[User] Dạ, con bị mụn bọc với mụn mủ ở mặt đã nửa năm nay rồi ạ. Mụn sưng đỏ, đau nhức làm con rất khó chịu và không dám đi học.

[Assistant] Bạn có nhớ gì làm mụn nặng hơn không như thức khuya hay ăn uống gì, và bạn đã dùng thuốc hay sản phẩm chăm sóc da nào chưa ạ?

[User] Dạ, mỗi khi con thức khuya học bài hay bị căng thẳng là mụn lại nổi nhiều hơn ạ. Con có bôi thuốc Clindamycin và Benzoyl Peroxide theo đơn cũ nhưng thấy da khô quá nên con hay bỏ thuốc, không dùng đều đặn.

[Assistant] Mụn thường tập trung ở vùng nào trên mặt như trán, má hay cằm, và sau khi mụn xẹp có để lại sẹo hay vết thâm không ạ?

[User] Dạ, mụn mọc khắp mặt nhưng nhiều nhất là hai bên má với cằm ạ. Sau khi mụn xẹp thì có để lại vết thâm đen và sẹo rỗ làm con rất tự ti, không dám nhìn mặt ai.

[Assistant] Gia đình bạn có ai bị mụn nặng tương tự không, và bạn có thói quen nặn mụn hay dùng sữa rửa mặt, kem chống nắng hàng ngày không ạ?

[User] Dạ, trong nhà con không có ai bị mụn nặng như con đâu ạ. Thỉnh thoảng con hay nặn mụn vì ngứa với khó chịu, còn sữa rửa mặt với kem chống nắng thì con không dùng đều đặn hàng ngày ạ.

[Assistant] Bạn có thấy ăn đồ ngọt, sữa hay đồ cay nóng thì mụn có nặng hơn không, và mức độ đau nhức bạn tự đánh giá khoảng mấy điểm trên 10 ạ?

[User] Dạ, con ăn nhiều đồ chiên rán với snack lắm, mỗi lần ăn vào là thấy mụn sưng to hơn hẳn ạ. Còn mức độ đau thì con chấm khoảng 8 điểm, đau rát suốt ngày làm con khó chịu vô cùng.

[Assistant] Chu kỳ kinh nguyệt của bạn có đều không, và mụn có mọc ở vùng ngực hay lưng không ạ?

[User] Dạ, con là nam nên không có kinh nguyệt ạ. Mụn chủ yếu mọc ở mặt thôi, còn ở ngực hay lưng thì con không thấy bị ạ.

[Assistant] Vậy là bạn bị mụn bọc mủ ở mặt 6 tháng nay, đau 8/10, nặng hơn khi thức khuya, căng thẳng và ăn đồ chiên rán, có để lại thâm và sẹo rỗ, chưa dùng thuốc đều và hay nặn mụn. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Mụn bọc, mụn mủ ở mặt",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Cách nhập viện 6 tháng, bệnh nhân xuất hiện mụn bọc và mụn mủ ở mặt, tập trung nhiều nhất ở hai bên má và cằm. Mụn có biểu hiện sưng đỏ, đau nhức mức độ 8/10, gây cảm giác đau rát suốt ngày. Bệnh diễn tiến nặng hơn khi bệnh nhân thức khuya, căng thẳng hoặc ăn nhiều đồ chiên rán, snack. Sau khi mụn xẹp để lại vết thâm đen và sẹo rỗ. Bệnh nhân có thói quen thỉnh thoảng nặn mụn. Trước đây bệnh nhân đã từng bôi thuốc Clindamycin và Benzoyl Peroxide theo đơn cũ nhưng do gây khô da nên không dùng đều đặn, hay bỏ thuốc. Mụn chỉ khu trú ở mặt, không ghi nhận ở ngực hay lưng.",
  "tien_su_benh": "Bản thân: Nam giới. Thói quen: Thỉnh thoảng hay nặn mụn, không dùng sữa rửa mặt và kem chống nắng đều đặn hàng ngày. Chế độ ăn: Ăn nhiều đồ chiên rán và snack. Dị ứng: Không ghi nhận. Gia đình: Không có ai bị mụn nặng tương tự."
}


[User] Dạ, em bị té xe đạp nên răng cửa dưới vỡ mất một nửa rồi ạ. Máu chảy ra không cầm được làm em hoảng quá, nhờ anh/chị giúp em với ạ.

[Assistant] Bạn yên tâm, mình sẽ giúp bạn cầm máu ngay. Tai nạn xảy ra cách đây bao lâu và ngoài răng ra bạn có bị đau hay tổn thương chỗ nào khác không?

[User] Dạ, chuyện mới xảy ra cách đây khoảng một tiếng đồng hồ thôi ạ. Ngoài cái răng vỡ đau nhói và chảy máu ra thì em không bị đau chỗ nào khác trên người đâu ạ, chỉ mỗi cái miệng là đau dữ dội lắm.

[Assistant] Bạn có bị bệnh lý gì như rối loạn đông máu hay đang dùng thuốc nào không, và răng đó hiện có bị lung lay hay mất hoàn toàn không ạ?

[User] Dạ, em không có bệnh rối loạn đông máu gì và cũng chẳng đang uống thuốc nào cả ạ. Cái răng thì vẫn còn dính trong miệng chứ không bị bật ra ngoài, nhưng nó lung lay nhẹ và đau buốt lên tận óc khi có gió thổi vào hay lưỡi chạm phải ạ.

[Assistant] Bạn tự đánh giá cơn đau khoảng mấy điểm trên 10, bạn có dị ứng với thuốc tê hay kháng sinh nào không, và khi cắn hai hàm lại thì răng có chạm nhau bình thường không ạ?

[User] Dạ, em thấy đau lắm, chắc phải đến 9 trên 10 điểm ạ. Em bị dị ứng với thuốc Bù-lơ (Penicillin) nên bác sĩ đừng kê loại đó cho em nhé. Bây giờ em đau quá nên không dám cắn hai hàm lại, sợ chạm vào cái răng vỡ là đau điếng người luôn ạ.

[Assistant] Răng bị vỡ là răng số mấy và bạn có thấy môi hay nướu xung quanh bị rách không ạ?

[User] Dạ, em không rõ nó là răng số mấy đâu ạ, chỉ biết là cái răng cửa dưới bên phải bị vỡ mất một nửa thôi. Còn môi với nướu xung quanh thì em thấy có chảy máu nhiều nhưng không bị rách sâu đâu ạ, chủ yếu là đau ở cái răng vỡ lộ ra chỗ thịt bên trong ấy.

[Assistant] Bạn có còn giữ mảnh răng vỡ không, và bữa ăn gần nhất của bạn là khi nào ạ?

[User] Dạ, lúc té xe mảnh răng nó văng đi mất rồi nên em không nhặt lại được ạ. Bữa ăn gần nhất của em là trưa nay, còn từ lúc bị nạn đến giờ em chưa dám ăn uống gì vì đau và sợ máu chảy thêm ạ.

[Assistant] Vậy là bạn bị vỡ răng cửa dưới bên phải cách đây 1 giờ, đau 9/10, răng còn dính nhưng lung lay nhẹ, chảy máu nhiều, dị ứng Penicillin, và chưa ăn uống gì từ lúc tai nạn đến giờ. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Vỡ răng cửa dưới, chảy máu răng nhiều không cầm được",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Cách nhập viện khoảng 1 giờ, bệnh nhân bị té xe đạp dẫn đến vỡ mất một nửa răng cửa dưới bên phải. Bệnh nhân khai đau dữ dội mức độ 9/10, đau nhói, đau buốt lên tận óc khi có gió thổi vào hoặc lưỡi chạm phải. Răng vẫn còn dính trong miệng nhưng lung lay nhẹ, kèm theo chảy máu nhiều làm bệnh nhân hoảng sợ. Vùng môi và nướu xung quanh có chảy máu nhưng không bị rách sâu. Bệnh nhân không giữ được mảnh răng vỡ do văng mất lúc tai nạn. Từ lúc bị nạn đến nay, bệnh nhân chưa ăn uống gì vì đau và sợ chảy máu thêm, không dám cắn hai hàm lại.",
  "tien_su_benh": "Dị ứng: Dị ứng với thuốc Bù-lơ (Penicillin). Nội khoa: Không có bệnh lý rối loạn đông máu. Thuốc đang dùng: Không dùng thuốc nào."
}


[User] Dạ, tui bị đau lưng dưới kéo dài mấy năm nay, giờ đau lan xuống mông với đùi trái, đứng lâu hay cúi gập người là đau tăng lên dữ lắm ạ.

[Assistant] Cơn đau của bạn có tính chất như thế nào, ví dụ như đau nhức âm ỉ hay đau chói như điện giật, và bạn có cảm thấy tê bì hay yếu sức ở chân trái không?

[User] Đau nặng nề như có đá đè ở lưng, chứ không phải đau chói đâu ạ. Tui cũng thấy tê rần xuống chân trái, đi lại cảm giác chân hơi yếu và cứng, nhất là buổi sáng dậy là rõ nhất.

[Assistant] Mức độ đau bạn tự đánh giá khoảng mấy điểm trên 10, và trước đây bạn có từng bị chấn thương vùng lưng hay phẫu thuật cột sống nào chưa ạ?

[User] Đau khoảng 5 điểm thôi nhưng làm tui rất khó chịu, không làm việc vườn tược được. Trước giờ tui chưa bị chấn thương hay phẫu thuật gì ở lưng cả, chỉ là đau tái phát mỗi khi làm nặng hoặc trời mưa ẩm thôi ạ.

[Assistant] Bạn có làm gì hoặc dùng thuốc gì thì cơn đau giảm bớt không, và bạn có đang điều trị bệnh nào khác như tiểu đường hay loãng xương không ạ?

[User] Tui hay dùng lá ngải cứu với rượu gừng xoa bóp thì thấy đỡ phần nào, còn uống Paracetamol thì cũng không ăn thua mấy ạ. Tui không bị tiểu đường hay loãng xương, nhưng tui có bị tăng huyết áp hai năm nay, thỉnh thoảng quên uống thuốc khi thấy người ổn định thôi.

[Assistant] Bạn có bao giờ bị rối loạn tiểu tiện như bí tiểu hay không tự chủ được không, và bạn đang uống thuốc gì để điều trị huyết áp ạ?

[User] Dạ, tui đi tiểu bình thường, không bị bí hay són gì đâu ạ. Về thuốc huyết áp thì tui đang uống Amlodipine 5mg, nhưng thú thật là tui hay quên uống lắm, chỉ khi nào thấy người không ổn mới nhớ ra để uống ạ.

[Assistant] Bạn có bị dị ứng với loại thuốc hay thực phẩm nào không, và bạn có thói quen hút thuốc lá hay uống rượu bia thường xuyên không ạ?

[User] Tui bị dị ứng với thuốc Penicillin, hễ dùng vào là người nổi mẩn ngứa liền ạ. Còn thuốc lá thì tui không bao giờ đụng tới, rượu bia thì chỉ uống chút xíu khi có đám tiệc thôi, không thường xuyên đâu ạ.

[Assistant] Vậy là bạn đau lưng dưới âm ỉ vài năm nay, lan xuống mông và đùi trái, tê yếu chân, đau tăng khi đứng lâu hoặc cúi, không ảnh hưởng tiểu tiện. Bạn có tăng huyết áp đang uống Amlodipine nhưng không đều, dị ứng Penicillin. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Đau lưng dưới lan xuống mông và đùi trái, tê yếu chân trái",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Bệnh nhân khai đau lưng dưới kéo dài vài năm nay, tính chất đau nặng nề như có đá đè, không phải đau chói. Cơn đau lan xuống vùng mông và đùi trái, kèm theo cảm giác tê rần xuống chân trái, đi lại thấy chân hơi yếu và cứng, rõ nhất vào buổi sáng khi thức dậy. Đau tăng lên dữ dội khi đứng lâu hoặc cúi gập người, mức độ đau khoảng 5/10 gây khó chịu, không làm việc vườn tược được. Bệnh tái phát mỗi khi làm nặng hoặc thời tiết mưa ẩm. Bệnh nhân đã tự xử trí bằng cách dùng lá ngải cứu và rượu gừng xoa bóp thấy đỡ phần nào, uống Paracetamol nhưng không hiệu quả nhiều. Hiện tại không có rối loạn tiểu tiện (không bí tiểu, không són tiểu).",
  "tien_su_benh": "Nội khoa: Tăng huyết áp chẩn đoán cách đây 2 năm, đang dùng Amlodipine 5mg nhưng uống không đều đặn (hay quên, chỉ uống khi thấy người không ổn). Không mắc tiểu đường, không mắc loãng xương. Ngoại khoa: Chưa từng chấn thương vùng lưng, chưa từng phẫu thuật cột sống. Dị ứng: Dị ứng thuốc Penicillin (nổi mẩn ngứa khi dùng). Lối sống: Không hút thuốc lá, uống rượu bia ít (chỉ khi có đám tiệc), không thường xuyên."
}


[User] Dạ, con hay bị tim đập nhanh và mệt lắm khi chạy nhảy với các bạn ạ.

[Assistant] Tình trạng này bắt đầu từ bao giờ và ngoài tim đập nhanh với mệt, bạn có thấy đau ngực, khó thở hay bị ngất xỉu không?

[User] Dạ, con thấy mệt từ từ chứ không biết rõ bắt đầu hôm nào ạ. Con không bị đau ngực hay ngất đâu, chỉ thấy nặng nặng ở ngực và chạy một chút là phải ngồi nghỉ vì mệt thôi ạ.

[Assistant] Tình trạng này xảy ra thường xuyên không, và trong gia đình mình có ai bị bệnh tim hay đột tử khi còn trẻ không?

[User] Dạ, gần đây ngày nào con cũng thấy mệt như vậy ạ. Còn trong nhà thì con không thấy ai bị bệnh tim hay bị đột tử lúc trẻ đâu ạ.

[Assistant] Ngoài cảm giác nặng ngực, bạn có hay bị ho, khó thở hay thở khò khè không, và từ nhỏ đến giờ bạn có bị dị tật gì hay phát triển chậm hơn các bạn cùng trang lứa không ạ?

[User] Dạ, con không bị ho hay thở khò khè gì đâu ạ, chỉ là chạy nhanh thì thấy hơi hụt hơi thôi. Từ nhỏ con vẫn lớn bình thường như các bạn, không có dị tật gì cả ạ.

[Assistant] So với các bạn cùng tuổi, bạn có chạy chơi kém hơn không hay chỉ khi chạy rất nhanh mới mệt, và lúc mẹ mang bầu bạn có khỏe mạnh, bạn sinh đủ tháng và cân nặng bình thường không ạ?

[User] Dạ, con chạy một đoạn ngắn là phải ngồi nghỉ, các bạn con chạy được xa hơn nhiều nên hay trêu con là "yếu tim" ạ. Mẹ con kể là mẹ vẫn khỏe khi mang bầu, con sinh đủ tháng và cân nặng cũng bình thường như các em bé khác ạ.

[Assistant] Khi mệt như vậy, bạn có thấy môi hay đầu ngón tay bị tím tái không, và gần đây bạn có bị sốt hay cảm cúm gì trước khi xuất hiện triệu chứng này không ạ?

[User] Dạ, con không thấy môi hay tay bị tím đâu ạ. Gần đây con cũng không bị sốt hay cảm cúm gì cả, tự nhiên con thấy mệt dần dần thôi ạ.

[Assistant] Bạn có hay bị vã mồ hôi trộm, người xanh xao hay sụt cân gì không, và khoảng 1-2 tháng trước con có bị đau họng hay viêm họng gì không ạ?

[User] Dạ, con không bị vã mồ hôi hay sụt cân gì đâu ạ, nhưng mà con hay bị xanh xao và mệt mỏi lắm. Khoảng 1-2 tháng trước con cũng không bị đau họng hay viêm họng gì đặc biệt đâu ạ.

[Assistant] Vậy là bạn hay bị mệt và nặng ngực khi chạy, phải nghỉ sớm hơn các bạn, người hay xanh xao nhưng không tím môi, không sốt hay đau họng gần đây. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Tim đập nhanh, mệt khi chạy nhảy, nặng ngực",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Bệnh nhân xuất hiện triệu chứng mệt mỏi từ từ, không rõ thời điểm khởi phát cụ thể, diễn tiến gần đây xảy ra hàng ngày. Khi chạy nhảy hoặc vận động nhanh, bệnh nhân cảm thấy tim đập nhanh, nặng ngực, hụt hơi và mệt nhiều hơn so với các bạn cùng trang lứa, phải ngồi nghỉ sau một đoạn ngắn. Bệnh nhân không ghi nhận đau ngực, ngất xỉu, ho, thở khò khè, tím môi hay đầu ngón tay. Không có tiền sử sốt, cảm cúm, đau họng trong 1-2 tháng gần đây. Bệnh nhân không vã mồ hôi trộm, không sụt cân nhưng người hay xanh xao.",
  "tien_su_benh": "Bản thân: Sinh đủ tháng, cân nặng lúc sinh bình thường, phát triển thể chất bình thường từ nhỏ, không có dị tật bẩm sinh. Không ghi nhận tiền sử đau họng hay viêm họng đặc biệt gần đây. Gia đình: Không có ai bị bệnh tim hay đột tử khi còn trẻ."
}


[User] Dạ, con bị ngứa ở háng hai tuần nay, giờ nó lan ra vòng đỏ và bắt đầu chảy nước vàng, đau rát dữ lắm ạ. Con sợ quá nên mẹ phải đưa con lên viện gấp.

