, đặc biệt là vào những ngày giữa chu kỳ để dễ thụ thai hơn.

[Assistant] Bạn có đi khám phụ khoa định kỳ hay làm xét nghiệm Pap smear gần đây không, và bạn có đang mắc bệnh lý nào khác như tiểu đường hay tuyến giáp, hoặc đang dùng thuốc gì thường xuyên không ạ?

[User] Dạ, em vẫn đi khám phụ khoa định kỳ hàng năm nhưng gần đây chưa làm Pap smear cụ thể ạ. Em không mắc bệnh tiểu đường hay tuyến giáp, chỉ đang uống đều đặn Folic Acid và Vitamin E mỗi ngày để chuẩn bị cho việc mang thai thôi ạ.

[Assistant] Bạn có bị đau bụng nhiều khi hành kinh hoặc đau khi quan hệ không, và bạn hay chồng bạn có hút thuốc lá hoặc uống rượu bia thường xuyên không ạ?

[User] Dạ, em không bị đau bụng nhiều khi hành kinh hay đau lúc quan hệ đâu ạ, chỉ là tâm lý hơi lo lắng thôi. Cả em và chồng đều không hút thuốc lá, rượu bia thì anh ấy chỉ uống chút ít trong các dịp tiếp khách xã giao còn em thì hầu như không uống ạ.

[Assistant] Một chu kỳ kinh bạn dùng hết khoảng bao nhiêu băng vệ sinh, có khi nào phải thay giữa đêm không, và trong gia đình có ai bị mãn kinh sớm hay khó có con không ạ?

[User] Dạ, mỗi kỳ kinh em dùng khoảng một bịch băng vệ sinh loại ban ngày là hết, lượng máu ra vừa phải và em không bao giờ phải dậy thay giữa đêm đâu ạ. Về phía gia đình thì mẹ em vẫn sinh nở bình thường, nhưng bên phía nhà chồng em có một người cô ruột cũng từng hiếm muộn khá lâu mới có con được ạ.

[Assistant] Chiều cao và cân nặng hiện tại của bạn là bao nhiêu, và bạn có từng bị nhiễm trùng đường sinh dục hay bệnh lây qua đường tình dục nào chưa ạ?

[User] Dạ, em cao 1m62 và nặng khoảng 54kg ạ. Trước giờ em chưa từng bị nhiễm trùng đường sinh dục hay mắc bệnh lây qua đường tình dục nào cả, em luôn giữ gìn vệ sinh kỹ lưỡng mà ạ.

[Assistant] Bạn bắt đầu có kinh nguyệt từ năm bao nhiêu tuổi ạ?

[User] Dạ, em bắt đầu có kinh nguyệt từ năm 13 tuổi ạ, hồi đó cũng bình thường không có gì đặc biệt đâu ạ.

[Assistant] Trước khi vợ chồng bạn bắt đầu cố gắng có con, bạn có dùng biện pháp tránh thai nào như thuốc tránh thai hay đặt vòng không, và chẩn đoán buồng trứng đa nang nhẹ trước đây được bác sĩ nói dựa trên kết quả siêu âm hay xét nghiệm gì ạ?

[User] Dạ, trước đây vợ chồng em không dùng biện pháp tránh thai nào cả, chúng em cưới xong là mong có con ngay nên quan hệ tự nhiên luôn ạ. Còn chuyện buồng trứng đa nang nhẹ thì bác sĩ nói dựa trên kết quả siêu âm hồi em đi khám tổng quát cách đây vài năm, thấy nang noãn hơi nhiều nhưng hormone vẫn bình thường nên bác sĩ bảo không cần điều trị gì thêm ạ.

[Assistant] Kết quả siêu âm buồng trứng gần nhất của bạn ghi cụ thể bao nhiêu nang và kích thước buồng trứng thế nào, và bạn đã từng làm xét nghiệm hormone nào vào ngày thứ 2 hay thứ 3 của chu kỳ chưa ạ?

[User] Dạ, cụ thể bao nhiêu nang và kích thước ra sao thì trong giấy siêu âm cũ em không nhớ rõ con số chính xác lắm, chỉ nhớ bác sĩ kết luận là "đa nang nhẹ" thôi ạ. Còn về xét nghiệm hormone vào ngày thứ 2 hay thứ 3 của chu kỳ thì em chưa từng làm lần nào, đây là lần đầu em đi khám chuyên sâu về vấn đề này nên em cũng chưa biết cần làm những gì ạ.

{
  "ly_do_vao_vien": "Hiếm muộn (chưa có thai sau 1 năm cố gắng)",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Bệnh nhân khai đã kết hôn và cố gắng có con được 1 năm nay nhưng chưa thụ thai. Chu kỳ kinh nguyệt đều đặn 28-30 ngày, lượng máu kinh vừa phải (hết khoảng 1 bịch băng vệ sinh loại ban ngày mỗi kỳ), không phải thay băng giữa đêm, không đau bụng kinh hay đau khi quan hệ. Bệnh nhân chưa từng mang thai hay sảy thai lần nào (nullipara). Trước đây, bệnh nhân từng được bác sĩ chẩn đoán \"buồng trứng đa nang nhẹ\" qua siêu âm tổng quát cách đây vài năm với ghi nhận nhiều nang noãn nhưng hormone bình thường, không điều trị; tuy nhiên bệnh nhân không nhớ rõ số lượng nang và kích thước cụ thể. Bệnh nhân chưa từng làm xét nghiệm hormone vào ngày thứ 2-3 của chu kỳ. Vợ chồng quan hệ đều đặn 2-3 lần/tuần, tập trung vào ngày giữa chu kỳ, không sử dụng biện pháp tránh thai trước đó. Chồng chưa đi khám hay làm xét nghiệm tinh trùng. Bệnh nhân không có triệu chứng rậm lông, mụn nhiều hay tăng cân nhanh. Hiện tại bệnh nhân đang uống Folic Acid và Vitamin E hàng ngày để chuẩn bị mang thai.",
  "tien_su_benh": "Tiền căn cá nhân: Được chẩn đoán buồng trứng đa nang nhẹ cách đây vài năm (dựa trên siêu âm, hormone bình thường). Chưa từng nhiễm trùng đường sinh dục hay mắc bệnh lây qua đường tình dục. Chưa từng phẫu thuật vùng bụng dưới. Không mắc tiểu đường hay bệnh tuyến giáp. Tiền căn sản phụ khoa: Kinh nguyệt lần đầu năm 13 tuổi, chu kỳ đều 28-30 ngày. Chưa từng mang thai (nullipara). Thuốc đang dùng: Folic Acid, Vitamin E. Thói quen: Không hút thuốc, hầu như không uống rượu bia. Chiều cao 1m62, cân nặng 54kg. Tiền căn gia đình: Bên nhà chồng có một người cô ruột từng hiếm muộn lâu mới có con. Mẹ bệnh nhân sinh nở bình thường."
}