| Paciente de 90 años que acude a su Urólogo de zona por aumento progresivo de hemiescroto izquierdo, de aproximadamente 2-3 años de evolución, y posible interferencia sobre patrón miccional. |
| El único antecedente personal a reseñar era la hipertensión arterial. |
| La exploración física pone de manifiesto un hemiescroto izquierdo de tamaño muy grande, a tensión, con transiluminación positiva y en el que no se puede palpar el testículo. |
| El testículo derecho, que está lateralizado por el tamaño del hemiescroto izquierdo, y su epidídimo no presentaban alteraciones en su exploración. |
| El paciente presenta un buen estado general. |
| Ante estos hallazgos exploratorios, se solicitó una ecografía-doppler que nos fue informada como hidrocele izquierdo de gran tamaño, testículo izquierdo heterogéneo con zonas con flujo doppler aumentado y múltiples calcificaciones, que sugería orquiepididimitis crónica. |
| Testículo derecho sin alteraciones. |
| Se decidió realizar orquiectomia izquierda vía inguinal y realizar también la cura quirúrgica del hidrocele, del que se evacuaron 700 ml. |
| El aspecto macroscópico de la pieza nos fue informada como testículo ocupado en su totalidad por una tumoración de 8,7 x 6 cm que no infiltra la cápsula. |
| La tumo-ración presenta áreas sólidas de color anaranjado junto con áreas microquísticas hemorrágicas. |
| La tumoración no parece macroscópicamente alcanzar la cabeza del epidídimo ni la túnica vaginal. |
| Histológicamente se trataba de un tumor de células de Leydig con criterios de malignidad (positividad para vicentina, focalmente para CK22 y AEI-AE3 y S-100, siendo negativo para PLAP, CD30, CD117, CD45, CD20 y cromogramina). |
| Pleomorfismo nuclear, actividad mitótica, focos de necrosis, sin observarse embolización vascular. |
| La tumoración infiltra de forma focal la cápsula sin rebasarla. |
| Rete testis, epidídimo y albugínea no infiltrados. |
| El estudio de extensión con Rx de tórax y TAC abdomino-pélvico fue negativo. |
| Los marcadores tumorales presentaban valores dentro de la normalidad. |
| A los 10 meses de la intervención, el paciente presenta un buen estado general con marcadores negativos y sin signos radiológicos de metástasis a distancia. |
| Se desestimó la posibilidad de tratamientos complementarios por la edad del paciente y la excelente evolución. |
|
|