[Assistant] Bạn yên tâm, tình trạng này bác sĩ sẽ thăm khám kỹ. Bạn có bị sốt hay mệt mỏi gì không, và gần đây bạn có mặc đồ chật hay ra nhiều mồ hôi ở vùng đó không?

[User] Dạ con không có sốt nhưng người mệt lắm vì đau không ngủ được ạ. Mấy hôm nay trời nóng con chạy bộ nhiều nên ra mồ hôi ướt quần, với lại con mặc quần lót hơi chật nên chỗ đó bị cọ xát đau nhói lên mỗi lần đi lại.

[Assistant] Ban đầu vùng da đó nổi mụn nước hay chỉ đỏ ngứa thôi, và bạn có bôi thuốc gì hoặc dùng xà phòng khác để rửa vùng đó không?

[User] Dạ ban đầu chỉ ngứa với nổi vòng đỏ thôi, nhưng giờ da bị trầy xước rồi chảy nước vàng có mùi hôi nhẹ ạ. Con có bôi kem Ketoconazole nhưng hay quên lắm, chỉ bôi khi nào ngứa quá thôi, còn mẹ con thì nấu lá trầu không với lá ổi đắp vào mà càng ngày càng nặng hơn.

[Assistant] Bạn có tiền sử dị ứng hay bệnh da liễu gì trước đây không, và vùng da xung quanh như mông hay đùi trong có bị ảnh hưởng không?

[User] Dạ trước giờ con không bị dị ứng gì hết ạ. Giờ vùng đỏ nó lan sang cả bên đùi kia và xuống gần lỗ hậu môn rồi, chỗ nào chạm vào cũng đau rát khiến con đi đứng khó khăn lắm.

[Assistant] Gia đình bạn có ai bị ngứa hay nấm da tương tự không, và trên người bạn còn chỗ nào khác bị trầy xước hay nổi mụn nước không?

[User] Dạ trong nhà không có ai bị giống con đâu ạ. Trên người con chỉ bị ở vùng háng và lan xuống dưới thôi, còn các chỗ khác như tay chân hay lưng thì da vẫn bình thường, không có nổi mụn nước hay trầy xước gì hết.

[Assistant] Vậy là bạn ngứa vùng háng 2 tuần nay, ban đầu nổi vòng đỏ, giờ lan sang đùi và gần hậu môn, da trầy chảy nước vàng có mùi hôi, đau rát nhiều khiến đi đứng khó khăn. Bạn có bôi Ketoconazole không đều và đắp lá trầu, lá ổi nhưng càng nặng hơn. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Ngứa vùng háng, lan rộng thành vòng đỏ, chảy nước vàng và đau rát",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Cách nhập viện 2 tuần, bệnh nhân khởi phát với triệu chứng ngứa vùng háng kèm nổi vòng đỏ. Bệnh tiến triển nặng dần, vùng tổn thương lan sang đùi bên kia và xuống gần hậu môn. Da vùng tổn thương bị trầy xước, chảy nước vàng có mùi hôi nhẹ, gây đau rát dữ dội khiến bệnh nhân đi đứng khó khăn và mất ngủ. Yếu tố thúc đẩy bao gồm thời tiết nóng, chạy bộ ra nhiều mồ hôi ướt quần và mặc quần lót chật gây cọ xát. Bệnh nhân có tự điều trị bằng cách bôi kem Ketoconazole không đều đặn và đắp lá trầu không, lá ổi nhưng tình trạng không giảm mà càng nặng hơn. Bệnh nhân không sốt nhưng cảm thấy mệt mỏi do đau.",
  "tien_su_benh": "Dị ứng: Không có tiền sử dị ứng. Da liễu: Chưa ghi nhận bệnh da liễu nào trước đây. Các vùng da khác (tay, chân, lưng) bình thường, không nổi mụn nước hay trầy xước. Gia đình: Không có ai mắc bệnh ngứa hay nấm da tương tự."
}


[User] Dạ, tui bị đau khớp hàm bên trái dữ dội, há miệng rất khó khăn nên phải vào khám gấp ạ.

[Assistant] Cơn đau bắt đầu từ khi nào và đau kiểu nhói từng cơn hay âm ỉ liên tục, và gần đây bạn có bị va đập vùng hàm hay có thói quen nghiến răng không ạ?

[User] Mấy tuần nay tui thấy mỏi hàm nhẹ, nhưng 3 ngày gần đây đau nhói dữ dội lắm, đặc biệt là sáng nay há miệng đánh răng thì bị kẹt khớp luôn. Trước giờ tui có thói quen nghiến răng khi ngủ khoảng 5 năm rồi, không biết có liên quan gì đến cơn đau này hông ạ? Tui cũng không bị va đập gì hết.

[Assistant] Cơn đau có lan lên tai hoặc vùng thái dương không, bạn có nghe thấy tiếng kêu lục cục trong khớp khi há miệng không, và mức độ đau hiện tại bạn chấm mấy điểm trên 10 ạ?

[User] Dạ, đau lan lên tận trong tai trái và vùng thái dương làm tui thấy như búa bổ vào đầu vậy. Mỗi lần há miệng là khớp kêu "cộp" một cái rõ to rồi mới đau nhói. Tui chấm cơn đau này khoảng 7 điểm, đau đến nỗi không dám há miệng nói chuyện lớn hay ăn đồ cứng luôn ạ.

[Assistant] Có tư thế nào hay làm gì thì cơn đau đỡ hơn hoặc nặng hơn không, và bạn có đang dùng thuốc gì hoặc có bệnh lý nào như đau dạ dày, dị ứng thuốc không ạ?

[User] Dạ, hễ nhai đồ dai hay há miệng rộng là đau tê tái, còn khi ăn cháo mềm và chườm khăn ấm thì thấy đỡ hơn chút xíu. Hiện tại tui có uống Ibuprofen 400mg mỗi khi đau nhưng chỉ bớt đau đầu chứ khớp hàm vẫn bị kẹt. Tui bị dị ứng với thuốc Penicillin, còn bệnh dạ dày thì không có ạ.

[Assistant] Bạn có thấy vùng mặt bên trái bị sưng hoặc có sốt không, và dạo gần đây bạn có gặp căng thẳng hay áp lực gì nhiều không ạ?

[User] Dạ, bên ngoài mặt tui không thấy sưng và cũng không bị sốt gì hết ạ. Còn về tinh thần thì dạo này tui hơi lo lắng và mất ngủ vì cơn đau, với lại công việc giáo viên mầm non cũng khá áp lực nữa, không biết có phải do căng thẳng mà tui nghiến răng nhiều hơn không nữa.

[Assistant] Bạn đã từng điều trị gì cho vấn đề khớp hàm này trước đây chưa, có bị đau hay sưng các khớp khác trong người không, và bạn có thói quen nhai một bên hay chống cằm thường xuyên không ạ?

[User] Dạ, trước giờ tui chỉ tự chườm ấm và uống thuốc giảm đau chứ chưa đi khám hay điều trị chuyên sâu cho khớp hàm này bao giờ. Các khớp khác trong người tui vẫn bình thường, không bị đau hay sưng đâu ạ. Thói quen thì tui hay nhai cả hai bên nhưng do gần đây đau quá nên chỉ dám nhai nhẹ bên phải, còn vụ chống cằm thì thi thoảng tui hay làm khi ngồi soạn giáo án, không biết có phải do đó mà bệnh nặng thêm hông ạ?

[Assistant] Vậy là bạn đau khớp hàm trái 3 ngày nay, đau nhói lan lên tai và thái dương, mức độ 7/10, có tiếng kêu khi há miệng, nghiến răng 5 năm, dị ứng Penicillin, đang dùng Ibuprofen. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Đau khớp hàm trái dữ dội, khó há miệng",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Bệnh nhân khai có thói quen nghiến răng khi ngủ khoảng 5 năm. Vài tuần gần đây xuất hiện triệu chứng mỏi hàm nhẹ. Cách nhập viện 3 ngày, cơn đau chuyển thành đau nhói dữ dội vùng khớp hàm trái, mức độ 7/10, đau lan lên tai trái và vùng thái dương. Khi há miệng có tiếng kêu \"cộp\" rõ to kèm theo đau nhói, sáng ngày nhập viện bị kẹt khớp khi há miệng đánh răng. Cơn đau tăng lên khi nhai đồ dai hoặc há miệng rộng, giảm nhẹ khi ăn cháo mềm và chườm khăn ấm. Bệnh nhân không thấy sưng mặt, không sốt, các khớp khác trong người bình thường. Trước khi vào viện, bệnh nhân tự điều trị bằng cách chườm ấm và uống Ibuprofen 400mg khi đau nhưng chỉ giảm đau đầu, tình trạng kẹt khớp hàm không cải thiện. Bệnh nhân chưa từng khám hay điều trị chuyên sâu cho vấn đề này trước đây.",
  "tien_su_benh": "Thói quen: Nghiến răng khi ngủ (5 năm), hay chống cằm khi làm việc, gần đây chỉ nhai bên phải do đau. Dị ứng: Dị ứng thuốc Penicillin. Thuốc đang dùng: Ibuprofen 400mg (tự dùng khi đau). Tiền sử bệnh lý khác: Không có bệnh dạ dày, không đau/swelling các khớp khác. Yếu tố tâm lý: Căng thẳng, mất ngủ do công việc giáo viên mầm non và cơn đau."
}


[User] Dạ tui bị đau đầu dữ dội ở vùng trán, đau như muốn nứt ra luôn á. Kèm theo sốt cao với buồn nôn, uống thuốc hạ sốt rồi mà hông đỡ chút nào.

[Assistant] Cơn đau bắt đầu đột ngột hay từ từ, cụ thể là từ khi nào, và bạn có cảm thấy cứng cổ hay sợ ánh sáng không? Ngoài ra, gần đây bạn có bị nghẹt mũi hay chảy nước mũi màu vàng xanh không?

[User] Đau nó tăng dần chứ hông phải đột ngột đâu, từ hôm trước đau âm ỉ mà giờ đau như búa bổ vô trán luôn. Tôi sợ ánh sáng lắm, bật đèn lên là nhức mắt không chịu nổi, cử động đầu là muốn ói liền. Mấy tháng nay tôi bị nghẹt mũi hoài, chắc là viêm xoang cũ nó nặng lên rồi đó.

[Assistant] Đau dữ dội như vậy chắc bạn rất khó chịu. Bạn tự chấm mức độ đau khoảng mấy điểm trên 10, và dịch mũi gần đây có mùi hôi hay màu vàng xanh đậm không?

[User] Đau cỡ 9 điểm đó, đau không chịu nổi nên tôi cứ nghĩ mình bị u não hay tai biến gì rồi. Dịch mũi thì có màu vàng xanh đậm và hôi lắm, tôi bị viêm xoang đã 3 năm nay nhưng chưa bao giờ đau dữ dội và sốt cao như lần này.

[Assistant] Bạn có thấy sưng quanh mắt, nhìn mờ hay sụp mi không, và khi cúi đầu xuống thì cơn đau có tăng lên không ạ?

[User] Tôi thấy đau lan lên hai hốc mắt, nhìn ánh sáng thấy chói chang chứ không bị sụp mi hay nhìn mờ đâu ạ. Còn khi cúi đầu xuống là cơn đau nó tăng lên dữ dội, cảm giác như muốn nổ tung cái trán ra vậy, nên tôi nằm co ro không dám cử động luôn.

[Assistant] Trước khi bị đợt này, bạn có đang dùng thuốc kháng sinh hay thuốc gì thường xuyên không, và bạn có bị bệnh tiểu đường hay bệnh nào về miễn dịch không ạ?

[User] Tui có uống thuốc kháng sinh Amoxicillin-Clavulanate với xịt mũi Fluticasone, nhưng mà tui hay quên, thấy khá chút là tui ngưng liền chứ không uống đều đặn đâu. Còn bệnh tiểu đường hay bệnh miễn dịch thì tui hông có, chỉ bị viêm xoang mạn tính với hay lo âu thôi.

[Assistant] Vậy là bạn đau đầu dữ dội vùng trán 9 điểm, sốt cao, buồn nôn, sợ ánh sáng, dịch mũi vàng xanh hôi, đau tăng khi cúi đầu, tiền sử viêm xoang 3 năm và dùng kháng sinh không đều. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Đau đầu dữ dội vùng trán, sốt cao, buồn nôn",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Bệnh nhân có tiền sử viêm xoang mạn tính 3 năm, mấy tháng nay bị nghẹt mũi thường xuyên. Đợt bệnh hiện tại khởi phát từ hôm trước với đau âm ỉ, sau đó tăng dần thành đau dữ dội vùng trán (mức độ 9/10), cảm giác như muốn nứt đầu, kèm sốt cao và buồn nôn. Bệnh nhân mô tả đau tăng dữ dội khi cúi đầu và khi cử động đầu, lan lên hai hốc mắt, kèm theo sợ ánh sáng (bật đèn thấy chói chang, nhức mắt). Dịch mũi gần đây có màu vàng xanh đậm và mùi hôi. Bệnh nhân đã tự uống thuốc hạ sốt nhưng không đỡ, đồng thời đang dùng kháng sinh Amoxicillin-Clavulanate và xịt mũi Fluticasone nhưng không đều đặn (hay quên, thấy khá thì ngưng). Hiện tại bệnh nhân nằm co ro, không dám cử động vì đau.",
  "tien_su_benh": "Nội khoa: Viêm xoang mạn tính 3 năm, hay lo âu. Không mắc bệnh tiểu đường, không có bệnh lý về miễn dịch. Thuốc: Đã và đang dùng Amoxicillin-Clavulanate, Fluticasone (dùng không đều đặn, tự ý ngưng khi thấy khá), thuốc hạ sốt. Dị ứng: Không ghi nhận."
}


[User] Dạ, con bị đau cổ bên trái dữ dội lắm ạ, cơn đau lan xuống vai rồi tê bì cả cánh tay khiến con không thể viết bài được nữa. Từ sáng con đã thấy mỏi nhưng giờ nó đau nhói như có điện giật nên con phải vào đây xin hỗ trợ gấp ạ.

[Assistant] Bạn có nhớ gần đây có bị chấn thương vùng cổ nào không, và cơn đau có tăng lên khi bạn xoay cổ hoặc cúi đầu không ạ?

[User] Dạ, con không bị ngã hay va đập gì gần đây cả ạ. Nhưng đúng là mỗi khi con cúi đầu để viết hay nhìn xuống điện thoại thì cơn đau lại tăng lên dữ dội, cảm giác như bị xé ở cổ và lan xuống tay ạ.

[Assistant] Bạn có tư thế nào giúp cơn đau dịu bớt không, cơn tê lan đến ngón tay nào và bạn có cảm thấy yếu tay hay cầm nắm đồ vật khó khăn không ạ?

[User] Dạ, con chỉ thấy đỡ hơn chút xíu khi ngồi thẳng lưng và không dám cử động cổ thôi ạ. Cơn tê chạy rõ nhất xuống ngón tay trỏ bên trái, còn việc cầm nắm thì con vẫn làm được nhưng viết chữ rất run và đau nên con không thể tiếp tục làm bài kiểm tra được ạ.

[Assistant] Ngoài đau cổ và tê tay, bạn có bị sốt, đau đầu hay chóng mặt gì không, và bạn có đang dùng thuốc gì hoặc có bệnh lý nào từ trước không ạ?

[User] Dạ, con không bị sốt hay đau đầu gì cả, chỉ có mỗi vùng cổ và tay là đau thôi ạ. Về bệnh lý thì trước đây con có bị thoái hóa cột sống cổ, bác sĩ cũ có kê thuốc Paracetamol và Mecobalamin nhưng con hay quên uống vì bận học nên chỉ đau lắm mới dùng ạ.

[Assistant] Bạn tự đánh giá cơn đau khoảng mấy điểm trên 10, và cơn đau này diễn ra liên tục hay từng cơn trong ngày ạ?

[User] Dạ, con thấy đau khoảng 7 điểm ạ, lúc nào cũng âm ỉ nhưng hễ cúi xuống viết là nó đau nhói lên dữ dội luôn chứ không phải từng cơn đâu ạ.

[Assistant] Bạn thường ngồi viết hoặc nhìn điện thoại khoảng bao nhiêu giờ mỗi ngày, và gia đình có ai bị thoái hóa cột sống cổ giống bạn không ạ?

[User] Dạ, do phải học bài nhiều nên con thường ngồi cúi viết và xem điện thoại tầm 8 đến 10 tiếng mỗi ngày ạ. Còn về gia đình thì bố mẹ con không ai bị bệnh này, chỉ mình con bị thôi ạ.

