| Paciente de 62 años de edad,consulta por presentar dolor en hemiescroto derecho de tres meses de evolución, al examen físico se constata varicocele derecho grado IV, palpándose además voluminosa masa a nivel del área renal derecha. |
| Se realiza ecografía abdominal que informa masa heterogénea de 10 cm. |
| aproximadamente en riñón derecho, riñón izquierdo sin hallazgos patológicos. |
| Se complementa con tomografía axial computada de abdomen y pelvis con contraste endovenoso donde se evidencia una formación renal derecha heterogénea de 110 x 120 mm de diámetro, no se observan adenomegalias retroperitoneales. |
| Difícil evaluación del pedículo renal derecho. |
| Se solicita resonancia magnética que confirma la formación heterogénea renal derecha en polo superior de 12 cm. |
| de diámetro mayor, sin compromiso de vena renal ni de la vena cava inferior. |
| Se realiza una nefrectomía radical derecha. |
| Buena evolución, se externa al quinto día postoperatorio. |
| La anatomía patológica revela: Tumor maligno indiferenciado de estirpe a diferenciar por inmunohistoquímica (IHQ). |
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| Tamaño tumoral 13 cm. |
| Invasión local: el tumor se extiende a través de la cápsula renal, provocando infiltración focal de la grasa perisuprarenal. |
| Hilio renal libre de lesión. |
| Embolias vasculares presentes, márgenes quirúrgicos libres de lesión tumoral. |
| Riñón no neoplásico: pielonefritis crónica. |
| Arterio y arteriolonefroesclerosis y quiste de retención de 4 cm. |
| de diámetro mayor. |
| Glándula suprarrenal libre de lesión. |
| IHQ:WT1 +++,CD 117 +++,CD56 +++,P53 -. |
| Diagnóstico: Nefroblastoma (Tumor de Wilms), estadío II de la clasificación de la NWTS. |
| La TC al mes postoperatorio evidencia recidiva tumoral a nivel del lecho de la nefrectomía. |
| Inicia esquema de quimioterapia con vincristina, dactinomicina y doxorubicina. |
| Presenta durante el curso de la quimioterapia un cuadro de neumonía con deterioro del estado general, sepsis y meses de la nefrectomía. |
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