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| Data de Criação do Documento: 20/03/2014 1ª CONSULTA Lucas, 43 ANOS NATURAL E PROCEDENTE DE UNIÃO DA VITÓRIA # CIRURGIA BARIÁTRICA EM 2010 E 2013 # HAS # EX-TABAGISTA - PAROU HÁ 04 ANOS # NEGA IAM, ETILISMO # ICC COM DIAGNÓSTICO HÁ 04 ANOS # MEDICAÇÕES : ENALAPRIL 10MG 12/12H, CARVEDILOL 6,25 MG 12/12H, ESPIRONOLACTONA 25MG / D, FUROSEMIDA 40MG / D, MONOCORDIL 20MG 2X/D * ECOCARDIOGRAMA DEZ/2013 Ao 34 / AE 62 / VD 21 / DDVE 83 / DSVE 63 / SEPTO 12 / PPVE 08 / FE 45% REFLUXO MITRAL DISCRETO / PRESENÇA DE FIBRILAÇÃO ATRIAL PACIENTE REFERE DISPNEIA AO SUBIR UM LANCE DE ESCADAS, ESTÁ DORMINDO COM 05 TRAVESSEIROS E APRESENTA D.P.N. RELATA EDEMA EM MMII DE LEVE INTENSIDADE. NEGA DOR TORÁCICA, SÍNCOPE OU PALPITAÇÕES. PA 120/80 MMHG, FC 88 BPM MV+ BILATERAL SEM RA RC IRREGULAR, SOPRO SISTÓLICO MITRAL 3+ / 6+ BOA PERFUSÃO PERIFÉRICA EDEMA MMII 1+ / 4+ GLICOSE 92 / URÉIA 24 / CREATININA 0,96 A # ICC + INSUF MITRAL 2ª + FA ? P # SOLICITO ECG + NOVO ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO AUMENTO CARVEDILOL 12,5 MG 12/12H E ENALAPRIL 20MG 12/12H ORIENTO INICIO DE ANTICOAGULAÇÃO ORIENTO PEGAR O LAUDO DO CATETERISMO NA SANTA CASA | |