[Assistant] Vậy là bạn đau cổ trái âm ỉ từ sáng, đau nhói lên 7/10 khi cúi viết, tê lan xuống ngón trỏ tay trái, không sốt hay đau đầu, tiền sử thoái hóa cột sống cổ và đang dùng Paracetamol với Mecobalamin không đều. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Đau cổ bên trái dữ dội, tê bì cánh tay trái",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Sáng ngày nhập viện, bệnh nhân bắt đầu cảm thấy mỏi vùng cổ bên trái, sau đó tiến triển thành đau nhói dữ dội (mức độ 7/10), cảm giác như điện giật, lan xuống vai và tê bì cánh tay trái khiến không thể viết bài được. Cơn đau có tính chất âm ỉ liên tục, nhưng đau nhói tăng lên dữ dội khi bệnh nhân cúi đầu để viết hoặc nhìn xuống điện thoại, cảm giác như bị xé ở cổ; cơn tê lan rõ nhất xuống ngón tay trỏ bên trái. Bệnh nhân thấy đỡ hơn chút ít khi ngồi thẳng lưng và hạn chế cử động cổ, tuy nhiên vẫn còn run tay khi cầm nắm. Trong quá trình bệnh, bệnh nhân không sốt, không đau đầu, không chóng mặt.",
  "tien_su_benh": "Nội khoa: Có tiền sử thoái hóa cột sống cổ. Thuốc đang dùng: Paracetamol và Mecobalamin (dùng không đều, chỉ khi đau nhiều). Lối sống: Thói quen ngồi cúi viết và xem điện thoại khoảng 8-10 tiếng mỗi ngày. Gia đình: Bố mẹ không có ai bị bệnh thoái hóa cột sống cổ."
}


[User] Dạ, tui bị ngứa da dữ lắm với nổi mề đay khắp người đã ba tuần nay rồi ạ. Bệnh này tái phát hoài làm tui lo lắng quá, không biết nguyên nhân do đâu mà cứ hết rồi lại bị lại.

[Assistant] Bạn có nhớ mỗi lần nổi mề đay có liên quan đến ăn uống, thuốc men hay thay đổi thời tiết không, và có khi nào bị phù môi, phù mắt hay khó thở kèm theo không?

[User] Dạ, tui để ý thấy hễ ăn hải sản hay trời trở gió là nó nổi lên liền, với lại mỗi lần công việc áp lực quá thì đêm đó cũng bị nữa ạ. May mà chưa thấy phù môi hay khó thở gì, chỉ ngứa dữ dội với nổi mẩn đỏ di chuyển chỗ này sang chỗ khác thôi.

[Assistant] Bạn yên tâm, mình hỏi thêm chút để tìm nguyên nhân. Bạn có đang dùng thuốc gì không, bản thân hay gia đình có ai bị dị ứng gì trước đây không, và mức độ ngứa bạn chấm khoảng mấy điểm trên 10 ạ?

[User] Dạ, tui có uống Cetirizine với Prednisolone theo toa cũ, nhưng tui hay quên hoặc ngưng khi thấy đỡ vì sợ tác dụng phụ của thuốc có corticoid. Về dị ứng thì bản thân tui bị dị ứng tôm cua và mạt bụi, còn trong nhà thì mẹ tui cũng bị viêm mũi dị ứng giống tui. Mức độ ngứa tui chấm khoảng 7 điểm, ngứa nhiều lắm làm tui mất ngủ và không tập trung làm việc được.

[Assistant] Mỗi nốt mẩn đỏ đó tồn tại trong bao lâu thì lặn, và bạn có thấy da nổi lên khi gãi, tì đè hoặc khi thay đổi nhiệt độ nóng lạnh không ạ?

[User] Dạ, mỗi chỗ nổi mẩn thì nó tự lặn sau vài tiếng đồng hồ, nhưng chỗ khác lại nổi lên tiếp chứ không hết hẳn. Còn vụ gãi hay thay đổi nóng lạnh thì tui thấy hễ trời nóng bức hay tắm nước nóng là nó ngứa ran lên liền, còn gãi thì chỗ đó sưng đỏ thêm chút xíu rồi cũng lặn xuống.

[Assistant] Những chỗ nổi mẩn đó trông như nốt sẩn gồ lên hay thành mảng đỏ lan rộng, và bạn có đang mắc bệnh lý nào khác như bệnh tuyến giáp hay tự miễn không ạ?

[User] Dạ, mấy chỗ đó nổi lên thành từng mảng đỏ gồ ghề như bị muỗi đốt nhưng lớn hơn nhiều, chứ không phải nốt sẩn nhỏ li ti đâu ạ. Còn bệnh lý khác thì ngoài viêm mũi dị ứng hay bị nghẹt mũi ra thì tui không có bị bệnh tuyến giáp hay bệnh tự miễn nào khác hết.

[Assistant] Sau khi các mảng đỏ lặn đi thì da có để lại vết bầm hay đổi màu gì không, và bạn có thấy nổi mẩn khi mặc đồ chật hay đeo dây nịt không ạ?

[User] Dạ, mấy chỗ đó lặn đi là da trở lại bình thường liền, không có để lại vết bầm hay đổi màu gì hết ạ. Còn vụ mặc đồ chật hay đeo dây nịt thì tui thấy hễ bị cọ xát hay đè nén chỗ nào là chỗ đó nổi mẩn lên liền, chắc là do da tui nhạy cảm quá.

[Assistant] Vậy là bạn nổi mề đay từng mảng đỏ gồ ghề, ngứa khoảng 7 điểm, tái phát 3 tuần nay, khởi phát khi ăn hải sản, trời trở gió, stress, nóng hoặc cọ xát, mỗi chỗ lặn sau vài giờ không để lại dấu, đang dùng Cetirizine và Prednisolone không đều, bản thân có dị ứng tôm cua và mạt bụi. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Ngứa da dữ dội, nổi mề đay khắp người tái phát",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Cách nhập viện 3 tuần, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng ngứa da dữ dội (mức độ 7/10) kèm nổi mề đay khắp người, tình trạng tái phát liên tục. Các tổn thương là những mảng đỏ gồ ghề, di chuyển từ chỗ này sang chỗ khác, tự lặn sau vài giờ mà không để lại vết bầm hay đổi màu da, nhưng chỗ khác lại nổi lên tiếp nên không hết hẳn. Bệnh khởi phát hoặc nặng lên khi ăn hải sản, trời trở gió, căng thẳng (stress), trời nóng bức, tắm nước nóng, hoặc khi da bị cọ xát, đè nén (mặc đồ chật, đeo dây nịt). Bệnh nhân có triệu chứng mất ngủ và không tập trung làm việc do ngứa. Trong quá trình bệnh, bệnh nhân không ghi nhận phù môi, phù mắt hay khó thở. Bệnh nhân đã tự dùng thuốc Cetirizine và Prednisolone theo toa cũ nhưng không đều đặn, hay quên hoặc ngưng thuốc khi thấy đỡ.",
  "tien_su_benh": "Bản thân: Dị ứng tôm cua và mạt bụi. Viêm mũi dị ứng (hay bị nghẹt mũi). Không mắc bệnh tuyến giáp hay bệnh tự miễn. Tiền sử dùng thuốc: Đang dùng Cetirizine và Prednisolone không đều do sợ tác dụng phụ. Gia đình: Mẹ bị viêm mũi dị ứng."
}


[User] Dạ em bị mệt mỏi với chán ăn, da thì vàng vàng đã ba tháng nay rồi ạ. Dạo này thấy người lờ đờ quá nên em phải vô viện khám.

[Assistant] Nước tiểu của bạn có sậm màu như trà đậm không, phân có bạc màu hơn bình thường không, và bạn có đang dùng thuốc gì kể cả thuốc bổ hay thảo dược không ạ?

[User] Dạ nước tiểu em vàng sậm như nước mồng tơi còn phân thì em hông để ý kỹ lắm ạ. Em có uống thuốc Entecavir mà làm ca đêm hay quên nên uống thất thường, với lại má em cũng nấu lá cây trong vườn cho em uống nữa.

[Assistant] Bạn có bị đau vùng bụng trên bên phải hoặc sốt không, và lá cây đó là loại gì hay ai chỉ cho bạn uống vậy?

[User] Dạ em hông có bị đau bụng hay sốt gì hết, chỉ thấy mệt với da vàng thôi ạ. Mấy loại lá đó em hông rõ tên đâu, má em hái trong vườn rồi nói uống cho mát gan vì nghĩ là bị trúng gió đó mà, chứ em cũng hông biết rõ lắm.

[Assistant] Dạo này bạn có bị sụt cân hay ngứa da không, và trong gia đình có ai bị bệnh gan tương tự không ạ?

[User] Dạ cân nặng em cũng sụt chút ít mà em hông để ý số cụ thể, còn ngứa da thì thi thoảng thấy ngứa râm ran chứ không dữ lắm ạ. Má em nói hồi nhỏ em bị viêm gan B rồi nên phải uống thuốc suốt đời, chứ trong nhà không có ai bị giống em đâu ạ.

[Assistant] Bạn có thấy phù chân, bụng căng to hay chảy máu cam, chảy máu chân răng gì không, và bạn có uống rượu bia hay dùng chất kích thích nào không ạ?

[User] Dạ chân với bụng em bình thường, không có phù hay căng to gì hết, cũng không bị chảy máu cam hay chảy máu chân răng đâu ạ. Em hông bao giờ uống rượu bia hay xài chất kích thích gì hết trơn á.

[Assistant] Mức độ mệt mỏi của bạn khoảng mấy điểm trên 10, dạo này bạn có thấy lú lẫn hay buồn ngủ bất thường không, và trung bình một tuần bạn quên uống thuốc Entecavir mấy lần ạ?

[User] Dạ mệt lắm chừng 7-8 điểm, làm việc cứ phải ngồi nghỉ hoài chứ đứng lâu hông nổi đâu ạ. Em hông có bị lú lẫn hay buồn ngủ gì lạ đâu, chỉ thấy người uể oải thôi. Còn thuốc Entecavir thì tuần nào em cũng quên vài lần do làm ca đêm trễ giờ, có bữa nhớ có bữa quên mất tiêu luôn.

[Assistant] Bạn còn tiếp tục uống các loại lá cây đó không hay đã dừng rồi, và trong 3 tháng qua bạn có từng làm xét nghiệm gan hay siêu âm bụng gì chưa ạ?

[User] Dạ em vẫn còn uống mấy loại lá đó tới giờ vì nghĩ uống cho mát người, chứ em hông dám dừng đâu ạ. Còn xét nghiệm hay siêu âm thì 3 tháng nay em chưa làm lần nào, chỉ tới khi thấy da vàng đậm quá má em mới chở vô viện ngay.

[Assistant] Vậy là bạn mệt khoảng 7-8 điểm, da vàng và nước tiểu sậm màu 3 tháng nay, có uống thuốc Entecavir không đều và vẫn đang uống lá cây không rõ tên, không đau bụng sốt, không phù hay chảy máu bất thường. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Mệt mỏi, chán ăn, vàng da",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Cách nhập viện 3 tháng, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng mệt mỏi (mức độ 7-8/10), chán ăn và vàng da. Kèm theo nước tiểu vàng sậm như nước mồng tơi, phân không được để ý kỹ. Bệnh nhân có sụt cân nhẹ không rõ số lượng cụ thể, ngứa da râm ran thi thoảng. Trong quá trình bệnh, bệnh nhân không đau bụng, không sốt, không phù chân, không căng bụng, không chảy máu cam hay chảy máu chân răng, không lú lẫn hay buồn ngủ bất thường. Bệnh nhân vẫn tiếp tục uống các loại lá cây không rõ tên do người nhà hái để uống với mục đích mát gan cho đến thời điểm hiện tại. Chưa thực hiện xét nghiệm hay siêu âm bụng nào trong 3 tháng qua.",
  "tien_su_benh": "Nội khoa: Viêm gan B được chẩn đoán từ nhỏ, đang điều trị với thuốc Entecavir nhưng uống thất thường do làm ca đêm (quên vài lần/tuần). Dị ứng: Không ghi nhận. Lối sống: Không uống rượu bia, không sử dụng chất kích thích. Gia đình: Không có ai mắc bệnh gan tương tự."
}


[User] Dạ, em bị đau sưng ngón chân cái bên phải, đỏ ửng lên và đau nhói lắm ạ. Giờ em không thể đi lại hay đi học được nên phải vào đây khám.

[Assistant] Cơn đau này bắt đầu từ khi nào, là đột ngột hay dần dần, và trước đó bạn có bị chấn thương hay va đập gì vào ngón chân không? Ngoài ra, bạn có thấy sốt hay ớn lạnh gì không?

[User] Dạ, cơn đau này bắt đầu từ 2 tuần trước ạ, tự dưng sưng vù lên chứ em không hề bị va đập hay chấn thương gì cả. Em không bị sốt hay ớn lạnh gì đâu ạ, chỉ thấy chỗ ngón chân nó nóng ran và đau dữ dội thôi.

[Assistant] Trong 2 tuần qua, cơn đau có liên tục hay lúc có lúc không, và có làm gì thì thấy đỡ hơn hoặc nặng hơn không? Bạn có đang dùng thuốc gì, và gia đình có ai từng bị đau khớp tương tự không?

[User] Dạ, cơn đau cứ đỡ được dăm bữa rồi lại tái phát, đã 4 lần trong 3 tháng nay rồi ạ. Em thấy đau nặng hơn khi đi lại hoặc ăn hải sản, còn nghỉ ngơi thì đỡ chút ít. Em có uống thuốc Colchicine và Allopurinol nhưng hay quên lắm, chỉ uống khi nào đau quá thôi ạ. Còn gia đình em thì bố em cũng hay bị đau khớp ngón chân giống vậy, chắc do nhà em làm nghề đánh cá nên hay ăn hải sản ạ.

[Assistant] Ngoài ngón chân cái, bạn có bị đau ở khớp nào khác không, và bạn có uống rượu bia hay đồ uống có cồn thường xuyên không?

[User] Dạ, em chỉ bị đau ở ngón chân cái bên phải thôi, các khớp khác vẫn bình thường ạ. Em không uống rượu bia hay đồ có cồn gì cả vì em còn nhỏ và gia đình em cũng kiêng khoản này.

[Assistant] Bạn tự đánh giá mức độ đau hiện tại khoảng mấy điểm trên 10, và bạn có mắc bệnh mạn tính nào khác như tiểu đường, tăng huyết áp hay bệnh thận không?

[User] Dạ, giờ em đau lắm, chắc phải tầm 8 điểm ạ, đau điếng người không bước nổi chân xuống đất. Em không bị tiểu đường, cao huyết áp hay bệnh thận gì đâu ạ, bác sĩ ở trạm chỉ bảo em bị tăng axit uric trong máu thôi.

[Assistant] Bạn có bị dị ứng với loại thuốc nào không, và khi uống Colchicine hay Allopurinol bạn có gặp tác dụng phụ gì như buồn nôn hay tiêu chảy không?

[User] Dạ, em không bị dị ứng với loại thuốc nào cả ạ. Khi uống thuốc thì em cũng chưa thấy bị buồn nôn hay tiêu chảy gì đâu, nhưng mà em hay quên uống lắm, chỉ đau quá mới nhớ ra để uống thôi ạ.

[Assistant] Vậy là bạn bị đau sưng ngón chân cái phải, đỏ nóng, đau mức 8/10, tái phát 4 lần trong 3 tháng, nặng hơn khi đi lại hoặc ăn hải sản, có bố cũng bị tương tự, đang dùng Colchicine và Allopurinol nhưng không đều, không dị ứng thuốc, không bệnh mạn tính khác. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Đau sưng ngón chân cái bên phải, đỏ ửng, đau nhói",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Cách nhập viện 2 tuần, bệnh nhân đột ngột xuất hiện sưng vù ngón chân cái bên phải kèm đỏ ửng, nóng ran và đau nhói dữ dội (mức độ 8/10) khiến không thể đi lại hay bước chân xuống đất, không có tiền sử chấn thương hay va đập trước đó. Trong 3 tháng gần đây, tình trạng này đã tái phát tổng cộng 4 lần, các cơn đau có xu hướng đỡ vài ngày rồi lại xuất hiện trở lại. Triệu chứng đau tăng lên khi đi lại hoặc ăn hải sản, giảm nhẹ khi nghỉ ngơi. Bệnh nhân đã được trạm y tế chẩn đoán tăng axit uric trong máu, có sử dụng thuốc Colchicine và Allopurinol nhưng không đều đặn, chỉ uống khi đau nhiều. Hiện tại không sốt, không ớn lạnh, không đau ở các khớp khác.",
  "tien_su_benh": "Bản thân: Được chẩn đoán tăng axit uric máu. Không mắc tiểu đường, tăng huyết áp hay bệnh thận. Không dị ứng thuốc. Không uống rượu bia. Thói quen: Hay quên uống thuốc, chỉ dùng khi đau. Gia đình: Bố có tiền sử đau khớp ngón chân tương tự. Yếu tố nguy cơ: Gia đình làm nghề đánh cá, chế độ ăn nhiều hải sản."
}


[User] Dạ, mắt con đau rát dữ lắm, ghèn ra nhiều dính chặt nên sáng nay con không mở mắt trái được ạ. Con sợ quá nên khóc suốt đêm, mẹ phải chờ sáng đưa con đi khám liền.

