data/train/9482_goldstandard_train.txt

Data de Criação do Documento: 14/04/2016   ID : 58 anos, casado, 3 filhos, natural de Palmeiras e residente de Curitiba há 30 anos, trabalhou com pescados ( manipulador de pescados ) QP : Retorno com exames  HMA : # Paciente refere que não houve mudança nos sintomas. # Relata que tem dispneia aos mínimos esforços. ICC há 6-7 anos. Historia de TB há 9 anos fez tratamento tendo sido curado. Fez cirurgia de ponte de safena em 2013 ficando internado 68 dias ( infecção hospitalar  ) necessitando de transfusão de sangue; fez 3 cateterismo  sendo o ultimo em 2014 ; Fez cirurgia de apendicectomia há 30 anos e depois uma ressecção intestinal; Ultimo internamento há 3 meses por disturbio do potassio ( SIC ). Nega alergias.  HMP : # DM TIPO 2 INSULINO-DEPENDENTE # IAM e RVM EM SET/2013 # EX-ETILISTA,A ( PAROU HÁ 12 ANOS ) # EX-TABAGISTA, CARGA TABÁGICA DE 41 ANOS-MAÇO (PAROU HÁ 2 ANOS)  Medicamentos: Enalapril 2.5mg 12/12h AAS 100mg Furosemida 40mg 8/8h Carvedilol 25mg 12/12h Rosuvastatina 10mg Doxasozinha 2mg Omeprazol 20mg  Insulina NPH - 20U   Laboratório 19/01/16 : Eritrócitos 3.54 Hemoglobina 10.3 Hematocrito 32.1% Leucocitos 11620 Eosinofilos 581 Basofilos 116.2 Acido Urico 12.9 TAP 0.92 Sodio 137 Potassio 5.6 Creatinina 2.2  TFG CKD EPI 31.4 ml/min/1.73 m2 Glicose 177 Ureia 146 BT 0.6 - BD 0.3 - BI 0.3  Peso 93.5 PA 80/40 FC 68 SpO2 85% acv bcrnf cpp livre  Adiciono apresolina 25mg 12/12h Solicito perfil de ferro Prescrevo Annita Solicito retorno em 45 dias