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| Data de Criação do Documento: 30/06/2014 Paciente em tratamento para ICC diastólica há cerca de 5 a com melhora importante dos sintomas após início do tratamento. Hoje relata dispneia aos moderados esforços, nega disnpneía paroxística notrna, dorme com apenas 1 travesseiro. Nega precordialgia aos moderados esforços. Nega episódios anginosos. Nega outras queixas. Rsultado de exames: 1- Microalbuminúria 12/04: 10.64 / G de creatinina 2- US abdome total : rins com alterações tróficas 3- ECG 19/03/14: isquemia subepicárdica anterior, alteração de repolarização ventricular infero-lateral 4- Laboratoriais 12/04/14: K 5.1, clearence creatinina 57 Ao EF: PA 170x100mmHg (relata PA normal quando em ambiente não hospitalar), FC 63bpm AR: mv sem RA ACV : rcr em 2T sem sopros, com hipofonese de bulhas AD: abdome globos, normotenso, indolor, ausência de massas ou visceromegalias MMII sem edema HD : - ICC diastólica classe III - HAS - DMII - Dislipidemia CD: - mantenho medicação - retorno em 6 m com exames laboratoriais + ECG. ICC classe III HAS, em uso de atenolol 100mg / dia, AAS, 100mg / dia, furosemida 40mg 1cp 12/12h,anlodipino 5mg 1/2 cp à noite, losartana 50mg 12/12h DMII, metformina 850mg 12/12h Dislipidemia, faz uso de sinvastatina 20mg 02 cp à noite | |