[Assistant] Bạn yên tâm nhé, mẹ đang ở bên cạnh rồi. Mắt trái bắt đầu đau từ lúc nào, ghèn có màu vàng hay xanh và bạn có thấy nhìn mờ hơn không?

[User] Dạ, mắt con bắt đầu đau cách đây 3 ngày rồi, ban đầu chỉ ngứa nhẹ nhưng giờ ghèn chảy ra như nước, ướt cả gối khi ngủ ạ. Ghèn khô lại thành vảy vàng bám chặt làm con không mở mắt nổi, con thấy mờ mờ không rõ gì hết.

[Assistant] Trong 3 ngày qua bạn có nhỏ thuốc gì cho mắt chưa, và bạn có bị sốt, sổ mũi hay đau họng gì kèm theo không?

[User] Dạ, mẹ con có lấy lá trầu không nấu nước lau mắt và nhỏ nước muối sinh lý mà không đỡ chút nào, mắt con vẫn sưng húp như trái nhãn ạ. Con không bị sốt hay đau họng đâu, nhưng con hay bị sổ mũi mỗi khi nằm gần đàn gà của nhà con.

[Assistant] Mắt phải của bạn có bị ngứa hay chảy ghèn gì không, và trong nhà có ai khác bị đau mắt giống bạn không?

[User] Dạ, từ chiều nay mắt phải của con cũng bắt đầu ngứa và chảy ghèn theo luôn rồi ạ. Trong nhà không có ai bị giống con đâu, chắc tại con dụi mắt nhiều nên nó lan sang đó hả bác.

[Assistant] Bạn có bao giờ bị dị ứng với lông gà, bụi hay thức ăn gì không, và gần đây có bị vật gì bắn vào mắt hoặc va đập vùng mắt không?

[User] Dạ, con hay bị ngứa mũi với sổ mũi lắm, mẹ bảo là con dị ứng với bụi nhà với phấn hoa đó ạ. Còn chuyện bị vật gì bắn vào hay va đập thì không có đâu, tự nhiên mắt con nó sưng lên rồi đau dữ dội thôi.

[Assistant] Bạn có thấy sợ ánh sáng hay cảm giác như có hạt cát trong mắt không, và khi ấn nhẹ vào vùng trước tai có thấy đau hay nổi hạch không?

[User] Dạ, con sợ ánh sáng lắm, hễ mở mắt ra là thấy rát như có hạt cát cào trong mắt vậy đó. Con không biết hạch là chi, nhưng mẹ có rờ trước tai con thấy con kêu đau nhói lên liền ạ.

[Assistant] Vậy là mắt bạn đau rát, sưng, ghèn nhiều 3 ngày nay, lan sang mắt phải, sợ ánh sáng, cảm giác như có cát, hạch trước tai đau, không sốt, có tiền sử dị ứng bụi và phấn hoa. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Đau rát mắt trái, ghèn nhiều dính chặt không mở mắt được, sợ ánh sáng",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Cách nhập viện 3 ngày, bệnh nhân khởi phát với triệu chứng ngứa nhẹ mắt trái, sau đó tiến triển đau rát dữ dội, ghèn chảy ra như nước ướt gối, khô lại thành vảy vàng bám chặt khiến không mở được mắt, kèm nhìn mờ và sưng húp mắt. Bệnh nhân có cảm giác sợ ánh sáng, rát như có hạt cát trong mắt. Từ chiều nay (ngày thứ 3), triệu chứng ngứa và chảy ghèn lan sang mắt phải. Trong quá trình bệnh, bệnh nhân không sốt, không đau họng, nhưng có sổ mũi. Bệnh nhân chưa ghi nhận va đập hay dị vật bắn vào mắt. Gia đình đã tự xử trí bằng cách dùng lá trầu không nấu nước lau mắt và nhỏ nước muối sinh lý nhưng không đỡ.",
  "tien_su_benh": "Dị ứng: Tiền sử dị ứng với bụi nhà và phấn hoa (biểu hiện ngứa mũi, sổ mũi khi gần đàn gà). Môi trường sống: Nhà có nuôi đàn gà. Tiền sử chấn thương: Không ghi nhận va đập hay dị vật vùng mắt."
}


[User] Dạ, tui bị đau họng kéo dài hơn hai tuần nay rồi, cảm giác cứ vướng víu trong cổ khiến nuốt rất khó khăn.

[Assistant] Bạn có thể mô tả rõ hơn cảm giác đau đó như thế nào, ví dụ như rát, nhói hay âm ỉ, và nếu chấm từ 1 đến 10 thì mức độ đau khoảng bao nhiêu ạ?

[User] Nó không đau nhói dữ dội mà cứ vướng vướng, ngứa ngáy khiến tui muốn ho hoài, chấm thì chắc cỡ 7 điểm vì khó chịu lắm, ảnh hưởng cả ăn uống nữa.

[Assistant] Bạn có hay bị ợ chua, ợ nóng hoặc cảm giác axit trào ngược lên cổ không, và bạn có hút thuốc lá hay uống rượu bia thường xuyên không ạ?

[User] Tui ít khi bị ợ chua hay trào ngược gì lắm, nhưng tui có hút thuốc lá thường xuyên, còn rượu bia thì chỉ uống xã giao thôi. Mấy hôm nay thấy thuốc lá vào là rát buốt họng liền nên tui cũng ráng nhịn bớt.

[Assistant] Bạn có thấy giọng nói bị khàn hoặc thay đổi không, có nổi hạch ở vùng cổ không, và thời gian gần đây bạn có bị sụt cân nào không giải thích được không ạ?

[User] Giọng tui vẫn bình thường, không bị khàn đâu, với lại sờ cổ cũng không thấy nổi cục nào hết. Tui cũng không bị sụt cân gì cả, chỉ có điều mấy bữa nay ăn uống khó khăn nên người hơi mệt thôi.

[Assistant] Bạn có bị sốt hoặc cảm thấy có dịch chảy từ mũi xuống họng không, và từ khi bị đến giờ bạn có tự dùng loại thuốc nào chưa ạ?

[User] Tui không có bị sốt hay cảm thấy dịch mũi chảy xuống gì hết. Trước đây tui có tự mua Clarithromycin về uống nhưng được 5 ngày thì thấy buồn nôn quá nên tui bỏ luôn, giờ chỉ dám ngậm nước muối với lá xạ đen theo mách bảo thôi chứ không dám uống thuốc gì thêm.

[Assistant] Bạn thấy khó nuốt khi ăn đồ rắn hay cả uống nước cũng khó, và trước đây bạn có từng phẫu thuật hay chấn thương gì vùng họng không ạ?

[User] Tui nuốt đồ rắn thì thấy vướng lắm, còn uống nước thì vẫn trôi được nhưng cảm giác cứ cấn cấn trong cổ. Tui chưa từng phẫu thuật hay bị chấn thương gì vùng họng trước đây hết á.

[Assistant] Vậy là bạn bị cảm giác vướng họng và khó nuốt khi ăn đồ rắn kéo dài hơn 2 tuần, mức độ khó chịu khoảng 7 điểm, có hút thuốc lá thường xuyên, không sốt, không khàn tiếng, không nổi hạch hay sụt cân. Bạn đã tự dùng Clarithromycin 5 ngày nhưng bỏ vì buồn nôn, hiện chỉ ngậm nước muối và lá xạ đen. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Đau họng, cảm giác vướng cổ, khó nuốt",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Cách nhập viện hơn 2 tuần, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng đau họng với cảm giác vướng víu, ngứa ngáy trong cổ gây khó khăn khi nuốt, mức độ khó chịu khoảng 7/10, ảnh hưởng đến ăn uống. Cảm giác đau không phải kiểu nhói dữ dội mà chủ yếu là vướng, kèm ho nhiều. Khó nuốt rõ rệt khi ăn đồ rắn, uống nước vẫn trôi nhưng cảm thấy cấn cấn trong cổ. Bệnh nhân không sốt, không có cảm giác dịch mũi chảy xuống họng, giọng nói bình thường không khàn, không sờ thấy hạch cổ, không sụt cân (chỉ mệt do ăn uống khó). Trước đó, bệnh nhân tự mua Clarithromycin uống trong 5 ngày nhưng phải bỏ do buồn nôn, hiện tại chỉ ngậm nước muối và dùng lá xạ đen theo mách bảo, triệu chứng vẫn kéo dài.",
  "tien_su_benh": "Lối sống: Hút thuốc lá thường xuyên (gần đây nhịn bớt do gây rát buốt họng), uống rượu bia xã giao. Dị ứng/Phản ứng thuốc: Buồn nôn khi dùng Clarithromycin. Ngoại khoa: Chưa từng phẫu thuật hay chấn thương vùng họng."
}


[User] Dạ tui bị sưng má bên trái dữ lắm, đau răng không chịu nổi nên phải chạy vô viện gấp ạ.

[Assistant] Sưng đau bắt đầu từ khi nào và bạn có bị sốt hay há miệng khó khăn không?

[User] Dạ mới sưng dữ dội cỡ 2 ngày nay thôi, chứ trước đó nó chỉ ê ê chút xíu. Giờ tui sốt nóng ran người, há miệng cũng khó lắm, nói chuyện đau hết cả hàm.

[Assistant] Bạn tự chấm mức độ đau từ 1 đến 10 là bao nhiêu, và hiện tại bạn có đang dùng thuốc gì hoặc có dị ứng thuốc nào không?

[User] Dạ đau cỡ 9 điểm, đau như có ai bóp nát cái răng vậy đó, tui muốn khóc luôn. Tui có tự mua thuốc Amoxicillin với Ibuprofen ở nhà thuốc về uống nhưng ăn không đều nên hông đỡ chút nào, còn dị ứng thì tui hông có bị gì hết.

[Assistant] Bạn có thấy khó thở hay khó nuốt không, và trước khi sưng đau thì bạn có nhổ răng hay điều trị răng nào gần đây không?

[User] Dạ khó thở hay khó nuốt thì chưa thấy, chỉ là há miệng khó thôi chứ nuốt nước bọt vẫn được. Trước giờ tui cũng hông có nhổ răng hay chữa trị gì gần đây cả, tự nhiên nó sưng lên thôi chứ hông phải do làm răng đâu ạ.

[Assistant] Cơn đau có lan xuống cổ hay lên tai không, và trước đây bạn có bị sâu răng hay viêm lợi gì không?

[User] Dạ đau nó lan xuống cả cổ, sờ vô thấy nổi hạch sưng to, nhức cả đầu nữa. Mấy năm nay cái răng này nó bị viêm lợi hoài, tui chủ quan không đi khám nên giờ nó mới nặng成这样, đau dữ dội luôn.

[Assistant] Bạn có thể chỉ rõ là răng nào bị đau không, và vùng sưng có chảy mủ hay có vị lạ trong miệng không ạ?

[User] Dạ là cái răng hàm dưới bên trái, cái gần sát răng khôn đó ạ. Trong miệng tui thấy có vị tanh tanh lạ lạ, cảm giác như có mủ chực trào ra mà chưa vỡ đó, đau nhức nhối lắm.

[Assistant] Cơn đau có tăng lên khi bạn ăn nhai hoặc chạm vào vùng đó không, và bạn có mắc bệnh tiểu đường hay bệnh gì cần điều trị lâu dài không?

[User] Dạ hễ cắn trúng là đau đứt ruột luôn, chạm nhẹ vô má cũng thấy nhói dữ dội. Tui hông có bị tiểu đường hay bệnh mãn tính gì hết, chỉ có mỗi cái răng này là bị viêm lợi mấy năm nay thôi ạ.

[Assistant] Răng khôn bên đó có mọc lệch hay bị lợi trùm lên không, và trước đây bạn có từng chụp X-quang răng này chưa ạ?

[User] Dạ cái răng khôn bên đó nó mọc bình thường, không bị lợi trùm hay mọc lệch gì đâu, đau là do cái răng số 7 kế bên đó ạ. Còn chụp X-quang thì tui chưa từng chụp cái răng này bao giờ, mấy năm nay chỉ chịu đau rồi tự mua thuốc uống chứ không đi khám kỹ càng gì hết.

[Assistant] Vậy là bạn sưng đau răng hàm dưới bên trái 2 ngày nay, sốt, há miệng khó, nổi hạch cổ, đau mức 9/10, trong miệng có vị tanh nghi có mủ, tự dùng Amoxicillin và Ibuprofen không đều không đỡ, không có bệnh mãn tính hay dị ứng thuốc. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Sưng má trái, đau răng dữ dội, sốt",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Bệnh nhân khai có tiền sử viêm lợi vùng răng hàm dưới bên trái (răng số 7) nhiều năm nay nhưng chủ quan không điều trị, chỉ tự mua thuốc uống khi đau. Cách nhập viện 2 ngày, vùng sưng đau trở nên dữ dội (mức độ 9/10), mô tả cảm giác như bị bóp nát răng, đau tăng khi cắn hoặc chạm nhẹ vào má, đau lan xuống cổ kèm nổi hạch sưng to và nhức đầu. Bệnh nhân kèm theo sốt nóng ran người, há miệng khó khăn, nói chuyện đau hàm, trong miệng có vị tanh lạ nghi ngờ có mủ chưa vỡ. Trước đó bệnh nhân có tự dùng Amoxicillin và Ibuprofen nhưng không đều nên không giảm triệu chứng. Không ghi nhận khó thở, khó nuốt, không có tiền sử nhổ răng hay điều trị răng gần đây, răng khôn mọc bình thường. Bệnh nhân chưa từng chụp X-quang vùng này.",
  "tien_su_benh": "Bản thân: Viêm lợi tái phát nhiều năm ở vùng răng hàm dưới bên trái. Không mắc bệnh mãn tính (không tiểu đường). Chưa từng phẫu thuật hay chụp X-quang răng vùng này. Thuốc đã dùng: Tự mua Amoxicillin và Ibuprofen uống không đều. Dị ứng: Không dị ứng thuốc. Thói quen: Không ghi nhận hút thuốc hay uống rượu."
}


[User] Dạ, tui bị đau bụng âm ỉ ở vùng trên rốn đã mấy tháng nay, ăn uống thì chán, người cứ sụt cân dần nên vợ con bắt đi khám lại ạ.

[Assistant] Ngoài đau bụng và chán ăn, bạn có bị buồn nôn, nôn hay thay đổi gì trong việc đi cầu không, và bạn có uống rượu hay hút thuốc lá thường xuyên không ạ?

[User] Dạ, thỉnh thoảng tui cũng thấy buồn nôn nhưng hiếm khi nôn, còn chuyện đi cầu thì vẫn bình thường ạ. Thú thật với bạn là tui có hút thuốc lá và uống rượu khá nhiều, trước giờ chưa bỏ được.

[Assistant] Cơn đau có liên quan gì đến bữa ăn không, ví dụ đau hơn khi đói hay sau khi ăn, và bạn hay người thân trong gia đình có từng bị đau dạ dày hay bệnh gì về đường tiêu hóa trước đây không ạ?

[User] Dạ, tui thấy đau tăng lên rõ rệt khi làm việc căng thẳng hoặc ăn uống thất thường, có khi ăn trễ là bụng cồn cào khó chịu lắm. Về tiền sử thì bản thân tui bị viêm dạ dày mạn tính đã mấy năm nay rồi, còn trong gia đình thì chưa ai mắc bệnh nặng về đường tiêu hóa như rứa đâu ạ.

[Assistant] Bạn sụt cân khoảng bao nhiêu ký trong mấy tháng qua, và bạn có đang dùng thuốc gì để điều trị viêm dạ dày hay giảm đau không ạ?

[User] Dạ, trong vòng 2 tháng gần đây tui sụt mất khoảng 5 ký, nhìn hốc hác thấy rõ. Tui có uống thuốc Omeprazole và mấy vị thuốc nam sắc ở nhà, nhưng thú thật là tui hay quên uống do công việc bận rộn với lại lo nghĩ nhiều quá nên bệnh cũng không đỡ mấy.

[Assistant] Bạn có bao giờ thấy đi cầu phân đen như bã cà phê hoặc nôn ra máu không, và cơn đau có khi nào lan ra phía sau lưng không ạ?

[User] Dạ, tui chưa thấy đi cầu phân đen hay nôn ra máu bao giờ, may mà chưa đến nỗi đó. Cơn đau thì chỉ nằm yên một chỗ ở vùng thượng vị thôi, không có lan ra sau lưng hay đi đâu khác đâu ạ.

[Assistant] Mức độ đau bạn tự đánh giá khoảng mấy điểm trên 10, và dạo này bạn có thấy người mệt mỏi hay sốt nhẹ gì không ạ?

[User] Dạ, tui thấy đau khoảng 5 điểm thôi nhưng mà nó dai dẳng suốt ngày làm tui mệt mỏi lắm, chứ không có bị sốt gì đâu ạ.

[Assistant] Bạn đã từng nội soi dạ dày chưa, kết quả thế nào và gần đây nhất là khi nào, và bạn có thường xuyên dùng thuốc giảm đau như thuốc chống viêm hay aspirin không ạ?

[User] Dạ, tui có đi nội soi cách đây ít lâu rồi, bác sĩ nói là bị viêm dạ dày mạn tính và phát hiện có khối u ác tính trong đó nữa. Còn chuyện uống thuốc giảm đau kiểu aspirin hay thuốc chống viêm thì tui không có dùng thường xuyên đâu, chỉ uống Omeprazole thôi, mà cũng hay quên lắm.

[Assistant] Bạn phát hiện khối u đó cách đây bao lâu và đã thực hiện phương pháp điều trị nào như phẫu thuật hay hóa trị chưa, và dạo này bạn có cảm thấy nuốt nghẹn hay vàng da không ạ?

[User] Dạ, tui mới phát hiện ra khối u đó cách đây khoảng 3 tháng thôi, giờ vẫn đang lo lắng chưa biết phải điều trị bằng phẫu thuật hay hóa trị ra sao vì sợ tốn kém và đau đớn lắm. Còn chuyện nuốt nghẹn hay vàng da thì hiện tại tui chưa thấy bị gì, chỉ là ăn không vô và người cứ mệt mỏi dần đi thôi ạ.

[Assistant] Vậy là bạn đau vùng trên rốn âm ỉ mấy tháng nay, ăn kém, sụt 5 ký trong 2 tháng, đã nội soi phát hiện khối u ác tính dạ dày cách đây 3 tháng nhưng chưa điều trị. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Đau bụng vùng trên rốn, chán ăn, sụt cân",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Bệnh nhân đau bụng âm ỉ vùng thượng vị đã vài tháng nay, đau tăng khi làm việc căng thẳng hoặc ăn uống thất thường, đau không lan ra sau lưng, mức độ đau khoảng 5/10, dai dẳng gây mệt mỏi nhưng không sốt. Kèm theo triệu chứng chán ăn, thỉnh thoảng buồn nôn nhưng hiếm khi nôn, không nôn ra máu, không đi cầu phân đen, không nuốt nghẹn, không vàng da, việc đi cầu bình thường. Trong 2 tháng gần đây, bệnh nhân sụt cân khoảng 5 kg. Bệnh nhân đã từng nội soi dạ dày cách đây ít lâu, kết quả ghi nhận viêm dạ dày mạn tính và phát hiện khối u ác tính trong dạ dày cách đây khoảng 3 tháng. Tuy nhiên, bệnh nhân chưa thực hiện phẫu thuật hay hóa trị do lo lắng và sợ tốn kém. Bệnh nhân có tự dùng thuốc Omeprazole và thuốc nam sắc nhưng hay quên uống nên bệnh không đỡ.",
  "tien_su_benh": "Bản thân: Viêm dạ dày mạn tính đã vài năm. Phát hiện khối u ác tính dạ dày cách đây 3 tháng (chưa điều trị). Thói quen: Hút thuốc lá và uống rượu nhiều. Thuốc đang dùng: Omeprazole (dùng không đều), thuốc nam sắc. Không dùng thường xuyên thuốc giảm đau chống viêm (aspirin...). Gia đình: Chưa ghi nhận ai mắc bệnh nặng về đường tiêu hóa."
}


[User] Tui khó thở dữ lắm, thở không ra hơi, cảm giác như sắp chết đến nơi rồi á. Con tui thấy tui tím tái nên mới gọi xe cấp cứu đưa vô đây gấp.

[Assistant] Bạn yên tâm, mình đang ở đây với bạn. Bạn có bị đau ngực hoặc vã mồ hôi nhiều không?

[User] Tui hông có đau ngực đâu, chỉ thấy tức nghẹn ở trong lồng ngực thôi. Mồ hôi thì ra đầm đìa cả người, tay chân tui lạnh ngắt nè.

[Assistant] Triệu chứng này bắt đầu đột ngột hay từ từ, và bạn có bị ngất xỉu hoặc ho ra máu không?

[User] Tự nhiên chiều nay tui thấy khó thở dữ dội, chứ không phải từ từ. Tui hông có bị ngất xỉu hay ho ra máu đâu, nhưng mà ho nhiều lắm, đàm đặc quánh dính trong cổ khạc hông ra được.

[Assistant] Trước đây bạn có bị hen suyễn, bệnh phổi hay bệnh tim gì không, và có tư thế nào giúp bạn dễ thở hơn không?

[User] Tui bị bệnh phổi tắc nghẽn lâu năm rồi, cỡ mười năm nay, trời trở hay nắng gắt là tui hay bị lên cơn. Giờ nằm xuống là tui nghẹt thở liền, phải ngồi dựa vô tường chống tay mới thở nổi chút đỉnh á.

[Assistant] Bạn đang dùng thuốc gì để trị bệnh phổi không, và mức độ khó thở này bạn chấm mấy điểm trên 10 so với những lần trước?

[User] Tui có thuốc xịt Salbutamol với loại Tiotropium bromide, nhưng tui hay quên mang theo khi ra đồng nên chỉ dùng khi nào khó thở nhiều thôi. Lần này tui chấm 9 điểm, nặng hơn mọi lần nhiều lắm, tui xịt liên tục mà hông thấy đỡ chút nào.

[Assistant] Đàm của bạn màu gì, và từ chiều đến giờ bạn đã xịt thuốc khoảng bao nhiêu lần rồi?

[User] Đàm của tui màu vàng đục, đặc sệt dính trong cổ họng khó khạc ra lắm. Từ chiều tới giờ tui xịt thuốc Salbutamol tới 4 lần rồi mà vẫn hông thở nổi, càng lúc càng mệt hơn.

[Assistant] Bạn có bị sốt hoặc ớn lạnh không, và năm nay bạn đã phải nhập viện vì cơn khó thở như vậy bao nhiêu lần rồi?

[User] Tui hông có bị sốt hay ớn lạnh gì đâu, chỉ thấy người nóng ran vì gắng sức thở thôi. Năm nay thì đây là lần thứ ba tui phải vô viện vì cơn khó thở dữ dằn như vầy rồi đó.

[Assistant] Bạn có bị dị ứng với loại thuốc hay thức ăn nào không, và gần đây bạn có tiếp xúc với khói bụi hay thay đổi thời tiết gì đặc biệt không?

[User] Tui hông có bị dị ứng thuốc hay đồ ăn gì hết á. Mấy bữa nay trời nắng gắt quá, tui ra đồng làm việc rồi hít phải khói đốt rơm rạ của bà con xung quanh nên mới bị lên cơn nặng vầy đó.

[Assistant] Vậy là bạn khó thở đột ngột từ chiều, mức độ 9/10, có bệnh phổi tắc nghẽn 10 năm, đàm vàng đặc, không sốt, xịt thuốc không đỡ, năm nay đã nhập viện 3 lần vì cơn tương tự, khởi phát do nắng gắt và khói rơm. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Khó thở dữ dội, tím tái",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Chiều cùng ngày nhập viện, bệnh nhân đột ngột xuất hiện cơn khó thở dữ dội (mức độ 9/10), cảm giác nghẹn trong lồng ngực, vã mồ hôi đầm đìa, tay chân lạnh ngắt và tím tái. Bệnh nhân ho nhiều, đàm đặc quánh màu vàng đục dính trong cổ họng khó khạc ra. Khi nằm xuống bệnh nhân bị nghẹt thở, chỉ có thể thở được khi ngồi dựa vào tường và chống tay. Bệnh nhân đã tự xử trí bằng cách xịt thuốc Salbutamol liên tục 4 lần nhưng không giảm, tình trạng càng lúc càng mệt hơn. Bệnh nhân không sốt, không ớn lạnh, không ngất xỉu, không ho ra máu và không đau ngực. Nguyên nhân khởi phát do làm việc ngoài trời nắng gắt và hít phải khói đốt rơm rạ.",
  "tien_su_benh": "Bản thân: Mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đã 10 năm, thường xuyên lên cơn khi thời tiết thay đổi (trời trở hoặc nắng gắt). Năm nay đã nhập viện 2 lần trước đó vì cơn khó thở tương tự (đây là lần thứ 3). Thuốc đang dùng: Salbutamol và Tiotropium bromide (dùng không đều đặn, chỉ dùng khi khó thở nhiều). Dị ứng: Không dị ứng thuốc hay thức ăn. Thói quen/Môi trường: Làm việc ngoài đồng, tiếp xúc với khói đốt rơm rạ và nắng gắt."
}


[User] Tôi bị đau đầu dữ dội ở hai bên thái dương và ù tai to như nước chảy xiết từ hôm qua đến giờ, không chịu nổi nên phải gọi xe cấp cứu vào đây. Tôi bị cao huyết áp lâu năm, chắc do thận hư nên mới ra nông nỗi này, lo lắm không biết có bị tai biến không ạ?

[Assistant] Bạn có bị yếu hay tê một bên người, méo miệng hoặc nói khó không, và có cảm thấy chóng mặt hay buồn nôn kèm theo không ạ?

[User] Dạ không, tôi vẫn cử động tay chân bình thường, không bị méo miệng hay nói khó đâu ạ. Chỉ là đau đầu dữ dội, ù tai rát rạt và thấy tim đập nhanh, lo lắng quá thôi chứ không chóng mặt hay buồn nôn gì cả.

[Assistant] Bạn bị ù tai ở một bên hay cả hai bên, và gần đây có thấy nghe kém đi đột ngột không? Có tư thế hay hoạt động nào làm cơn đau đầu hoặc tiếng ù tai nặng hơn không ạ?

[User] Dạ ù cả hai bên tai chứ không phải một bên, nhưng nghe vẫn bình thường chứ không bị điếc đột ngột đâu ạ. Càng lo lắng hay cử động mạnh thì đầu càng đau như búa bổ và tiếng ù càng to, còn nằm yên thì đỡ hơn một chút.

[Assistant] Bạn yên tâm, mình hỏi thêm để đánh giá kỹ. Bạn đang dùng thuốc gì cho bệnh cao huyết áp, gần đây có đo huyết áp không và mức độ đau đầu bạn chấm khoảng mấy điểm trên 10 ạ?

[User] Tôi đang uống Amlodipine 5mg và cả thuốc Ginkgo biloba, nhưng dạo này hay quên uống buổi sáng lại tự ý dùng thêm thuốc Nam nên huyết áp không kiểm soát được. Sáng nay ở nhà đo thấy lên tới 170/100 mmHg, còn cơn đau đầu này tôi chấm 9 điểm vì đau dữ dội quá, không thể chịu nổi ạ.

[Assistant] Bạn có bị nhìn mờ hay đau vùng hàm khi nhai không, và có thấy đau tức ngực hay khó thở gì không ạ?

[User] Dạ không, mắt tôi vẫn nhìn rõ, nhai cũng không đau hàm gì cả. Tôi cũng không thấy đau tức ngực hay khó thở, chỉ là tim đập nhanh vì lo lắng và đau đầu quá mức thôi ạ.

[Assistant] Vậy là bạn bị đau đầu dữ dội hai bên thái dương và ù tai hai bên từ hôm qua, mức độ đau 9/10, không có yếu liệt hay méo miệng, huyết áp sáng nay 170/100 mmHg và đang dùng thuốc không đều. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Đau đầu dữ dội hai bên thái dương, ù tai hai bên",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Cách nhập viện 1 ngày, bệnh nhân xuất hiện đau đầu dữ dội vùng hai bên thái dương (mức độ 9/10) kèm ù tai hai bên tiếng to như nước chảy xiết. Triệu chứng đau đầu và ù tai tăng lên khi lo lắng hoặc cử động mạnh, giảm nhẹ khi nằm yên. Bệnh nhân không có yếu liệt tay chân, không méo miệng, không nói khó, không chóng mặt, không buồn nôn, không nhìn mờ, không đau hàm khi nhai, không đau tức ngực hay khó thở. Sáng nay tại nhà, bệnh nhân đo huyết áp thấy 170/100 mmHg, cảm thấy tim đập nhanh do lo lắng và đau đầu nên đã gọi xe cấp cứu vào viện.",
  "tien_su_benh": "Nội khoa: Cao huyết áp lâu năm. Thuốc đang dùng: Amlodipine 5mg, Ginkgo biloba. Tiền sử tự điều trị: Gần đây hay quên uống thuốc buổi sáng, tự ý dùng thêm thuốc Nam dẫn đến huyết áp không kiểm soát. Dị ứng: Không ghi nhận."
}


[User] Dạ, tui đau răng lợi dữ dội lắm, không ăn uống gì được ba ngày nay rồi. Cái hàm giả nó cấn vào lợi làm lở loét, đau thấu tim gan khiến tui mất ngủ mấy đêm liền.

[Assistant] Bạn có bị sốt hay sưng mặt không, và bạn có đang mắc bệnh gì hay dùng thuốc gì thường xuyên không?

[User] Dạ, mặt tui có sưng húp lên chút xíu, sờ vào thấy nóng ran chứ không bị sốt cao gì đâu. Tui bị cao huyết áp đã mười lăm năm nay, đang uống thuốc Amlodipine nhưng hay quên lắm. Mấy hôm nay đau quá nên tui có tự mua thêm thuốc kháng sinh Amoxicillin về uống mà chẳng thấy đỡ tí nào.

[Assistant] Cơn đau của bạn là đau liên tục hay từng cơn, và bạn có thói quen tháo hàm giả ra khi ngủ hay không?

[User] Dạ, đau liên tục suốt ngày đêm chứ không dứt cơn mô cả, nằm cũng đau mà ngồi cũng đau. Cái hàm giả đó tui đeo suốt ngày đêm luôn, đêm hôm cũng không dám tháo ra sợ sáng mai lắp vô lại càng đau hơn.

[Assistant] Bạn có thể chỉ rõ vùng đau ở hàm trên hay hàm dưới, mức độ đau từ 1 đến 10 thì khoảng mấy điểm, và bạn có bị dị ứng với loại thuốc nào không?

[User] Dạ, đau ở cái lợi dưới, chỗ hàm giả nó chọc vào làm lở loét đó. Đau lắm, chắc phải 9 điểm, đau như dao cứa vô thịt vậy. Tui bị dị ứng với thuốc Penicillin, uống vào là người nổi mẩn ngứa liền à.

[Assistant] Cơn đau có lan xuống cổ hay lên tai không, và cái hàm giả này bạn làm ở đâu, đã từng chỉnh sửa lại chưa?

[User] Dạ, cái đau nó lan xuống cả cái hạch dưới cằm, sờ vô thấy cứng và đau nhói chứ không lan lên tai mô. Cái hàm này tui làm ở phòng khám tư ngoài xã cách đây mấy tháng, lúc đầu thì vừa vặn mà giờ nó lỏng ra đâm vào lợi đau rát, tui chưa kịp đi chỉnh sửa lại thì đã bị loét nặng rứa này.

[Assistant] Bạn có thấy đau tăng lên khi ăn nhai hoặc chạm vào vùng đó không, và vết loét này xuất hiện từ khi nào đến giờ ạ?

[User] Dạ, hễ nhai hay chạm vô là đau buốt thấu xương, không chịu nổi mô. Vết loét này bắt đầu âm ỉ từ hai tuần trước khi cái hàm nó bắt đầu lỏng, mà ba ngày nay nó sưng tấy với chảy máu nên đau dữ dội lắm.

[Assistant] Bạn có bị bệnh tiểu đường không, và hàng ngày bạn vệ sinh cái hàm giả này như thế nào?

[User] Dạ, tui không có bị bệnh tiểu đường mô bác ơi. Cái hàm giả đó tui cũng có súc rửa bằng nước muối mỗi ngày cho sạch, mà ngặt nỗi giờ nó cấn vô chỗ loét rồi nên đụng vô là đau điếng người, không dám chà xát mạnh được nữa.

[Assistant] Vậy là bạn đau vùng lợi dưới 2 tuần nay, 3 ngày gần đây sưng nóng, chảy máu, đau 9/10 do hàm giả lỏng gây loét, có sưng hạch dưới cằm nhưng không sốt cao. Bạn bị cao huyết áp, dị ứng Penicillin, đang đeo hàm giả 24/7. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Đau răng lợi dữ dội, sưng mặt, không ăn uống được",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Cách nhập viện 2 tuần, bệnh nhân bắt đầu có cảm giác đau âm ỉ vùng lợi dưới do hàm giả bị lỏng gây cấn và loét. Ba ngày gần đây, tình trạng tiến triển nặng với triệu chứng sưng tấy, chảy máu vùng loét, đau dữ dội liên tục ngày đêm (mức độ 9/10, mô tả như dao cứa), đau tăng khi nhai hoặc chạm vào, kèm theo sưng hạch dưới cằm cứng và đau nhói, mặt sưng nóng. Bệnh nhân không thể ăn uống, mất ngủ nhiều đêm. Bệnh nhân đã tự mua thuốc kháng sinh Amoxicillin uống nhưng không giảm đau. Hàm giả được làm tại phòng khám tư cách đây vài tháng, ban đầu vừa vặn nhưng gần đây bị lỏng, bệnh nhân đeo hàm 24/7 kể cả khi ngủ và chưa kịp đi chỉnh sửa.",
  "tien_su_benh": "Nội khoa: Cao huyết áp đã 15 năm, đang dùng thuốc Amlodipine (tuân thủ kém hay quên). Không mắc bệnh tiểu đường. Dị ứng: Dị ứng thuốc Penicillin (nổi mẩn ngứa). Ngoại khoa/Thủ thuật: Làm hàm giả tại phòng khám tư cách đây vài tháng. Thói quen/Sinh hoạt: Đeo hàm giả 24/7, vệ sinh bằng nước muối hàng ngày."
}


[User] Dạ, tui bị răng lung lay với chảy máu chân răng mấy tháng nay rồi ạ. Giờ ăn uống khó khăn quá, lại còn hôi miệng nữa nên tui lo lắm, không biết răng có còn giữ được hông hay phải nhổ hết đây?

[Assistant] Bạn yên tâm, mình sẽ hỏi kỹ để đánh giá xem răng nào có thể giữ lại được. Trước tiên, bạn có bị bệnh tiểu đường hay loãng xương không, và những răng lung lay đó chủ yếu ở hàm trên hay hàm dưới ạ?

[User] Dạ, tui hông có bị tiểu đường hay loãng xương gì hết á. Mấy cái răng lung lay đó nằm ở hàm dưới, nhất là mấy cái răng cửa với răng nanh nó rung rinh thấy rõ luôn.

[Assistant] Bạn có thường xuyên lấy vôi răng hay điều trị viêm nướu gì trước đây không, và hàng ngày bạn đánh răng mấy lần, có dùng chỉ nha khoa không? Bạn có hút thuốc hay uống rượu bia thường xuyên không ạ?

[User] Dạ, tui hông có hút thuốc hay uống rượu bia gì hết á. Bình thường tui vẫn đánh răng ngày hai lần nhưng ít khi dùng chỉ nha khoa. Trước giờ tui cũng chưa từng đi lấy vôi răng hay chữa viêm nướu bài bản nào, chỉ tự mua nước súc miệng về súc khi nào nhớ ra thôi chứ không đều đặn.

[Assistant] Bạn thấy chảy máu chân răng là tự nhiên hay chỉ khi đánh răng hoặc ăn uống, và vùng nướu đó có bị sưng hay chảy mủ không, răng có bị xô lệch vị trí so với trước đây không ạ?

[User] Dạ, chủ yếu là khi tui đánh răng hoặc nhai đồ cứng thì nó mới chảy máu chứ tự nhiên thì ít khi bị. Nướu chỗ đó sưng đỏ lên và tụt xuống thấy lòi cả chân răng ra, nhìn xấu lắm mà tui cũng thấy hơi hôi nữa. Còn răng thì chưa thấy bị xô lệch nhiều đâu, nhưng mà nó lung lay dữ dội khiến tui không dám nhai mạnh.

[Assistant] Bạn có đang dùng thuốc gì thường xuyên không, và vùng răng lung lay đó có bị đau nhức tự nhiên hay chỉ khi chạm vào thôi ạ?

[User] Dạ, tui hông có uống thuốc men gì thường xuyên cả, chỉ thỉnh thoảng mua chai nước súc miệng về súc miệng thôi chứ cũng hông đều đặn lắm. Còn cái đau đó thì nó ê ẩm cả hàm dưới chứ không phải đau nhói, nhưng hễ đụng vô hay ăn uống là thấy buốt với khó chịu lắm ạ.

[Assistant] Gia đình bạn có ai bị tình trạng răng lung lay hay mất răng sớm tương tự không, và dạo này bạn có thấy mệt mỏi, sốt hay sụt cân gì không, có răng nào đã tự rụng chưa ạ?

[User] Dạ, trong nhà tui hông có ai bị răng lung lay hay mất răng sớm giống vậy đâu á. Dạo này tui vẫn khỏe, hông có bị sốt hay sụt cân gì hết, chỉ là ăn uống khó khăn nên hơi mệt thôi chứ chưa có cái răng nào tự rụng đâu, nhưng tui sợ lắm, lỡ nó rụng mất thì biết làm sao hả bạn?

[Assistant] Vậy là bạn bị răng lung lay và chảy máu chân răng ở hàm dưới khoảng mấy tháng nay, nướu sưng đỏ tụt xuống, hôi miệng, ê ẩm khi ăn uống, không có bệnh tiểu đường hay loãng xương, không hút thuốc rượu bia, chưa từng điều trị nha khoa bài bản. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Răng lung lay, chảy máu chân răng, hôi miệng",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Cách thời điểm khám vài tháng, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng răng lung lay và chảy máu chân răng, chủ yếu ở hàm dưới (đặc biệt là vùng răng cửa và răng nanh) với mức độ lung lay rõ rệt. Kèm theo đó là tình trạng nướu sưng đỏ, tụt nướu làm lộ chân răng, hơi thở có mùi hôi và cảm giác ê ẩm cả hàm dưới, gây buốt và khó chịu khi chạm vào hoặc ăn uống, dẫn đến khó khăn trong việc nhai. Triệu chứng chảy máu thường xảy ra khi đánh răng hoặc nhai đồ cứng, ít khi tự nhiên. Bệnh nhân chưa từng điều trị nha khoa bài bản, chỉ tự mua nước súc miệng sử dụng không đều đặn. Trong quá trình bệnh, bệnh nhân không sốt, không sụt cân, không có răng nào tự rụng và không thấy răng bị xô lệch vị trí nhiều.",
  "tien_su_benh": "Nội khoa: Không mắc bệnh tiểu đường, không bị loãng xương. Thuốc: Không dùng thuốc điều trị thường xuyên, chỉ thỉnh thoảng dùng nước súc miệng không đều đặn. Lối sống: Không hút thuốc, không uống rượu bia. Vệ sinh răng miệng: Đánh răng 2 lần/ngày, ít khi dùng chỉ nha khoa, chưa từng lấy vôi răng hay điều trị viêm nướu bài bản. Gia đình: Không có ai bị tình trạng răng lung lay hay mất răng sớm tương tự."
}


[User] Dạ, con bị nổi ban đỏ và ngứa khắp người đã 3 ngày nay rồi ạ. Mấy mụn nước giờ bị vỡ, chảy nước vàng và đau rát lắm, con sợ bị sẹo vĩnh viễn nên gia đình đưa con lên bệnh viện gấp.

[Assistant] Bạn yên tâm, mình sẽ hỏi kỹ để tìm nguyên nhân và hướng xử trí phù hợp. Ban bắt đầu nổi từ vùng nào trên cơ thể trước, và trước khi nổi ban bạn có dùng thuốc mới, mỹ phẩm hay ăn thức ăn gì lạ không, kèm theo có sốt không ạ?

[User] Dạ, ban đầu nó nổi ở vùng bụng và lưng trước rồi mới lan ra tay chân ạ. Con hông có dùng thuốc mới hay mỹ phẩm gì lạ đâu, con chỉ đang uống thuốc hạ sốt và bôi thuốc Calamine theo chỉ dẫn của y tá xã thôi. Hôm qua con bị sốt lại nhẹ, người hơi nóng ran nhưng không mệt lắm, chỉ đau rát ở những chỗ mụn vỡ thôi ạ.

[Assistant] Mức độ ngứa và đau rát bạn tự đánh giá khoảng mấy điểm trên 10, và xung quanh bạn có ai bị nổi ban tương tự trong thời gian gần đây không ạ?

[User] Dạ, con thấy ngứa với đau rát khoảng 6 điểm, chịu không nổi khi mặc áo bó vào là cọ xát đau lắm ạ. Trong lớp con cũng có mấy bạn bị thủy đậu giống con, chắc là con bị lây từ hồi đầu tuần đó.

[Assistant] Bạn đã từng tiêm ngừa thủy đậu chưa, và vùng da bị vỡ có sưng đỏ lan rộng hay chảy mủ nhiều hơn không ạ?

[User] Dạ, con chưa từng chích ngừa thủy đậu lần nào hết á. Mấy chỗ da bị vỡ giờ sưng đỏ lên rõ rệt, có chảy mủ vàng vàng chứ không còn trong như lúc đầu nữa, chạm vô là đau buốt nên con sợ lắm.

[Assistant] Bạn có thấy nổi hạch ở vùng nách hoặc bẹn không, và ngoài thuốc hạ sốt với Calamine thì bạn có uống thêm kháng sinh hay thuốc gì khác không ạ?

[User] Dạ, con sờ thấy dưới nách có mấy cục nhỏ nổi lên, chạm vô hơi đau đau á. Ngoài thuốc hạ sốt với Calamine ra thì con hông có uống kháng sinh hay thuốc gì khác hết, con chỉ nghe lời bà ngoại nấu lá khế tắm cho mát thôi nhưng giờ thấy càng tệ hơn nên con lo quá.

[Assistant] Bạn yên tâm, mình hỏi thêm chút nữa để đánh giá đúng tình trạng. Bạn có tiền sử dị ứng thuốc hay thức ăn gì không, và trước giờ có bị viêm da cơ địa, hen suyễn hay bệnh mãn tính nào khác không ạ?

[User] Dạ, con hông có bị dị ứng thuốc hay thức ăn gì hết á. Trước giờ con cũng khỏe mạnh, hông có bị viêm da cơ địa hay hen suyễn gì đâu, lần này là lần đầu con bị thủy đậu nặng như vầy nên con sợ lắm.

[Assistant] Trong 24 giờ qua, ban có lan nhanh hơn hoặc mụn vỡ nhiều hơn không, và bạn có thấy chán ăn hay mệt hơn so với hôm qua không ạ?

[User] Dạ, từ hôm qua tới giờ mấy chỗ mụn vỡ nhiều hơn hẳn, dịch vàng chảy ra làm dính cả áo quần khiến con đau rát dữ dội mỗi khi cử động ạ. Con vẫn ăn cơm được nhưng mà cảm thấy người hơi mệt và lo lắng quá nên ăn không ngon miệng như mọi khi.

[Assistant] Bạn có thường xuyên rửa tay hay chạm vào vùng da bị vỡ không, và gần đây có thấy sốt cao hơn, ớn lạnh hay khó thở gì thêm không ạ?

[User] Dạ, con cố gắng không dám sờ tay vô mấy chỗ đó vì sợ nhiễm trùng nặng hơn, mà đôi khi vô ý chạm phải là đau điếng người luôn á. Con hông có bị sốt cao hay ớn lạnh gì thêm đâu, cũng không thấy khó thở, chỉ là sốt hâm hấp và đau rát ở vùng da bị vỡ thôi ạ.

[Assistant] Vậy là bạn nổi ban từ bụng lưng lan ra tay chân 3 ngày nay, mụn nước vỡ chảy mủ vàng, sưng đỏ đau rát, có sốt nhẹ và nổi hạch nách, chưa tiêm ngừa thủy đậu, không dị ứng thuốc. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Nổi ban đỏ, ngứa khắp người, mụn nước vỡ chảy nước vàng và đau rát",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Cách nhập viện 3 ngày, bệnh nhân khởi phát ban đỏ và ngứa, bắt đầu từ vùng bụng và lưng sau đó lan ra tay chân. Bệnh tiến triển với các mụn nước bị vỡ, dịch chuyển từ trong sang chảy mủ vàng, kèm sưng đỏ rõ rệt và đau rát (đánh giá 6/10), đau tăng khi cọ xát hoặc cử động. Bệnh nhân có sốt nhẹ hâm hấp từ hôm qua, người hơi nóng ran nhưng không ớn lạnh, không khó thở. Kèm theo nổi hạch nhỏ vùng nách gây đau khi chạm. Trong 24 giờ qua, số lượng mụn vỡ tăng lên, dịch vàng chảy nhiều làm dính áo quần, bệnh nhân ăn uống kém ngon miệng do mệt và lo lắng. Bệnh nhân nghi ngờ lây thủy đậu từ bạn học cùng lớp, đã tự xử trí bằng thuốc hạ sốt, bôi Calamine theo hướng dẫn trạm y tế xã và tắm lá khế nhưng tình trạng không cải thiện mà có chiều hướng tệ hơn.",
  "tien_su_benh": "Tiêm chủng: Chưa từng tiêm ngừa thủy đậu. Dị ứng: Không dị ứng thuốc hay thức ăn. Tiền căn bệnh lý: Không có tiền sử viêm da cơ địa, hen suyễn hay bệnh mãn tính nào khác, trước đây sức khỏe bình thường. Tiếp xúc dịch tễ: Có tiếp xúc với bạn học cùng lớp bị thủy đậu."
}


[User] Dạ, con bị ù tai trái kéo dài gần một tháng nay rồi ạ, nghe tiếng kêu trong tai hoài làm con không ngủ được với học hành cũng sa sút lắm.

[Assistant] Mình hiểu việc mất ngủ và học hành sa sút làm bạn rất lo lắng, bạn yên tâm nhé. Ngoài tiếng kêu trong tai, bạn có thấy nghe kém hơn hoặc chóng mặt không, và có thường xuyên dùng tai nghe với âm lượng lớn không?

[User] Dạ, con thấy bên tai trái nghe hơi rè rè chứ không rõ bằng bên phải, còn chóng mặt thì không có ạ. Con cũng ít khi dùng tai nghe lắm, chỉ thỉnh thoảng nghe nhạc bằng loa điện thoại thôi.

[Assistant] Tiếng kêu trong tai bạn nghe liên tục hay lúc có lúc không, mức độ khó chịu bạn chấm khoảng mấy điểm trên 10, và gia đình có ai bị vấn đề về tai hoặc nghe kém không ạ?

[User] Dạ tiếng kêu nghe suốt ngày trừ lúc con bận rộn làm gì đó, mức độ khó chịu con chấm khoảng 7 điểm vì như có ai bật radio nhỏ trong tai không tắt được vậy. Trong nhà con không có ai bị bệnh về tai hay nghe kém đâu ạ.

[Assistant] Có điều gì làm tiếng kêu trong tai nặng hơn hoặc đỡ hơn không, và bạn có bị tắc mũi, chảy dịch mũi hay đau vùng mặt không ạ?

[User] Dạ, hễ con học nhiều hay mệt mỏi là tiếng kêu trong tai càng lớn hơn, còn lúc nào bận rộn thì con quên đi một chút. Con không bị tắc mũi, chảy dịch hay đau vùng mặt gì hết ạ.

[Assistant] Bạn có từng bị chấn thương vùng tai hoặc đầu trước đây không, và có cảm giác vướng họng, khó nuốt hay ợ chua trào ngược gì không ạ?

[User] Dạ, con không bị chấn thương gì ở vùng đầu hay tai trước đây đâu ạ. Con cũng không thấy vướng họng, khó nuốt hay bị ợ chua gì hết.

[Assistant] Bạn có đang dùng thuốc gì thường xuyên không, và gần đây có bị sốt, sụt cân hay đau đầu gì không ạ?

[User] Dạ, con có uống Paracetamol với thuốc dị ứng Cetirizine nhưng mà bữa nhớ bữa quên, chỉ uống khi nào thấy khó chịu quá thôi ạ. Dạo này con không bị sốt, không sụt cân hay đau đầu gì hết.

[Assistant] Vậy là bạn bị ù tai trái gần 1 tháng, nghe kém bên trái, mức độ khó chịu 7/10, tiếng kêu liên tục và nặng hơn khi mệt hay học nhiều, không có chóng mặt hay triệu chứng mũi họng kèm theo, cũng không có tiền sử chấn thương hay gia đình bị bệnh tai. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Ù tai trái, nghe kém tai trái",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Cách nhập viện gần 1 tháng, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng ù tai trái với cảm giác như có tiếng radio nhỏ trong tai không tắt được, nghe liên tục suốt ngày trừ khi bận rộn, mức độ khó chịu 7/10. Kèm theo đó là cảm giác nghe bên tai trái hơi rè rè, không rõ bằng bên phải. Triệu chứng ù tai tăng lên khi học nhiều hoặc mệt mỏi, giảm khi bận rộn. Bệnh nhân không có chóng mặt, không tắc mũi, chảy dịch mũi, đau vùng mặt, không vướng họng, khó nuốt, ợ chua trào ngược. Gần đây không sốt, không sụt cân, không đau đầu. Bệnh nhân tự dùng thuốc Paracetamol và Cetirizine không đều đặn khi thấy khó chịu nhưng không đỡ.",
  "tien_su_benh": "Bản thân: Không có tiền sử chấn thương vùng đầu hay tai. Thói quen: Ít khi dùng tai nghe, chỉ thỉnh thoảng nghe nhạc bằng loa điện thoại. Thuốc đang dùng: Paracetamol và Cetirizine (dùng không đều, chỉ khi khó chịu). Dị ứng: Không ghi nhận. Gia đình: Không có ai bị bệnh về tai hay nghe kém."
}


[User] Dạ, em bị căng tức ngực dữ lắm, sờ vào là đau nhói, cứ đến gần ngày hành kinh là bị lại. Em lo sợ lắm vì đọc trên mạng thấy bảo có thể là ung thư nên không dám tự ý mua thuốc uống.

[Assistant] Bạn yên tâm, triệu chứng này thường gặp và ít khi là ung thư ở tuổi bạn. Bạn có thể mô tả mức độ đau từ 1 đến 10, và chu kỳ kinh của bạn có đều không, khoảng bao nhiêu ngày một kỳ?

[User] Dạ, lúc đau nhất thì em chấm khoảng 7 điểm, đau đến mức không dám nằm sấp hay mặc áo lót bó sát. Kinh nguyệt em vẫn đều đặn, khoảng 28 đến 30 ngày một kỳ, nhưng cứ tầm 10 ngày trước khi có kinh là ngực bắt đầu căng cứng dần lên.

[Assistant] Bạn đã từng mang thai, sinh nở hay sảy thai lần nào chưa, và ngoài căng tức bạn có sờ thấy khối u nào hay có dịch chảy ra từ núm vú không?

[User] Dạ, em chưa từng mang thai hay sinh nở lần nào ạ. Em có sờ thử thì thấy ngực căng cứng như đá chứ không rõ là có khối u riêng biệt không, còn dịch chảy ra từ núm vú thì em không thấy có ạ.

[Assistant] Cơn đau có tự giảm khi bạn bắt đầu có kinh không, và trong gia đình bạn có ai từng bị ung thư vú chưa?

[User] Dạ đúng rồi, cứ bắt đầu hành kinh được 2-3 ngày là em hết đau hẳn, nhưng tháng nào cũng bị tái lại như vậy khiến em rất mệt mỏi. Về gia đình thì mẹ và các dì của em đều không ai bị ung thư vú cả ạ.

[Assistant] Bạn có đang dùng thuốc tránh thai hay bất kỳ loại thuốc nào khác không, và có yếu tố nào làm cơn đau nặng hơn hoặc đỡ hơn ngoài chu kỳ kinh không?

[User] Dạ em không dùng thuốc tránh thai hay loại thuốc nào khác vì sợ ảnh hưởng nội tiết ạ. Cơn đau sẽ nặng hơn nếu em uống cà phê đậm hay ăn đồ mặn, còn khi mặc áo lót rộng rãi và chườm khăn ấm thì cảm thấy dễ chịu hơn một chút.

[Assistant] Ngoài căng tức ngực, bạn có bị đau bụng kinh hoặc lượng máu kinh ra nhiều bất thường không ạ?

[User] Dạ đau bụng kinh thì em cũng có nhưng không dữ bằng đau ngực, còn lượng máu kinh thì vẫn bình thường chứ không thấy ra nhiều bất thường đâu ạ.

[Assistant] Bạn bắt đầu có kinh từ năm bao nhiêu tuổi, và gần đây cân nặng của bạn có thay đổi đáng kể không ạ?

[User] Dạ em bắt đầu có kinh từ năm 13 tuổi ạ. Gần đây cân nặng của em vẫn ổn định, không có thay đổi gì đáng kể đâu.

[Assistant] Vậy là bạn bị căng tức ngực khoảng 7 điểm, xuất hiện 10 ngày trước kinh và hết khi hành kinh được 2-3 ngày, không có khối u riêng hay dịch núm vú, kinh nguyệt đều và không có tiền sử gia đình ung thư vú. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Căng tức ngực dữ dội",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Bệnh nhân nữ, chưa từng mang thai, khai bệnh khởi phát tái diễn hàng tháng theo chu kỳ kinh nguyệt. Khoảng 10 ngày trước khi hành kinh, bệnh nhân bắt đầu cảm thấy ngực căng cứng dần, đau nhói khi sờ vào với mức độ đau tối đa 7/10, đau đến mức không dám nằm sấp hay mặc áo lót bó sát. Triệu chứng giảm hẳn và hết đau sau khi bắt đầu hành kinh được 2-3 ngày, nhưng tái lại mỗi tháng gây mệt mỏi. Bệnh nhân tự sờ thấy ngực căng cứng như đá nhưng không rõ khối u riêng biệt, không có dịch chảy ra từ núm vú. Cơn đau nặng hơn khi uống cà phê đậm hoặc ăn đồ mặn, giảm nhẹ khi mặc áo lót rộng và chườm khăn ấm. Bệnh nhân không tự ý dùng thuốc do lo sợ ung thư.",
  "tien_su_benh": "Sản phụ khoa: Chưa từng mang thai, sinh nở hay sảy thai (nullipara). Kinh nguyệt bắt đầu năm 13 tuổi, chu kỳ đều 28-30 ngày, có đau bụng kinh (mức độ nhẹ hơn đau ngực), lượng máu kinh bình thường. Nội khoa: Cân nặng ổn định, không thay đổi đáng kể. Thuốc: Không dùng thuốc tránh thai hay bất kỳ loại thuốc nào khác. Dị ứng: Không đề cập. Tiền sử gia đình: Mẹ và các dì không bị ung thư vú. Thói quen: Uống cà phê, ăn đồ mặn làm nặng thêm triệu chứng."
}


[User] Dạ, sáng nay con thức dậy thì thấy mắt mờ hẳn như có sương mù, không nhìn rõ mặt mẹ đứng trước mặt nên con hoảng quá. Con bị nhức nhẹ phía trước mắt và càng cố nhìn thì càng mờ hơn ạ.

[Assistant] Ngoài mờ mắt và nhức nhẹ, bạn có cảm thấy buồn nôn hay khó chịu với ánh sáng không? Thị lực giảm này ảnh hưởng thế nào đến sinh hoạt hàng ngày của bạn, ví dụ như có đọc được chữ hay nhận diện được mặt người không?

[User] Dạ con không bị buồn nôn nhưng ánh sáng làm con khó chịu lắm ạ. Bây giờ con hoàn toàn không đọc được chữ và không nhận diện được mặt người đứng gần, con hoảng loạn vì sợ bị mù vĩnh viễn nên không dám tự đi lại ạ.

[Assistant] Bạn có thấy mắt đỏ hoặc nhìn đèn thấy có quầng sáng quanh không, và gần đây mắt bạn có bị chấn thương hay bạn có đeo kính áp tròng không ạ?

[User] Dạ mắt con không đỏ nhưng khi nhìn đèn con thấy có quầng sáng mờ mờ xung quanh ạ. Gần đây mắt con không bị va đập gì và con cũng không đeo kính áp tròng bao giờ ạ.

[Assistant] Bạn bị mờ một mắt hay cả hai mắt ạ, và từ sáng đến giờ thị lực có giảm dần thêm không?

[User] Dạ con bị mờ cả hai mắt như nhau ạ. Từ sáng đến giờ thị lực vẫn mờ nguyên như vậy, không thấy khá lên chút nào dù con có nghỉ ngơi hay cố nhìn ạ.

[Assistant] Gia đình bạn có ai từng bị bệnh glaucoma (cườm nước) hoặc các bệnh về mắt nghiêm trọng không, và hiện tại bạn có đang dùng loại thuốc nào kể cả thuốc nhỏ mắt không ạ?

[User] Dạ trong nhà con không có ai bị bệnh cườm nước hay bệnh mắt nặng nào cả ạ. Con không dùng thuốc uống gì nhưng có tự mua thuốc nhỏ mắt ở hiệu thuốc gần nhà về nhỏ mà không thấy đỡ chút nào, con hoang mang lắm ạ.

[Assistant] Bạn có thể cho biết tên thuốc nhỏ mắt bạn đã dùng là gì không, và trước đây bạn có bị cận thị nặng hay bệnh tiểu đường không ạ?

[User] Dạ con không nhớ rõ tên thuốc vì con thấy mờ quá nên mua bừa ở hiệu thuốc gần nhà chứ không có đơn của bác sĩ ạ. Con không bị tiểu đường nhưng con có tiền sử bị đục thủy tinh thể phát hiện cách đây 6 tháng rồi ạ.

[Assistant] Vậy là bạn bị mờ cả hai mắt đột ngột từ sáng nay, nhìn đèn thấy quầng sáng, sợ ánh sáng, có tiền sử đục thủy tinh thể cách đây 6 tháng, đã tự dùng thuốc nhỏ mắt không rõ loại nhưng không đỡ. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Mờ cả hai mắt đột ngột, nhìn đèn thấy quầng sáng, sợ ánh sáng",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Sáng ngày nhập viện, bệnh nhân thức dậy và xuất hiện triệu chứng mờ cả hai mắt đột ngột như có sương mù, không thể đọc chữ hay nhận diện mặt người đứng gần, kèm theo nhức nhẹ phía trước mắt và cảm giác khó chịu với ánh sáng. Bệnh nhân khai nhìn đèn thấy có quầng sáng mờ mờ xung quanh, mắt không đỏ. Thị lực giảm liên tục từ sáng đến giờ không khá lên dù đã nghỉ ngơi. Bệnh nhân không có tiền sử chấn thương mắt gần đây, không đeo kính áp tròng. Trước khi đến viện, bệnh nhân có tự mua thuốc nhỏ mắt không rõ tên tại hiệu thuốc gần nhà để nhỏ nhưng không thấy đỡ.",
  "tien_su_benh": "Nội khoa: Tiền sử đục thủy tinh thể phát hiện cách đây 6 tháng, không bị tiểu đường. Dị ứng: Không ghi nhận. Gia đình: Không có ai bị bệnh glaucoma (cườm nước) hay các bệnh về mắt nghiêm trọng. Thuốc đã dùng: Tự mua thuốc nhỏ mắt không rõ tên (không có đơn) nhưng không hiệu quả."
}


[User] Dạ, dạo này tôi thấy người mệt mỏi lắm, uống nước nhiều mà vẫn khát, lại còn đi tiểu liên tục cả ngày lẫn đêm. Tình trạng này đã kéo dài khoảng 3 tháng nay rồi, tôi lo không biết bệnh tiểu đường của mình có nặng thêm không ạ.

[Assistant] Bạn đang dùng thuốc điều trị tiểu đường nào, có thường xuyên uống đúng liều không, và dạo này bạn có bị sụt cân hay nhìn mờ gì không?

[User] Tôi đang dùng Metformin và Gliclazide nhưng thú thật là hay quên uống lắm, nhất là những lúc đi công tác xa. Gần đây mắt tôi nhìn mờ đi rõ rệt, còn cân nặng thì chưa thấy sụt nhiều nhưng người thì rã rời, không còn chút sức lực nào để làm việc cả.

[Assistant] Ngoài bệnh tiểu đường, bạn có bị cao huyết áp hay mỡ máu không, và gần đây trên người có xuất hiện vết thương nào lâu lành hoặc bị nhiễm trùng gì không?

[User] Tôi chỉ bị tiểu đường thôi, chứ cao huyết áp hay mỡ máu thì chưa thấy bác sĩ chẩn đoán bao giờ. Còn vết thương hay nhiễm trùng gì thì may mà chưa gặp phải, chỉ là người mệt và đi tiểu nhiều làm tôi rất lo lắng.

[Assistant] Lần gần nhất bạn kiểm tra đường huyết hoặc HbA1c là khi nào và kết quả ra sao, và dạo này bạn có cảm thấy tê bì hoặc kiến bò ở chân tay không?

[User] Thú thật là tôi cũng không nhớ rõ lần cuối đo chính xác là ngày nào, chỉ biết khi con gái tôi đo thử tại nhà mấy hôm trước thì thấy chỉ số cao chót vót nên mới vội đưa tôi lên viện. Còn về cảm giác tê bì hay kiến bò ở chân tay thì tôi chưa thấy rõ lắm, chủ yếu là thấy toàn thân rã rời và mệt mỏi thôi ạ.

[Assistant] Bạn được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường lần đầu cách đây bao lâu rồi, và chế độ ăn uống, sinh hoạt hàng ngày của bạn hiện tại như thế nào?

[User] Tôi bị chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 đã được 5 năm rồi ạ. Về ăn uống thì do công việc quản lý dự án bận rộn nên tôi hay phải ăn ngoài, bữa ăn thường nhiều cơm và tinh bột mà ít rau xanh. Tôi cũng ít vận động, chủ yếu là ngồi làm việc cả ngày nên người càng thêm mệt mỏi.

[Assistant] Gia đình bạn có ai mắc bệnh tiểu đường hoặc bệnh tim mạch không, bạn có hút thuốc hay uống rượu bia thường xuyên không, và bạn có bị dị ứng với loại thuốc hay thực phẩm nào không?

[User] Bố tôi ngày trước cũng bị tiểu đường và mất vì bệnh tim, còn mẹ tôi thì khỏe mạnh. Tôi bỏ thuốc lá được vài năm rồi, rượu bia thì chỉ uống xã giao khi tiếp khách chứ không thường xuyên. May mắn là tôi không bị dị ứng với loại thuốc hay thực phẩm nào cả.

[Assistant] Bạn có thấy phù ở chân tay hay nước tiểu có gì khác thường như nhiều bọt hoặc đục không, và bạn thấy triệu chứng mệt mỏi này nặng hơn khi ăn nhiều hay khi quên uống thuốc?

[User] Chân tay tôi không bị phù, nước tiểu thì trong nhưng đêm nào tôi cũng phải dậy đi 3-4 lần khiến người rất mệt. Tôi thấy triệu chứng này nặng lên rõ rệt mỗi khi tôi quên uống thuốc hoặc ăn uống thất thường do đi công tác, dù có nghỉ ngơi thì cũng chẳng đỡ hơn là bao ạ.

[Assistant] Bạn có từng phẫu thuật hay nằm viện điều trị gì trước đây không, và ngoài Metformin với Gliclazide ra bạn có đang dùng thêm thuốc nào khác hay thực phẩm chức năng không ạ?

[User] Trước giờ tôi chưa từng phải phẫu thuật hay nằm viện điều trị gì cả. Ngoài hai loại thuốc bác sĩ kê đơn, tôi có thói quen sắc lá neem và dây thìa canh ở quê để uống thêm vì nghe nói mấy loại thảo dược này hạ đường huyết rất tốt, nhưng dạo này thấy đường huyết vẫn cứ lên xuống thất thường.

[Assistant] Bạn có bao giờ bị run tay, vã mồ hôi, hồi hộp hay đói lả đột ngột không, và lần cuối bạn đi khám mắt định kỳ là khi nào ạ?

[User] Tôi cũng có vài lần bị run tay và vã mồ hôi, nhất là khi quên ăn đúng giờ hoặc uống thuốc không đều, lúc đó người cứ bủn rủn, đói lả đi. Còn việc khám mắt định kỳ thì đã lâu lắm rồi tôi chưa đi, từ ngày thấy mắt mờ dần đến giờ cũng chưa kịp sắp xếp đi kiểm tra lại ạ.

[Assistant] Vậy là bạn mắc tiểu đường 5 năm, đang dùng Metformin và Gliclazide nhưng hay quên uống, có thêm uống thảo dược, gần đây đường huyết cao, mắt mờ, người mệt, đi tiểu đêm 3-4 lần, có vài lần run tay vã mồ hôi khi quên ăn. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Mệt mỏi, khát nước, đi tiểu nhiều",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Bệnh nhân được chẩn đoán đái tháo đường tuýp 2 cách đây 5 năm. Khoảng 3 tháng nay, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng mệt mỏi toàn thân, cảm giác rã rời, uống nhiều nước nhưng vẫn khát và đi tiểu liên tục cả ngày lẫn đêm (đêm dậy 3-4 lần). Triệu chứng nặng lên rõ rệt khi bệnh nhân quên uống thuốc hoặc ăn uống thất thường do công việc bận rộn, nghỉ ngơi không đỡ. Gần đây, bệnh nhân nhận thấy mắt nhìn mờ đi rõ rệt. Vài lần có cảm giác run tay, vã mồ hôi, đói lả khi quên ăn đúng giờ hoặc uống thuốc không đều. Con gái đo đường huyết tại nhà thấy chỉ số cao nên đưa vào viện. Bệnh nhân chưa từng phẫu thuật hay nằm viện điều trị trước đây.",
  "tien_su_benh": "Nội khoa: Đái tháo đường tuýp 2 (5 năm), chưa ghi nhận tăng huyết áp hay rối loạn lipid máu. Thuốc đang dùng: Metformin, Gliclazide (tuân thủ kém, hay quên); tự dùng thêm thảo dược (lá neem, dây thìa canh). Dị ứng: Không dị ứng thuốc hay thực phẩm. Lối sống: Đã bỏ thuốc lá vài năm, uống rượu bia xã giao không thường xuyên, ít vận động, chế độ ăn nhiều tinh bột, ít rau xanh. Gia đình: Bố bị đái tháo đường và mất do bệnh tim, mẹ khỏe mạnh. Tiền sử khác: Chưa từng phẫu thuật, chưa khám mắt định kỳ gần đây."
}


[User] Dạ, tôi thấy mắt mờ dần cả tháng nay, nhìn chữ to cũng không rõ, sợ lắm ạ. Dạo này người cũng mệt, hay khát nước và đi tiểu nhiều quá.

[Assistant] Bạn bị mờ ở một bên mắt hay cả hai bên, và trước đây bạn có từng được chẩn đoán mắc bệnh đái tháo đường hay đường huyết cao chưa?

[User] Mờ cả hai mắt đấy ạ, nhìn gì cũng như có sương che. Tôi bị bệnh đái tháo đường đã 8 năm rồi, nhưng dạo này hay quên uống thuốc vì bận việc nhà với đi lễ nhà thờ.

[Assistant] Bạn có thấy đau nhức mắt, đỏ mắt hay buồn nôn không, và tình trạng mờ này có ảnh hưởng nhiều đến việc đi lại hay sinh hoạt hàng ngày của bạn không?

[User] Dạ, mắt tôi không đau cũng chẳng đỏ, chỉ thấy mờ dần thôi ạ. Nhưng mà khổ lắm, giờ tôi không đọc được kinh nữa, ăn cơm cũng không nhìn rõ mặt con cháu, sợ lắm không biết có bị mù không.

[Assistant] Bạn yên tâm, mờ mắt do đái tháo đường thường có thể cải thiện nếu kiểm soát tốt đường huyết. Bạn đang dùng thuốc gì để trị đái tháo đường, và lần gần nhất bạn đi khám mắt là khi nào ạ?

[User] Tôi đang uống Metformin với Gliclazide nhưng mà thỉnh thoảng hay quên lắm. Còn chuyện đi khám mắt thì từ trước đến giờ tôi chưa dám đi lần nào, chỉ nghe người ta nói tiểu đường lâu ngày hay hỏng mắt nên tôi sợ quá, không dám đối mặt.

[Assistant] Mức độ mờ mắt hiện tại của bạn khoảng mấy điểm trên 10, và bạn có bị tăng huyết áp hay bệnh tim mạch gì kèm theo không ạ?

[User] Dạ, tôi chấm khoảng 7 điểm vì sợ lắm, nhỡ không nhìn thấy mặt con cháu nữa thì khổ thân. Còn bệnh huyết áp hay tim mạch thì tôi không bị, chỉ có mỗi bệnh đường thôi ạ.

[Assistant] Bạn yên tâm, mình sẽ hỏi kỹ để chuẩn bị khám cho bạn. Bạn có thấy bóng đen bay qua trước mắt hay ánh sáng lóe lên không, và tình trạng mờ này có liên tục hay lúc có lúc không, dạo này có nặng hơn không ạ?

[User] Dạ, tôi không thấy có bóng đen bay hay ánh sáng lóe lên gì đâu ạ, chỉ thấy mờ dần đều thôi. Mà đúng là dạo này nó nặng hơn hẳn, mới tháng trước còn đọc được chữ to, giờ đưa sát mắt cũng chẳng rõ mặt người nữa.

[Assistant] Bạn có thấy nhìn một vật thành hai hay hình ảnh bị méo mó không, và trong gia đình có ai bị bệnh về mắt giống bạn không ạ?

[User] Dạ, tôi nhìn một vật vẫn chỉ thấy một thôi, không bị thành hai hay méo mó gì cả, chỉ là nó mờ nhòe đi thôi ạ. Còn trong nhà thì bố mẹ tôi ngày xưa cũng mắt kém khi về già, nhưng không ai bị nặng như tôi sợ bị mù thế này đâu.

[Assistant] Bạn có từng bị chấn thương hay dị vật gì vào mắt trước đây không, và ngoài thuốc tiểu đường ra bạn có đang dùng thêm thuốc nào khác như thuốc viêm khớp hay thuốc dị ứng không ạ?

[User] Dạ, mắt tôi chưa bao giờ bị va đập hay dính dị vật gì đâu ạ. Ngoài hai viên thuốc tiểu đường ra thì tôi chẳng uống thêm thứ gì khác, chỉ thỉnh thoảng sắc ít thuốc nam chị hàng xóm cho để uống cho mát người thôi.

[Assistant] Bạn có nhớ chỉ số đường huyết gần nhất của mình là bao nhiêu không, và thời gian qua chế độ ăn uống của bạn có gì thay đổi như ăn nhiều đồ ngọt hay tinh bột hơn không ạ?

[User] Dạ, tôi chẳng nhớ rõ con số cụ thể là bao nhiêu đâu, tại lâu rồi tôi chưa đi đo lại. Còn ăn uống thì vẫn cơm với nước mắm như mọi khi, nhưng mà thỉnh thoảng tôi có ăn chút bánh ngọt cho vui miệng, với lại tôi hay tin là cứ cầu nguyện nhiều thì bệnh sẽ tự khỏi nên cũng chủ quan chuyện ăn uống lắm ạ.

[Assistant] Vậy là bạn mờ cả hai mắt như có sương che 1 tháng nay, nặng dần, không đau không đỏ, bị đái tháo đường 8 năm nhưng kiểm soát chưa tốt. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Mờ cả hai mắt, mệt mỏi, khát nước, đi tiểu nhiều",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Cách nhập viện 1 tháng, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng mờ cả hai mắt dần dần, mô tả cảm giác như có sương che, nhìn chữ to cũng không rõ, tình trạng nặng dần theo thời gian (tháng trước còn đọc được chữ to, nay đưa sát mắt cũng không rõ mặt người). Mờ mắt không kèm đau nhức, đỏ mắt, không thấy bóng đen bay hay ánh sáng lóe lên, không nhìn đôi hay méo hình. Mờ mắt ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt (không đọc được kinh, không nhìn rõ mặt con cháu). Kèm theo các triệu chứng toàn thân là mệt mỏi, hay khát nước và đi tiểu nhiều. Bệnh nhân bị đái tháo đường đã 8 năm nhưng kiểm soát kém do hay quên uống thuốc (Metformin, Gliclazide), chế độ ăn thỉnh thoảng có ăn bánh ngọt và chủ quan tin rằng cầu nguyện bệnh sẽ tự khỏi. Chưa từng đi khám mắt lần nào trước đây.",
  "tien_su_benh": "Nội khoa: Đái tháo đường chẩn đoán cách đây 8 năm, đang điều trị với Metformin và Gliclazide nhưng tuân thủ kém. Không tăng huyết áp, không bệnh tim mạch. Ngoại khoa: Không tiền sử chấn thương hay dị vật mắt. Thuốc khác: Thỉnh thoảng uống thuốc nam sắc để mát người. Dị ứng: Không đề cập. Thói quen/Sinh hoạt: Hay quên uống thuốc, chế độ ăn đôi khi có bánh ngọt, sinh hoạt tôn giáo (đi lễ nhà thờ). Gia đình: Bố mẹ mắt kém khi về già (không rõ bệnh lý cụ thể), không ai bị nặng như sợ bị mù."
}


[User] Dạ con bị khó thở dữ lắm, tim đập nhanh và tức ngực ạ. Con chỉ ngồi dậy uống nước chút xíu rồi bị ngất đi, mẹ phải gọi xe cấp cứu đưa con vô đây.

[Assistant] Bạn có biết mình uống nước gì không, và trước khi ngất có thấy sưng môi, sưng mặt hoặc nổi mẩn đỏ trên da không?

[User] Dạ con uống nước lọc bình thường thôi ạ, không phải thuốc hay gì đâu. Con không thấy sưng môi hay nổi mẩn đỏ gì hết, nhưng mẹ con nói lúc đó môi con tím tái và chân tay lạnh ngắt rồi con mới xỉu đi đó ạ.

[Assistant] Trước khi bị cơn này, bạn có từng bị khó thở hay ngất như vậy lần nào chưa, và vài ngày trước đó bạn có sốt, ho hay khò khè gì không?

[User] Dạ con bị tim yếu từ nhỏ rồi, hay bị mệt và khó thở khi chạy nhảy chút xíu nhưng chưa bao giờ bị ngất xỉu đột ngột như hôm nay ạ. Mấy ngày nay con không sốt hay ho gì hết, chỉ thấy người mệt dần và đêm nào cũng phải ngồi thở vì nằm xuống là con không hít được hơi sâu thôi.

[Assistant] Trước đây khi chạy nhảy hay khóc nhiều, bạn có hay bị tím môi hay tím đầu ngón tay không, và dạo này bạn có thấy phù ở chân hay bụng không?

[User] Dạ hồi nhỏ trước khi mổ thì con hay bị tím môi lắm, còn dạo này chân con có hơi sưng phù một chút và bụng cũng căng cứng khiến con thấy khó chịu dữ dội ạ.

[Assistant] Bạn đang uống thuốc tim gì hàng ngày không, và lúc tim đập nhanh bạn có cảm thấy nhịp đập không đều hay bỏ nhịp không?

[User] Dạ mẹ con cho con uống ba loại thuốc mỗi ngày là Furosemide, Captopril và Spironolactone ạ, nhưng hôm nay cơn khó thở tới nhanh quá nên chưa kịp uống thêm liều nào. Con thấy tim đập thình thịch rất nhanh và mạnh trong lồng ngực, cảm giác như muốn nhảy ra ngoài chứ không thấy bỏ nhịp đâu ạ.

[Assistant] Hôm qua bạn đi tiểu được khoảng bao nhiêu lần và lượng nước tiểu có ít hơn mọi ngày không, và dạo này cân nặng của bạn có tăng lên nhanh không?

[User] Dạ hôm qua con đi tiểu ít hơn mọi ngày lắm, mẹ con cũng đang lo vì thấy người con bỗng dưng nặng nề hơn, quần áo chật hẳn ra dù con không ăn nhiều. Con thấy mệt quá, không biết sao nữa ạ.

[Assistant] Vậy là bạn bị tim yếu từ nhỏ, hôm nay đột ngột khó thở dữ dội, tim đập nhanh, ngất xỉu, kèm theo phù chân, bụng căng, tiểu ít và người nặng nề hơn. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Khó thở dữ dội, tim đập nhanh, tức ngực và ngất xỉu",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Bệnh nhân có tiền sử tim yếu từ nhỏ, thường xuyên mệt và khó thở khi gắng sức, vài ngày gần đây thấy người mệt dần, đêm phải ngồi thở do không hít sâu được khi nằm. Hôm nay, sau khi uống nước lọc, bệnh nhân đột ngột xuất hiện khó thở dữ dội, tim đập nhanh mạnh, tức ngực, sau đó ngất xỉu. Người nhà ghi nhận lúc ngất bệnh nhân có môi tím tái, chân tay lạnh ngắt. Kèm theo đó, bệnh nhân thấy chân hơi sưng phù, bụng căng cứng gây khó chịu, lượng nước tiểu ít hơn mọi ngày và cân nặng tăng nhanh khiến quần áo chật dù không ăn nhiều. Bệnh nhân chưa kịp uống thuốc do cơn xảy ra quá nhanh.",
  "tien_su_benh": "Bản thân: Tim yếu từ nhỏ (đã từng phẫu thuật), trước mổ hay bị tím môi khi chạy nhảy hoặc khóc nhiều. Hiện đang dùng thuốc hàng ngày: Furosemide, Captopril, Spironolactone. Triệu chứng âm tính gần đây: Không sốt, không ho, không khò khè, không sưng môi hay nổi mẩn đỏ, không cảm thấy bỏ nhịp tim."
}


[User] Dạ, tôi đến đây để tham gia chương trình phục hồi chức năng sau khi bị tai biến mạch máu não cách đây một tuần. Hiện tại tay phải và chân phải của tôi vẫn còn yếu, nói cũng hơi ngọng nên cần tập luyện để cải thiện ạ.

[Assistant] Bạn có thể tự cầm nắm đồ vật nhỏ như cái thìa hay tự đứng dậy đi lại được không, và mức độ yếu này so với lúc mới bị tai biến là đã cải thiện hơn chưa ạ?

[User] Dạ, hiện tại tay phải tôi vẫn chưa cầm nắm được thìa hay các đồ vật nhỏ, chân thì đi lại vẫn cần có người hỗ trợ hoặc dùng gậy chứ chưa tự đi vững được. So với lúc mới bị tai biến thì thấy có đỡ hơn một chút, cơ bớt cứng hơn nhưng tiến triển vẫn còn chậm ạ.

[Assistant] Bạn có tiền sử tăng huyết áp hay tiểu đường không, và hiện đang dùng thuốc gì để điều trị ạ?

[User] Dạ, tôi bị tăng huyết áp đã 8 năm và đái tháo đường típ 2 được 5 năm rồi ạ. Hiện tại tôi đang uống thuốc Amlodipine cho huyết áp, Metformin cho tiểu đường và Aspirin theo đơn của bác sĩ.

[Assistant] Bạn có thói quen hút thuốc lá hay uống rượu không, và khi ăn uống bạn có bị khó nuốt hay sặc không ạ?

[User] Dạ, tôi không bao giờ hút thuốc lá và chỉ uống rượu xã giao thôi ạ. Về chuyện ăn uống thì tôi không bị khó nuốt hay sặc, nhưng do bận rộn làm lập trình viên nên bữa ăn thường qua loa với mì tôm hoặc đồ ăn nhanh, ít rau xanh lắm ạ.

[Assistant] Gia đình bạn có ai từng bị tai biến mạch máu não hoặc bệnh tim mạch không, và dạo này bạn có hay bị đau đầu hay chóng mặt gì thêm không ạ?

[User] Dạ, bố tôi trước đây cũng bị tăng huyết áp nặng và từng bị cơn thiếu máu não thoáng qua, còn mẹ tôi thì bị tiểu đường giống tôi ạ. Dạo này tôi cũng hay thấy hơi đau đầu âm ỉ và đôi khi chóng mặt, nhất là những hôm tôi quên uống thuốc hoặc thức khuya làm việc nhiều ạ.

[Assistant] Bạn có thể tự làm được những việc sinh hoạt cá nhân như đánh răng, mặc quần áo không, và ngoài yếu tay chân bạn còn thấy tê bì hay nhìn mờ gì thêm không ạ?

[User] Dạ, hiện tại tôi chưa thể tự mặc quần áo hay đánh răng một mình được mà vẫn cần người nhà hỗ trợ vì tay phải yếu và cứng lắm ạ. Ngoài cảm giác yếu ra thì tôi cũng hay thấy tê bì ở bên phải, đặc biệt là khi trời lạnh hoặc nằm lâu một chỗ, còn mắt thì chưa thấy bị mờ gì ạ.

[Assistant] Bạn có tiền sử phẫu thuật nào trước đây không, và bạn có bị dị ứng với loại thuốc hay thực phẩm nào không ạ?

[User] Dạ, trước đây tôi chưa từng phải phẫu thuật gì cả ạ. Về dị ứng thì tôi bị dị ứng với thuốc Penicillin, còn thực phẩm thì không có gì đặc biệt cả.

[Assistant] Vậy là bạn bị tai biến 1 tuần nay, hiện vẫn yếu tay chân phải, tê bì, đau đầu và chóng mặt, chưa tự làm được sinh hoạt cá nhân; có tiền sử tăng huyết áp, tiểu đường, đang dùng thuốc và dị ứng Penicillin. Cảm ơn bạn đã cung cấp thông tin.

{
  "ly_do_vao_vien": "Yếu tay phải và chân phải sau tai biến mạch máu não",
  "tom_tat_qua_trinh_benh_ly_va_dien_bien_lam_sang": "Cách nhập viện 1 tuần, bệnh nhân bị tai biến mạch máu não. Hiện tại bệnh nhân vẫn còn yếu nửa người phải, tay phải chưa cầm nắm được đồ vật nhỏ như thìa, chân phải đi lại cần người hỗ trợ hoặc dùng gậy, chưa tự đi vững được. Bệnh nhân chưa thể tự thực hiện sinh hoạt cá nhân như đánh răng, mặc quần áo mà cần người nhà hỗ trợ do tay yếu và cứng. So với lúc mới bị tai biến, triệu chứng có đỡ hơn một chút, cơ bớt cứng nhưng tiến triển còn chậm. Ngoài ra, bệnh nhân còn cảm giác tê bì bên phải, đặc biệt khi trời lạnh hoặc nằm lâu, kèm theo đau đầu âm ỉ và đôi khi chóng mặt, nhất là khi quên uống thuốc hoặc thức khuya. Bệnh nhân không bị khó nuốt hay sặc khi ăn, mắt không nhìn mờ.",
  "tien_su_benh": "Nội khoa: Tăng huyết áp 8 năm (đang dùng Amlodipine), Đái tháo đường típ 2 được 5 năm (đang dùng Metformin), đang dùng thêm Aspirin. Dị ứng: Dị ứng thuốc Penicillin. Ngoại khoa: Chưa từng phẫu thuật. Lối sống: Không hút thuốc lá, uống rượu xã giao; nghề nghiệp lập trình viên, chế độ ăn qua loa (mì tôm, đồ ăn nhanh), ít rau xanh. Gia đình: Bố bị tăng huyết áp nặng và từng bị cơn thiếu máu não thoáng qua, mẹ bị đái tháo đường."
}